【正文】 0/100 181。聯(lián)合治療的依據(jù)聯(lián)合治療的依據(jù)66第六十六 頁 ，共八十四 頁 。g bd x 24 weeksp = (FP vs placebo) 63第六十三 頁 ，共八十四 頁 。BDP 減少減少 COPD患者患者 BALF中中 IL8水平水平5001000202401500Before After*Treatment: BDP 1500 181。g bd (n = 682)19% *GSK Data on file55第五十五 頁 ，共八十四 頁 。 COPD的健康狀態(tài)與死亡率的健康狀態(tài)與死亡率DomingoSalvany et al. ERJ 2024存活 死亡Age 63 70BMI 27 25FEV1 49 36SGRQ 40 50303 例患者，追蹤隨訪 6年48第四十八 頁 ，共八十四 頁 。 但除 FEV1外， COPD的治療管理中尚有其他指標(biāo)，且它們也是非常重要的216。COPD患者的肺功能惡化FEV1加速進(jìn)展急性發(fā)作FEV1急性發(fā)作加速進(jìn)展38第三十八 頁 ，共八十四 頁 。COPD嚴(yán)重程度分級〔 GOLD〕33第三十三 頁 ，共八十四 頁 。 肺功能與致殘和壽命216。 而，日本健康和福利部之前的發(fā)病率數(shù)據(jù)僅為% = 22萬患者Yoshinosuke Fukuchi26第二十六 頁 ，共八十四 頁 。肺功能損害與氣促的關(guān)系肺功能損害與氣促的關(guān)系0 25 50氣促FEV1%(占預(yù)計值 )75 100閾值24第二十四 頁 ，共八十四 頁 。 ? N2／ L ％216。 局部可逆性改變216。COPD 的病理改變的病理改變14第十四 頁 ，共八十四 頁 。o蛋白酶 抗蛋白酶失衡o機(jī)體的內(nèi)在因素9第九 頁 ，共八十四 頁 。三環(huán)理論 ATS慢支炎 肺氣腫哮喘氣流阻塞COPDAdapted from Snider 19955第五 頁 ，共八十四 頁 。o霍建民1第一 頁 ，共八十四 頁 。 .4第四 頁 ，共八十四 頁 。病因與發(fā)病機(jī)制o吸煙o職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)o空氣污染o感染：流感、鼻、腺、呼吸道合胞病毒，肺炎鏈球、流感嗜血桿、卡他莫拉、葡萄球菌。13第十三 頁 ，共八十四 頁 。 氣道阻力增加216。 氣體分布不均216。肺功能 : 正常和 COPD23第二十三 頁 ，共八十四 頁 。校正后發(fā)病率為 % = 530萬患者216。 肺功能與診斷 —— 金標(biāo)準(zhǔn)216。指南指南 輕輕 中中 重重 ATS 1995 ? 50 35 49 ? 35 ERS 1995 ? 70 50 69 ? 50 BTS 1997 60 79 40 59 ? 40GOLD 2024 ? 80 30 80 ? 30COPD嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)FEV1％ 預(yù)計值32第三十二 頁 ，共八十四 頁 。 頻繁急性發(fā)作的 COPD患者較非頻繁急性發(fā)作的患者 , 更經(jīng)常住院治療 (p=),并且住院時間更長 (p=)37第三十七 頁 ，共八十四 頁 。 FEV1 仍是比較好的指標(biāo)216。30SGRQ scoreBaseline(at presentation with acute exacerbation)26 weeks354045505512 weeks4 weeksSpencer, Jones. AJRCCM 2024COPD急性加重后恢復(fù)急性加重后恢復(fù) 47第四十七 頁 ，共八十四 頁 。Salmeterol 治療治療 1年急性加重的下降率年急性加重的下降率* p 0Placebo(n = 678)Median exacerbation rate yearSalmeterol50 181。g/day* p *59第五十九 頁 ，共八十四 頁 。FP 減輕減輕 COPD的咳嗽病癥的咳嗽病癥None0Paggiaro et al. Lancet 1998Mild% of patientsModerate Severe20407050103060PlaceboFPTreatment: 500 181。g 1 年 ? 次數(shù) 35%研究工程PaggiaroISOLDELHS IITRISTAN65第六十五 頁 ，共八十四 頁 。g FP 500 181。SALM/FP 協(xié)同抑制協(xié)同抑制 COPD肺泡巨嗜細(xì)胞的肺泡巨嗜細(xì)胞的 IL8Seeto et al. AJRCCM 2024SALM + FP* p ** p 3000100200Control LPSSALM FP***IL8 (ng/ml)72第七十二 頁 ，共八十四 頁 。g*?? ?* p vs placebo? p = vs placebo? p vs SALM74第七十四 頁 ，共八十四 頁 。gMahler et al. AJRCCM 20240* p vs placebo** p vs FP*****76第七十六 頁 ，共八十四 頁 。g bd* p vs salmeterol vs FP78第七十八 頁 ，共八十四 頁 。g294335NS** p vs placeboNS80第八十 頁 ，共八十四 頁 。而，日本健康和福利部之前的 發(fā) 病率數(shù)據(jù) 僅為 % = 2