婦科基本檢查ppt(更新版)
【正文】 ： ? 宮頸細(xì)胞學(xué)涂片巴氏 Ⅲ 級或以上，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片巴氏 Ⅱ級經(jīng)抗炎治療后任然為 Ⅱ 級，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片 TBS分類診斷不明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上。 〔 ASCH〕。細(xì)胞具有惡性改變，核大，深染，核形不規(guī)那么，核染色質(zhì)顆粒粗，分布不勻，胞漿少。 第八頁，共三十三頁。假設(shè)存在以上微生物，容易引起誘發(fā)流產(chǎn)。 支原體衣原體檢測 ? 取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎、宮頸炎等。如果沒有霉菌、滴蟲，清潔度為 3度以上，需要檢測。 ? 脫落細(xì)胞學(xué)：這是防癌普查的主要方法，對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。婦科檢查 第一頁，共三十三頁。 一般的婦科檢查內(nèi)容 ? 白帶常規(guī)檢查：檢測各種病原微生物導(dǎo)致的陰道炎、如霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞、 PH值、清潔度、衣原體等。 分泌物培養(yǎng) ? 取陰道分泌物作涂片檢查， 20分鐘出結(jié)果，〔一般這樣的假陽性率較高，真正培養(yǎng)需要 2天左右，準(zhǔn)確率較高〕可檢測出細(xì)菌性陰道炎的致病菌。 第五頁，共三十三頁。 ? 白帶常規(guī)檢查 ? 了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。 高危人群的復(fù)查：曾有過細(xì)胞學(xué)異常、宮頸病變或?qū)m頸癌治療后的復(fù)查。 ? Ⅳ 級：高度可疑癌。 三、上皮細(xì)胞不正常 鱗狀上皮細(xì)胞不正常 ①不典型鱗狀細(xì)胞癌〔 ASC〕： 〔 ASCUS〕。 第十一頁，共三十三頁。 第十四頁，共三十三頁。 臨床意義 ? 雌激素輕度升高，致密核表層細(xì)胞小于 20%見于小量雌激素治療時。 第十六頁，共三十三頁。 ?宮頸脫落細(xì)胞檢查提示腺細(xì)胞或可疑腺癌。 ? 近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史。 第二十二頁，共三十三頁。 ? 可疑妊娠。 子宮內(nèi)膜活檢 ? 適應(yīng)癥： ? 結(jié)核性盆腔炎、月經(jīng)過少、閉經(jīng)患者除外子宮內(nèi)膜結(jié)核。 ? 絕經(jīng)后持續(xù)存在的小于 5cm的附件腫物。 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù) ?適應(yīng)癥： ?鑒別盆腔積液的性質(zhì)。 ? 盆腔炎腫物和膿腫的引流。 第三十頁，共三十三頁。 白帶常規(guī)檢查：檢測各種病原微生物導(dǎo)致的陰道炎、如霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞、 PH值、清潔度、衣原
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