慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)病機(jī)探討doc(更新版)
【正文】 要的臨床意義，這也說(shuō)明氣虛作為慢阻肺的病機(jī)之一，對(duì)于臨床藥物及藥理的研究也有著重要的作用。氣虛、痰濁、血瘀為患，一方面患者正氣不足，機(jī)體抵抗力下降，衛(wèi)表不固。三焦氣澀，脈道閉塞，則水飲停滯，不得宣行，聚成痰飲，未病多端”。而二者在病理上又是相互影響的，如《血證論》所云：“血不利化為水”，“ 病水者未嘗不病血”，即水病可以及血，血病亦可以及水。目前，臨床多以“急則治標(biāo)，緩則治本”或標(biāo)本同治為治療大法，而虛(尤其是肺脾腎三臟之虛)被認(rèn)為是慢阻肺病程反復(fù)加重的最重要的內(nèi)在因素，故在臨床 上多以補(bǔ)腎、益肺、健脾三者同時(shí)治療COPD。 1 氣虛、痰濁、瘀血為慢阻肺的中醫(yī)病機(jī) 氣虛 慢阻肺的形成，往往是由于久咳、支飲、喘哮、肺癆等慢性疾患遷延日久，或因失治誤治，或因反復(fù)感受外邪，遷延纏綿，久治未愈，導(dǎo)致肺脾腎功能?chē)?yán)重受損，使脾失運(yùn)化水濕之能，肺失通調(diào)水道及宣降之職，腎失納氣之司。在祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有慢性阻塞性肺疾病(可簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺)這一現(xiàn)代病名，但其在臨床中可表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、胸悶、氣促等癥狀，這些臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)中的“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇。氣虛。又由于正氣虧虛，“氣為血之帥”，氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，血行減慢而成瘀，久則瘀阻血脈。慢阻肺患者因正氣虧虛、衛(wèi)外不固、易受外邪侵襲，反復(fù)感冒，更削弱正氣，導(dǎo)致臟腑虧損日重，病情進(jìn)行性加重，臨床上治以補(bǔ)益正氣之法，常能有效地提高機(jī)體抵抗力，減少感染的機(jī)會(huì)，延緩慢阻肺的進(jìn)展。因此，氣的充盛，氣機(jī)調(diào)暢是血液運(yùn)行正常得以保證的關(guān)鍵條件。無(wú)論外感內(nèi)傷，均可影響三焦津氣失調(diào)，變生痰濁?！倍挡⒉恢皇菃为?dú)治病，若痰與外感或內(nèi)傷之寒邪相合則可變生成為寒痰，若痰瘀久可化熱則變?yōu)樘禑?，若與外感風(fēng)邪合則為風(fēng)痰，痰阻氣道，氣機(jī)受阻，肺失宣肅，肺氣上逆而致咳嗽、氣促，這與慢阻肺氣流受限的病理基礎(chǔ)是一致的。慢阻肺多表現(xiàn)的為虛實(shí)夾雜，故用藥萬(wàn)不可偏執(zhí)一端，不可單一使用補(bǔ)法或清法，而要清補(bǔ)兼施。林育華[7]以活血化瘀法(當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁為基本方)隨證加減治療COPD 95例，結(jié)果臨床治愈45例(%)，有效41例(%)，無(wú)效9例(
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