【正文】 19．產(chǎn)后子癇屬”三沖”癥。15．產(chǎn)后汗出多屬正?，F(xiàn)象,可不作病論。11．產(chǎn)后發(fā)生四肢抽搐,項背強直,甚則口禁,角弓反張,稱為”產(chǎn)后子癇”。三是外感六淫或飲食房勞所傷。４．產(chǎn)后三沖指沖心,沖脾,沖肺。屬產(chǎn)后發(fā)熱危重癥。11．產(chǎn)后腹痛之血虛腹痛特點及惡露情況是　，血瘀腹痛特點及惡露情況是　。7．產(chǎn)婦不欲哺乳者,可予回乳,內(nèi)服方用　；外用　。4．產(chǎn)后病的治療，應(yīng)根據(jù)亡血傷津，瘀血內(nèi)阻，多虛多瘀的特點，本著　的原則。二、填空題病機分析：孕后久患惡阻，損傷脾胃，化源不足，氣血虛弱，氣虛則清氣不升，血虛則血髓失養(yǎng)，故發(fā)為眩暈。方藥：白術(shù)散方藥：壽胎丸加味陳皮治則：健脾和胃，降逆止嘔，固腎安胎。②癲癇者。大棗巴戟天（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動不安三者的診斷要點：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗陽性，B超顯象宮內(nèi)妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發(fā)生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無腰酸腹痛等癥胎動不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開，子宮大小與妊娠月份相符合。其治療原則是調(diào)理氣血。陳皮（3）閉經(jīng)和早孕應(yīng)從以下幾個方面鑒別：①臨床表現(xiàn)，閉經(jīng)者無早孕反應(yīng)，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應(yīng)；②妊娠試驗：閉經(jīng)者陰性，早孕者陽性；③婦科檢查，閉經(jīng)者子宮大小正?；蚵孕?早孕者子宮飽滿,海格氏征陽性。13．√5．29．百合固金湯21．鯉魚湯15．補腎益氣、固沖安胎7．胞脈阻滯，氣血運行不暢二、填空題5．賀某，女，24歲，工人，1996年10月4日就診。要求：診斷（病名、證型）病機分析、治則、方藥。3．劉某，女，28歲，教師，1997年4月15日初診?，F(xiàn)癥見，面色蒼白，冷汗淋漓，小腹部持續(xù)墜疼。末次月經(jīng)1997年3月25日，半月前陰道流血少許，未墊紙，3日凈，6天前在某醫(yī)院做妊娠試驗陽性，一周來覺頭痛、倦怠、嗜臥、惡心嘔吐，吐出物為清水夾少許痰液，不思飲食，近兩日嘔吐加劇，伴見小腹墜痛，腰酸脹，隨來就診，舌淡苔白，脈滑無力。10．腎氣虧損型滑胎的主證治法及方藥是什么？2．妊娠病的治療原則是什么？15．子嗽的治療以降氣、豁痰為主。（）7．胎死后無需處理，一般均會自然排出。（）19．子滿即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之____________。妊娠病胞阻胎漏胎動不安滑胎子滿子腫轉(zhuǎn)胞柴胡6g黨參12g丹皮10g治法：清熱利濕止帶，佐以解毒殺蟲赤芍15g5．陰虛夾濕帶下病的主要證候：帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠有臭味。3．濕熱帶下與濕毒帶下病，均有帶下量多，質(zhì)粘膩，憂愁位；但是熱帶下或呈泡沫，或稱豆腐渣狀，伴陰部瘙癢；濕毒帶下則見帶下帶下似膿非膿，似血非血，五色雜見。5．T3．前陰、胞宮白帶量多，伴周身乏力半年。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力。雙合診：盆器無壓痛，無增厚，無腫塊。3．濕熱帶下與濕毒帶下在臨床表現(xiàn)及治法上有何異同？，時而從陰道內(nèi)流出一種赤色粘液。、1.治則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。病機：肝郁化熱，迫血妄行。（1）診斷：月經(jīng)先期論治過程中，首辨經(jīng)病與它病之不同。38.34.30.26.22.18.14.氣虛和血熱；陽盛血熱和肝郁血熱以治氣為主，佐以養(yǎng)血活血；則以治血為主，佐以補氣行氣月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長2.