【正文】 20～ 30ml送檢。 皮質(zhì)醇及其晝夜節(jié)律測定 【原理】 皮質(zhì)醇由腎上腺分泌，受促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕調(diào)控，具有晝夜節(jié)律變化，頂峰時(shí)間在 68am，最低值在午夜 112am，分泌入血的皮質(zhì)醇有 13%呈游離狀態(tài)，大局部與皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕結(jié)合。 ⑶ 腎功能不全的病人，其 PTH水平可隨血清鈣的迅速變化〔因透析和飲食磷的量〕，而有較大的波動(dòng)。 TGAb和 TPOAb測定 第二十二頁，共四十三頁。 【采血要點(diǎn)】 靜脈血 ~，不抗凝送檢。 【采血要點(diǎn)】 晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進(jìn)行測定。 第十五頁，共四十三頁。 LH、 FSH測定 【影響因素和本卷須知】 促性腺激素釋放激素〔 LHRH〕可刺激 LH和 FSH的分泌，雌激素、孕激素和睪酮在下丘腦和垂體水平對 LH、 FSH進(jìn)行負(fù)反響調(diào)節(jié)。 第十頁，共四十三頁。 。 促甲狀腺激素〔 TSH〕測定 【本卷須知】 〔 1〕多巴胺、皮質(zhì)醇可顯著減少 TSH的釋放，在使用這些藥物時(shí) TSH水平可抑制到甲亢水平，生長抑素和 5羥色胺也可使 TSH分泌減少。 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕測定 【原理】 ACTH由腺垂體 ACTH細(xì)胞分泌，刺激腎上腺皮質(zhì)生長和釋放各種類固醇激素，特別是皮質(zhì)醇。 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕測定 【采血要點(diǎn)和本卷須知】 ACTH的分子不穩(wěn)定，半衰期短〔 10分鐘〕，在采集標(biāo)本過程中容易被玻璃皿吸附，需預(yù)冷塑料注射器于上午 8時(shí)空腹采血，標(biāo)本量 2ml，參加 EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送實(shí)驗(yàn)室； 〔 4℃ 低溫離心〕后于 20℃ 以下冰箱保存〔 70℃ 更好〕； ACTH水平增高，應(yīng)盡量防止。 第六頁，共四十三頁。 、甲減、雌激素、生長抑素、脂肪酸、急性葡萄糖負(fù)荷； 、 β 受體阻滯劑、多巴胺能沖動(dòng)劑、膽堿能沖動(dòng)劑、 α 受體沖動(dòng)劑、生長激素釋放激素、低血糖，此外，大手術(shù)、緊張、胰高血糖素、輸入氨基酸等也可引起 GH增加。 LH、 FSH測定 【原理】 LH和 FSH由腺垂體分泌，在女性 LH的主要作用是促進(jìn)排卵和黃體形成， FSH促進(jìn)卵泡生長和發(fā)育。 抗利尿激素〔 ADH〕測定 【原理】 ADH主要由視上核和室旁核合成，經(jīng)神經(jīng)垂體分泌，主要受血液滲透壓和容量的調(diào)節(jié)，作用于腎小管和集合管，促進(jìn)水的重吸收。 【采血要點(diǎn)】 晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進(jìn)行測定。 TRAb測定 【原理】 全部 TRAb主要由甲狀腺內(nèi)的免疫活性淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，作用于甲狀腺 TSH受體上， TRAb為多克隆抗體，其中包括甲狀腺刺激抗體〔 TSAb〕，使甲狀腺激素合成和分泌增加，導(dǎo)致 Graves病，甲狀腺刺激阻斷抗體〔 TSBAb〕使甲狀腺激素分泌減少。 ⑵ 甲狀腺次全切或全切可使抗體滴度下降。 第二十三頁，共四十三頁。 【采血要點(diǎn)】 空腹抗凝靜脈血 2ml。 【本卷須知及影響因素】 ⑴ 引起皮質(zhì)醇濃度升高的因素有體力活動(dòng)、精神緊張、各種急性病、手術(shù)、感染、饑餓、抑郁癥、神經(jīng)性厭食、飲酒、吸煙、過度勞累和慢性肝腎疾病等，燈光和活動(dòng)可影響皮質(zhì)醇的節(jié)律變化。 ⑵ 尿游離皮質(zhì)醇不受藥物和類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕的影響。 ⑵ 各種影響血容量、血鉀和血鈉的因素均可影響化驗(yàn)結(jié)果，降壓藥物特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑等會(huì)干擾試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)盡可能停用 24周〔血壓較高不能完全停用降壓藥時(shí)，其結(jié)果要綜合分析〕。血尿MNS推薦為嗜鉻細(xì)胞瘤生化診斷的一線篩查指標(biāo)。 血清睪酮 (T)測定 第三十六頁，共四十三頁。 第三十八頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三