【正文】 瘀血引起的,又稱”兒枕痛”產(chǎn)婦分娩后,突然頭暈眼花,不能坐起或心胸滿悶,惡心嘔吐,痰涌氣急,心煩不安,甚則口禁神昏,不省人事,稱為產(chǎn)后血暈.產(chǎn)后發(fā)生四肢抽搐,項背強直,甚則口禁,角弓反張,稱為產(chǎn)后痙證.2.產(chǎn)婦在新產(chǎn)后至產(chǎn)褥期中所發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病,稱為產(chǎn)后病。一、名詞解釋曹某,女,35歲,產(chǎn)后一月,遍身關(guān)節(jié)疼痛,肢體酸楚,麻木,無關(guān)節(jié)紅腫熱痛,惡露新產(chǎn)后量多,現(xiàn)量少未凈,少腹墜脹,頭暈心悸,苔少,脈細無力。某,女30歲,產(chǎn)后一周來,夜寐睡中汗出濕衣,醒來自止,面色潮紅,頭暈耳鳴,口燥咽干欲引飲,腰膝酸軟,大便干結(jié)艱澀,舌紅,少苔,脈細數(shù)無力.４．３．２．1（2）何謂產(chǎn)后三沖,三急,三病?四、問答題20.19．產(chǎn)后子癇屬”三沖”癥。18．有血瘀型的產(chǎn)后病包括產(chǎn)后血暈,產(chǎn)后血崩,產(chǎn)后腹痛,惡露不絕,產(chǎn)后發(fā)熱,產(chǎn)后身痛。17．,澀滯不爽,量少,色紫暗有塊,小腹疼痛拒按,高熱寒戰(zhàn)。16．產(chǎn)后發(fā)熱除常見的感染邪毒發(fā)熱,血瘀發(fā)熱,外感發(fā)熱,血虛發(fā)熱外,還可見傷食發(fā)熱。15．產(chǎn)后汗出多屬正常現(xiàn)象,可不作病論。14．產(chǎn)后發(fā)熱是因產(chǎn)時接生不慎,或護理不潔,或不禁房事感染邪毒所致。13．產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上,仍淋漓不盡者,稱為”惡露不絕”。12．產(chǎn)后惡露不絕者應(yīng)以止血治療為主。11．產(chǎn)后發(fā)生四肢抽搐,項背強直,甚則口禁,角弓反張,稱為”產(chǎn)后子癇”。10．產(chǎn)后痙癥實為產(chǎn)后”破傷風(fēng)”癥。9．產(chǎn)后血暈為產(chǎn)時失血過多,陰血暴亡,心神失養(yǎng)之虛癥,多無實證。產(chǎn)后用藥“三禁”,即禁大汗,禁峻下,禁用苦寒藥。產(chǎn)后病的治療總則是”勿拘于產(chǎn)后６．三是外感六淫或飲食房勞所傷。產(chǎn)后病的病因病機,可歸納為三個方面:一是亡血傷津。次審大便通與不通,以驗津液的盛衰。４．新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病血暈,三者大便難。２．產(chǎn)后三沖指沖心,沖脾,沖肺。三、判斷題17．產(chǎn)后身痛的發(fā)病機理　。16．產(chǎn)后自汗盜汗的主要機理　。屬產(chǎn)后發(fā)熱危重癥。14．從惡露的量,色,質(zhì),臭氣來辨,氣虛型惡露　；血熱型　；血瘀型??；13．產(chǎn)后惡露不絕發(fā)病主要機理　。12．兒枕痛的主要機理　。11．產(chǎn)后腹痛之血虛腹痛特點及惡露情況是　，血瘀腹痛特點及惡露情況是　。10．產(chǎn)后腹痛的特點　。9．產(chǎn)后血暈可辨證分型為　。8．產(chǎn)后發(fā)熱的治療,應(yīng)以　為主。7．產(chǎn)婦不欲哺乳者,可予回乳,內(nèi)服方用??；外用　。6．缺乳多因　所致,如****柔軟,不脹不痛者,多為　,治宜　.如****脹痛者,多屬　,治宜　。5．產(chǎn)后用藥“三禁”，即　、　、　、　。開郁勿過于耗散，消導(dǎo)必兼扶脾，　。4．產(chǎn)后病的治療，應(yīng)根據(jù)亡血傷津，瘀血內(nèi)阻，多虛多瘀的特點，本著　的原則。3．產(chǎn)后三審，即先審小腹痛與不痛，以辨?。淮螌彺蟊阃ㄅc不通，以驗　；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察　。產(chǎn)后病的病因病機，可歸納為三個方面：一是　；二是　；三是　。”二、填空題產(chǎn)后病2．產(chǎn)褥期3．產(chǎn)后痙癥4．產(chǎn)后血暈5．兒枕痛6．惡露不絕7．產(chǎn)后發(fā)熱、名詞解釋治則：益氣養(yǎng)血病機分析：孕后久患惡阻，損傷脾胃，化源不足，氣血虛弱，氣虛則清氣不升，血虛則血髓失養(yǎng)，故發(fā)為眩暈。5．中醫(yī)診斷：妊娠眩暈（氣血虛弱）生姜皮茯苓方藥：白術(shù)散病機分析：脾虛不運，水濕停聚，泛于四肢肌膚，發(fā)為子腫阿膠川斷方藥：壽胎丸加味治則：補腎益氣，固腎安胎。