已婚已婚未婚婚后三年未育，常以嗣續(xù)為念。(請寫出診斷、病機、治則、選方。病案分析1.42.37.崩與漏可互相轉(zhuǎn)化，血崩日久氣血耗傷，可變成漏；久漏不止病勢日進也可成崩，故常見崩漏并稱。崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或月經(jīng)量多，后者稱漏下或月經(jīng)量少。血瘀所致的經(jīng)期延長和經(jīng)間期出血，治以活血化瘀止血，方取逐瘀止血湯。21.月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常，經(jīng)期可延長。13.月經(jīng)病論治的一般規(guī)律為，經(jīng)期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經(jīng)前血海沖盛勿濫補，宜予疏導(dǎo)；經(jīng)后血?？仗?，勿強攻，宜于調(diào)補。5.月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、臭氣及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)其他癥狀，結(jié)合形、氣、色、脈來診別。38.治療崩漏根據(jù)不同年齡，青春期患者，重在＿＿＿＿；育齡期患者，重在＿＿；更年期患者，重在＿＿＿＿＿＿。原發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿，繼發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿。23.常見分型有＿＿＿＿＿＿＿。腎虛型月經(jīng)先后無定期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。陽盛血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿?！毒霸廊珪?婦人規(guī)》說“故調(diào)經(jīng)之要，貴在＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，知斯二者，則盡善矣。6.1.二、填空題月經(jīng)病發(fā)生的主要機理是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的損傷。8.實熱又可分為＿＿＿＿＿＿。13.經(jīng)期＿＿＿＿，連續(xù)2個周期以上。18.月經(jīng)過多的主要機理是＿＿＿＿＿＿而致經(jīng)量過多。氣滯血瘀型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。28.閉經(jīng)的治療原則，根據(jù)病證虛者＿＿＿＿＿＿＿＿，實者＿＿＿＿＿＿＿＿。故經(jīng)血從胞宮非時妄行，常見病因有＿＿＿。35.2.月經(jīng)先期病因病機主要有氣虛和血熱，血熱之中有實熱和虛熱之分，實熱中又有陽盛血熱和肝郁血熱之別。10.月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機理，在于氣血失于調(diào)節(jié)而致血海蓄溢失常，常見有肝郁和腎虛兩種。18.月經(jīng)量少，或點滴即凈，色淡無塊，或頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜、舌淡，脈細，治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方取八珍湯。26.陽虛內(nèi)寒之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)暖宮止痛，方取艾附暖宮丸，寒濕阻滯之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛，方取少腹逐瘀湯。31.34.脾虛經(jīng)行泄瀉，方取苓桂術(shù)甘湯，腎虛者方取健固湯和四神丸。問答題2.婦科檢查：宮體前位正常大小，附件未見異常。出診日期：1987年1月20日。35歲32歲39歲月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，或經(jīng)期不足兩天，甚或點滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”。