a-妊娠合并梅毒(更新版)
【正文】 期、晚期各治療一個(gè)療程① 普魯卡因青霉素 G， 80萬(wàn) U im 10天② 芐星青霉素 240萬(wàn)肌注 1次 /周， 2周1. 青霉素過(guò)敏者① 紅霉素 qid 連續(xù) 15天，晚期 30天v 妊娠早期、晚期各治療一個(gè)療程v 注意：紅霉素對(duì)胎兒梅毒無(wú)效，新生兒出生后青霉素補(bǔ)治妊娠期梅毒的治療28第二十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。v 無(wú)病癥和體征，但孕婦可經(jīng)胎盤傳給胎兒v 分期：隱性梅毒早期潛伏梅毒 晚期潛伏梅毒潛伏期 1—2 年 病期：終身感染部位 全身 全身臨床表現(xiàn) 無(wú)血清學(xué)反應(yīng) 陽(yáng)性 可陰性傳染性 可傳染 4年后無(wú)傳染性21第二十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。1. 注意假陽(yáng)性及假陰性反響：2. 技術(shù)性假陽(yáng)〔陰〕性 — 無(wú)重復(fù)性3. 生物學(xué)假陽(yáng)性：4. 疾?。郝菪w疾病、免疫系統(tǒng)疾病〔 SLE〕，感染性疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝炎等免疫性疾病5. 老年人和局部健康人血漿中存在的心磷脂等所導(dǎo)致的假陽(yáng)6. 生理：麻醉劑成癮，妊娠，老年人等7. 生物學(xué)假陰性：早期硬下疳 (24周 )，晚期8. 臨床如何判斷？9. RPR陽(yáng)性 →TPHA 陰性，無(wú)臨床根據(jù) →24 周復(fù)查，有臨床或血清學(xué)依據(jù)者 → 驅(qū)梅治療梅毒篩查試驗(yàn)結(jié)果判斷16第十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。隱形梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查v 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性v 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性v 腦脊液：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)12第十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：如 VDRL/RPR/TRUST/USR：膽固醇和純化心磷脂為抗原 ,檢測(cè)其抗體為非特異性抗體一抗心磷脂抗體 (反響素 ),可出現(xiàn)生物性假陽(yáng)性、特異性較低216。性傳播疾病 STDv 以性行為為主要傳播方式的一組傳染性疾病，包括：v 傳統(tǒng)性病：梅毒、淋病、軟性下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫v 非淋病性尿道炎、生殖器皰疹、鋒利濕疣、艾滋病、陰部念珠菌、滴蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性軟疣、病毒性肝炎等v 主要：淋病、非淋病性尿道炎、鋒利濕疣、梅毒6第六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。一、 梅毒病原體及流行病學(xué)216。 TP體外不易生存，煮沸、枯燥、肥皂水及一般的消毒劑可殺死216。梅毒的傳播途徑v 根據(jù)染病途徑分為v 獲得性〔后天性〕梅毒： 95％通過(guò)性或類似性行為傳播；或者血源傳播v 胎傳〔先天性〕梅毒v 資料說(shuō)明：未經(jīng)治療的患者感染后 1年內(nèi)最具有傳染性。 梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn) (TPPA〕操作復(fù)雜、試劑貴，不適宜大量普查216。 先天梅毒216。 晚期梅毒：三期，傳染性較弱216。 23第二十三 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。v Jarisch和 Herxheimer分別于 1895年和 1902年報(bào)道的 ,見于經(jīng)水銀及其它藥物治療后的梅毒患者v 最近有報(bào)道吉海反響與 (TNFα),IL6 和 IL8的血液濃度升高有關(guān)v 預(yù)防：治療前一天，強(qiáng)的松， 10mg,po,bid,4天。 新生兒 (7日 ): 5萬(wàn) U/kg, iv drip, q12h216。但梅毒可經(jīng)乳頭破裂或其他原因使母血混入母乳中造成污染。胎 盤表 現(xiàn) ，胎 盤 :胎兒〔重量〕＞
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