婦科急診的處置(更新版)
【正文】 度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤〔如畸胎瘤〕 突然改變體位或向同一方向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變 第二十一頁，共三十八頁。 宮外孕 期待療法的指征： 疼痛輕微，出血少 隨診可靠 無輸卵管妊娠破裂的證據(jù) HCG低于 1000U/L，且繼續(xù)下降 輸卵管妊娠包塊 〈 3cm或未探及 無腹腔內(nèi)出血 第十五頁，共三十八頁。 宮外孕 類型 輸卵管妊娠： 95％ 卵巢妊娠 腹腔妊娠 闊韌帶妊娠 宮頸妊娠 第七頁，共三十八頁。 婦科常見急診 ?宮外孕 ?黃體破裂 ?卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) ?不全流產(chǎn) ?功血 ?急性盆腔炎 第二頁，共三十八頁。 宮外孕 結(jié)局 :(輸卵管管腔狹小 ,管壁薄且缺乏粘膜下組織 ,其肌層遠(yuǎn)不如子宮肌壁厚與堅(jiān)韌 ,妊娠時(shí)不能形成完好的蛻膜 ,不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育 .) 輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂 繼發(fā)性腹腔妊娠 陳舊性宮外孕 第十頁，共三十八頁。 黃體破裂絕大局部發(fā)生在月經(jīng)周期的第 20—26天 第十七頁，共三十八頁。 功血 病因 ?機(jī)體受內(nèi)外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦 — 垂體 — 卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。起病時(shí)下腹疼痛，伴發(fā)熱，如病情嚴(yán)重可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不癥。內(nèi)診，陰道內(nèi)有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意。 第三十四頁，共三十八頁。結(jié)局 :(輸卵管管腔狹小 ,管壁薄且缺乏粘膜下組織 ,其肌層遠(yuǎn)不如子宮肌壁厚與堅(jiān)韌 ,妊娠時(shí)不能形成完好的蛻膜 ,不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育 .)。
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