前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”，后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。2.6.10.清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)；清經(jīng)散理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)；烏藥湯精虧血少，沖任氣血不足；寒凝血瘀，或痰濕阻滯，沖任氣血不暢行氣活血，化瘀止痛；膈下逐瘀湯沖任虧損，源斷其流；邪氣阻隔沖脈，經(jīng)血不通急則治其標(biāo)，緩則治其本；塞源、澄流、復(fù)舊養(yǎng)血理氣；偏于固澀（2）月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)以治本。而月經(jīng)先期則每次出血量大致相同，且出血時間不在排卵期內(nèi)。病案分析（2）診斷：月經(jīng)先期病機：肝郁氣滯，沖任瘀阻。治則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。二、填空題為常見。帶下病的辨證要點，主要是根據(jù)帶下、宮頸炎、盆腔炎等可引起白帶異常。2．帶下病的主要發(fā)病機理是什么？婦科檢查：外陰皮膚潮濕發(fā)紅，陰道壁光滑，粘膜潮紅，宮頸輕度糜爛，穹窿部積有大量混濁發(fā)黃的白帶。2周來白帶量多，色淡黃，氣味臭稠，伴外陰、陰道奇癢難忍，因忙于農(nóng)活未及時就診，近2天來又感到陰道癢痛難忍，腰骶部及小腹部脹痛，胃納不佳，口干微苦不思飲，大便正常，小便色黃。（3）宋某，女，40歲，農(nóng)民，1997年4月就診。無異常發(fā)現(xiàn)。分為生理性帶下和病理性帶下。2．白、赤、黃4．F濕熱下注茵陳10g五劑，水煎服，日一劑，分兩次溫服。赤芍10g五劑，水煎服，日一劑，分兩次溫服。硼砂5g方藥：完帶湯加減黑荊芥9g一、名詞解釋但應(yīng)嚴(yán)格掌握_______，并“衰其大半而止”。7．妊娠腹痛的發(fā)病機理主要是_______、_________。11．異位妊娠未破型的治療原則是____________。15．胎動不安腎虛型的治法是__________、_________。腎虛子腫，治宜_________，主方__________。26．子癇一旦發(fā)作，其治療大法是________。30．子喑發(fā)病的主要機理是___________，不能上榮喉舌而致失音，常見得分型有__________。（4．異位妊娠就是宮外孕。）（12．子煩的主要特點是因孕而煩，乃為胎熱上乘之故。）1．妊娠病的發(fā)病機理是什么？9．如何利用壽胎丸加減治療胎漏、胎動不安？停經(jīng)45天，惡心嘔吐1周。5天前在孕40天時在某診所行人工流產(chǎn)術(shù)（術(shù)后醫(yī)生將清出物少許送病檢），術(shù)后陰道出血不多，無明顯不適，但仍感晨起惡心欲嘔，不思飲食，2小時前，突感右側(cè)小腹部撕裂樣疼痛，即到醫(yī)院急診。，小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者。6．香砂六君子湯14．腎虛、氣虛、血熱20．脾失健運，水漬胞中28．肺失濡潤，清肅失職4．12．√半夏血虛者小腹綿綿作痛加血虛的全身癥狀和舌脈；血寒者小腹冷痛喜溫喜按加血寒的全身癥狀和舌脈；氣郁者小腹脹痛，加氣郁的全身癥狀和舌脈。續(xù)斷白術(shù)胎水腫滿是妊娠胎水過多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥。主要鑒別點在于：①子癇者，因人而發(fā)，發(fā)作前有妊高征病史，且有頭暈頭痛，視物昏花，胸悶泛惡之先兆癥，發(fā)作時，須臾醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至持續(xù)昏迷，抽搐可反復(fù)發(fā)作。胎動不安（腎虛）砂仁診斷依據(jù)：①5天前行人流術(shù)，但宮內(nèi)未見絨毛，活檢提示宮內(nèi)膜呈AS反應(yīng)；②突然下腹疼痛，面色蒼白，血壓下降；③腹部檢查及婦科檢查均呈陽性體征；④后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液。治則：健脾除濕，行水消腫西醫(yī)診斷：先兆子癇15．產(chǎn)后發(fā)熱病因不同,?。谎霭l(fā)熱?。煌飧邪l(fā)熱??；血虛發(fā)熱　、１．