【正文】 而，日本健康和福利部之前的 發(fā) 病率數(shù)據(jù) 僅為 % = 22萬(wàn)患者。g bd* p vs salmeterol vs FP78第七十八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。g*?? ?* p vs placebo? p = vs placebo? p vs SALM74第七十四 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。g FP 500 181。FP 減輕減輕 COPD的咳嗽病癥的咳嗽病癥None0Paggiaro et al. Lancet 1998Mild% of patientsModerate Severe20407050103060PlaceboFPTreatment: 500 181。Salmeterol 治療治療 1年急性加重的下降率年急性加重的下降率* p 0Placebo(n = 678)Median exacerbation rate yearSalmeterol50 181。 FEV1 仍是比較好的指標(biāo)216。指南指南 輕輕 中中 重重 ATS 1995 ? 50 35 49 ? 35 ERS 1995 ? 70 50 69 ? 50 BTS 1997 60 79 40 59 ? 40GOLD 2024 ? 80 30 80 ? 30COPD嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)FEV1％ 預(yù)計(jì)值32第三十二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。校正后發(fā)病率為 % = 530萬(wàn)患者216。 氣體分布不均216。13第十三 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 .4第四 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。三環(huán)理論 ATS慢支炎 肺氣腫哮喘氣流阻塞COPDAdapted from Snider 19955第五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD 的病理改變的病理改變14第十四 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 ? N2／ L ％216。 而，日本健康和福利部之前的發(fā)病率數(shù)據(jù)僅為% = 22萬(wàn)患者Yoshinosuke Fukuchi26第二十六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD嚴(yán)重程度分級(jí)〔 GOLD〕33第三十三 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 但除 FEV1外， COPD的治療管理中尚有其他指標(biāo)，且它們也是非常重要的216。g bd (n = 682)19% *GSK Data on file55第五十五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。g bd x 24 weeksp = (FP vs placebo) 63第六十三 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。g SALM/FP50/100 181。減少重度患者需要口服激素的急性加重率減少重度患者需要口服激素的急性加重率〔〔 FEV1 33%預(yù)計(jì)值〕預(yù)計(jì)值〕* p vs placebo? p = vs SALM? p vs placebo0Exacerbation rateGSK Data on fileFP 500 181。減少需要口服激素的急性加重發(fā)生率減少需要口服激素的急性加重發(fā)生率* p p = 60040% reduction in exacerbation rate vs placeboSALM 50 181。根據(jù)肺功能 檢查結(jié) 果，美國(guó)大 約 有 2470萬(wàn) COPD患者。 19851995年 間 ，美國(guó)因 COPD就醫(yī)的人數(shù)從 930萬(wàn)上升到1600萬(wàn)。g bd SALM/FP 50/500 181。gPlaceboSALM 50 181。g800602040GR translocation (%)at 60 minUsmani et al. AJRCCM 2024FP 100 181。g/day x 6 weeks * p = ** p = ***62第六十二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。Salmeterol 減輕減輕 COPD 急性發(fā)作的頻率急性發(fā)作的頻率00 2 4 6 8 10 12Weeks of treatmentMahler et al. Chest 1999ProbabilityPlaceboSALM54第五十四 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。目前的認(rèn)識(shí)目前的認(rèn)識(shí)216。被廣泛接受的 FEV1o 簡(jiǎn)單o 流行病學(xué)中廣泛采用o 治療結(jié)果評(píng)估廣泛采用o 用于疾病嚴(yán)重程度的劃分〔病癥〕o 與健康狀況相關(guān)〔特別是活動(dòng)能力〕o 預(yù)計(jì)死亡率o 預(yù)計(jì)發(fā)生癌癥的發(fā)病31第三十一 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 年齡 40歲 , 吸煙史 15年 , 肺功能檢查篩選216。 運(yùn)動(dòng)耐量減少216。1995年因 COPD住院的人數(shù)估計(jì)為 50萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)到達(dá) 147億美元。 the airflow obstruction is generally progressive, may be acpanied by airway hyperreactivity, and may be partially reversible . COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫 , 氣流阻塞呈進(jìn)行性開(kāi)展，可能伴有氣道高反響，局部有可逆性 , 。慢支炎 肺氣腫哮喘氣流阻塞三環(huán)更緊密的聯(lián)系 GOLDCOPDFiel adapted from Snider 19956第六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。169。 血?dú)夥治觥?II型呼衰〕17第十七 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD診斷缺乏診斷缺乏2024年 8月美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心 (CDC)在最近進(jìn)行的全國(guó)健康調(diào)查中使用的