婦科病史與檢查(更新版)
【正文】 適 ? 末次月經(jīng)日期 (last menstrual period， LMP) ? 前次月經(jīng) (previous menstrual period, PMP〕 ? 絕經(jīng)年齡 ? 陰道分泌物情況 ? 月經(jīng)的表示方法：如 14歲初潮，月經(jīng)周期28～ 30日，經(jīng)期持續(xù) 5日，末次月經(jīng) 2024年 8月 5日可表示為 5 ? 28－ 30 14 2024－ 8－ 5 第九頁，共四十八頁。婦科病史及檢查 第一頁，共四十八頁。 婦科病史 ? 既往史 ( past history) ?包括以往健康狀況、疾病史、傳染病史外傷手術(shù)史及藥敏史等 ? 個人史 (personal history) ? 生活和居住情況、出生地和曾居住地、文化程度、煙酒嗜好等 ? 家族史 (family history) ?直系親屬健康情況 ?家族成員中有無患遺傳病及傳染病或有可能與遺傳有關(guān)的疾病者 第八頁，共四十八頁。 體格檢查 ?盆腔檢查的根本要求 ?關(guān)心體貼患者，尊重患者隱私，態(tài)度嚴(yán)肅，語言親切，動作輕柔 ?男醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查時，需有其他醫(yī)護(hù)人員在場 ?盡量防止在經(jīng)期作盆腔檢查，假設(shè)必須那么需要消毒外陰 ?檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時導(dǎo)尿 ?每檢查完一人后應(yīng)更換置于臀部下面的墊單或紙單，以防交叉感染 ?檢查時常取膀胱截石位 ?對未婚、無性生活史患者禁作雙合診及陰道窺器檢查，應(yīng)行直腸－腹部診 ?疑有盆腔內(nèi)病變盆腔檢查不滿意或不能者可行 B超檢查，必要時麻醉下檢查 ? 第十五頁，共四十八頁。 婦科檢查 ?陰道窺器檢查 ? 檢查陰道 ?觀察陰道四壁及穹窿部粘膜顏色、皺襞多少 ? 有無陰道橫隔、雙陰道等畸形 ?有無潰瘍、贅生物、囊腫等 ?檢查陰道分泌物－－有無滴蟲、假絲酵母菌、淋菌等 ?檢查宮頸 ?觀察大小、有無出血、糜爛、潰瘍、贅生物、腫物等 ?可行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸分泌物檢查 第二十一頁，共四十八頁。 主要內(nèi)容 三 婦科疾病常見癥狀 及鑒別要點 第二十八頁，共四十八頁。 婦科疾病常見病癥 ? 異常白帶 ? 臨床表現(xiàn) ? 透明粘性白帶 ： 外觀正常，量多－－考慮卵巢功能失調(diào)、陰道腺病及宮頸高分化腺癌可能 ?灰黃色或黃白色泡沫狀白帶： 滴蟲性陰道炎特征 ?凝乳塊狀或豆渣狀白帶： 假絲酵母菌性陰道病特征 ?灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶： 常見于細(xì)菌性陰道病 ? 膿性白帶增多： 陰道炎、急性宮頸炎及宮頸管炎； 生殖器腫瘤并發(fā)感染、宮腔積膿或陰道內(nèi)異物殘留等 ? 血性白帶： 宮頸癌、內(nèi)膜癌、宮頸息肉、粘膜下肌瘤或 IUD放置后 ?水樣白帶： 晚期宮頸癌、陰道癌、粘膜下肌瘤伴感染或輸卵管癌 第三十六頁，共四十八頁。 婦科疾病常見病癥 ?下腹部包塊 ?子宮附件腫塊 ?輸卵管妊娠 ?附件炎性腫塊 ?卵巢非贅生性囊腫 ?卵巢贅生性腫塊 第四十三頁，共四十八頁。檢查者一手食指伸入直腸，另一只手在腹部配合檢查稱為直腸腹部診。
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