二是瘀血內(nèi)阻。,亦勿忘于產(chǎn)后”。（3）產(chǎn)后三審及其臨床意義。（7）產(chǎn)后發(fā)熱不同證型其發(fā)熱有何不同、有何伴有癥。五、病案分析林某,女,28歲,產(chǎn)后2日,腹脹欲排尿,臨所終難解,雖予導(dǎo)尿并保留一日,間斷放尿,拔出導(dǎo)尿管后排尿仍困難,下腹有塊按之不痛,少氣懶言,四肢無力,面色少華,夜夜難寐,舌質(zhì)淡苔少,脈緩弱５．5.1.3.清熱勿過于苦寒免懷散；皮硝，氣血運行失常.√12.（1）在新產(chǎn)后至產(chǎn)褥期中所發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”勿犯虛虛實實之戒。乳癰缺乳因乳癰致缺乳，乳癰表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，****紅腫熱痛，繼則化膿潰破成癰。方用下乳涌泉散。（1）病因病機：產(chǎn)時寒邪入侵，或胎衣不下，瘀血滯于胞宮。炙甘草桃紅丹皮丹參茯苓炙甘草黨參方藥：黃芪桂枝五物湯加秦艽、當(dāng)歸、雞血藤雞血藤一、名詞解釋＿＿為瘕,＿＿以及兼證和月經(jīng)情況辨其在＿＿還是在＿＿,屬＿＿還是屬＿＿,治療大法以＿＿,應(yīng)遵循除邪務(wù)盡的原則.（2）西醫(yī)認(rèn)為女性原因引起的不孕癥,主要與什么有關(guān)?（1）試述婦人腹痛與腸癰的區(qū)別.證候分析,治療原則,代表方及藥物組成.參考答案9.《金匱要略》4.代表方：當(dāng)歸建中湯妊娠實驗陽性。但又必須根據(jù)患者體質(zhì)強弱，病之久暫，酌用攻補，或先補后攻，或攻補兼施等法。治療原則：清熱除濕，化瘀止痛組成：略二、填空題＿＿以致陰癢,為實證。陰吹一病應(yīng)根據(jù)＿＿、＿＿、＿＿進行辨證。、陰挺屬于前陰病。2．某女,精神抑郁,煩躁易怒,陰部常有氣出,時輕時重,少腹脹痛,時欲嘆息,舌偏紅脈弦,濕熱生蟲。1.（1）陰吹分為四型：代表方：橘半桂苓枳姜湯寒滯肝脈型：溫經(jīng)散寒，行氣止痛。治療原則，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之，溫者化之，堅者削之，虛者補之，下陷者托之的原則處理。（2）診斷：陰吹（氣郁型）單選題（15分）））4．“氣血失調(diào)”是婦科最常見的發(fā)病機理，主要理論依據(jù)是（B．艾葉、吳茱萸）9．妊娠期間，小腹疼痛，反復(fù)發(fā)，可診斷為（C．突然發(fā)生下腹劇烈疼痛）D．塞流、止血、澄源）D．氣血虛弱，失于濡養(yǎng)（）D．宮腔或頸管內(nèi)口粘連C．乳香D．沒藥）C．桃仁D．炮姜E．血寒宮冷11．胎動欲墮證的臨床表現(xiàn)是（A．脾虛B．腎虛A．補腎益氣，調(diào)理沖任E．養(yǎng)陰益氣調(diào)經(jīng)1.《素問?腹中論》記載了婦科歷史上第一首方________，治療血枯經(jīng)閉。”6．治療痛經(jīng)，經(jīng)期重在_________以治標(biāo)，平時_______而治本。婦人門》曰：“善治癥瘕者，_______,________,衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。4．經(jīng)行****脹痛主要與哪三個臟腑有關(guān)，為什么？要求：（1）診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）（5）方藥（主方名及處方）答案：胎前門》中引用袁了凡先生云：“天地生物必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之時，此天然之節(jié)候，生化之真機也……凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰間氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。臨床表現(xiàn)為肥胖、閉經(jīng)、多毛、不孕等。10．不孕癥：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者稱之。三．多選題1．四烏賊骨—藘?nèi)阃杼珱_脈盛5．臟腑功能失常6．調(diào)血止痛9．凝血功能障礙對女性來說，天癸與月經(jīng)相始終，是腎主生殖的精微物質(zhì)，“屬無形之水”。六．論述題腎陰虛，沖任失守，虛火動血，子宮藏泄無度，“陰虛陽搏謂之崩”。