3．診斷：胎動不安（腎虛）②立即行剖腹探查術(shù)。2．診斷：異位妊娠（休克性）炙甘草菟絲子陳皮姜半夏白術(shù)方藥：香砂六君子湯和壽胎丸治則：健脾和胃，降逆止嘔，固腎安胎。1．診斷：惡阻（脾胃虛弱）。并非因妊而致。②癲癇者。（14）子癇與癲癇均可出現(xiàn)突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，兩目直視癥狀。④應(yīng)與癲癇、腦血管意外等病相鑒別。②癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，突然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張，須臾醒，醒后復(fù)發(fā)或持續(xù)昏迷不醒。（12）子腫是指妊娠中晚期，頭面四肢遍身俱腫。其治法是健脾除濕，行水消腫。大棗黨參鹿角霜當(dāng)歸巴戟天（10）腎氣虧虛型滑胎癥見：屢孕屢墮，甚或如期而墮，并伴見腰膝酸軟，精神萎靡等全身腎虛之癥，治宜補腎固沖安胎，方選補腎固沖丸（菟絲子（9）壽胎丸是治療腎虛型胎漏、胎動不安的代表方劑，臨證時應(yīng)隨證加減治療：①氣虛者加人參、白術(shù)、黃芪等；②氣虛下陷者加升麻、柴胡之類；③血虛者加熟地、白芍之類；④血熱者加生地黃芩、黃柏之類；⑤若出血不止者，加苧麻根、生地榆、旱蓮草之類；⑥納差者加砂仁、陳皮?？梢姡喝焉锔雇磁c胎漏是胎動不安的輕癥，胎動不安是妊娠腹痛和胎漏的重癥。（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動不安三者的診斷要點：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗陽性，B超顯象宮內(nèi)妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發(fā)生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無腰酸腹痛等癥胎動不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開，子宮大小與妊娠月份相符合。方藥：壽胎丸加艾葉炭（菟絲子川斷桑寄生阿膠）。（7）腎虛型胎漏：主證：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑無力。（6）診斷胎漏：①確定妊娠（尿妊試陽性，B超顯象宮內(nèi)妊娠）；②孕后少量陰道出血，時下時止或淋漓不斷，但無腰酸腹痛等征象；③婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合；④與激經(jīng)、胎殞難留、胎死不下相鑒別。其治療原則是調(diào)理氣血。（5）妊娠腹痛主要根據(jù)腹痛的性質(zhì)和程度,結(jié)合兼證及舌脈辨其虛實。大棗砂仁陳皮茯苓健脾和中,(人參（3）閉經(jīng)和早孕應(yīng)從以下幾個方面鑒別：①臨床表現(xiàn)，閉經(jīng)者無早孕反應(yīng)，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應(yīng)；②妊娠試驗：閉經(jīng)者陰性，早孕者陽性；③婦科檢查，閉經(jīng)者子宮大小正常或略小,早孕者子宮飽滿,海格氏征陽性。（2）妊娠病的治療原則：①治病與安胎并舉，常用的方法有補腎以固胎之本，健脾以益血之源，疏肝以通調(diào)其機；②下胎益母，用于胎元異常，胎殉難留，或胎死不下者。（1）受孕后，常見于①陰血偏虛，陽氣偏亢而致病；②胎體漸長，阻遏氣機而發(fā)??；③腎氣虧損，胎失所系而致??；④脾胃虛弱，氣血不足，胎失濡養(yǎng)而發(fā)病。16．13．√11．9．7．5．3．1．31．尿急、尿頻、淋漓澀痛；清潤；通利29．百合固金湯27．肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動25．滋陰補腎、平肝潛陽23．肝腎陰虛、氣郁痰滯、氣血虛弱21．鯉魚湯19．羊水過多癥18．父母稟賦虛弱17.15．補腎益氣、固沖安胎13．止血安胎11．活血化瘀，消癓殺胚9．子宮體腔以外7．胞脈阻滯，氣血運行不暢5．沖氣上逆、胃失和降、肝熱、痰濕2．峻下滑利，祛瘀破血；有毒二、填空題，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥。，肢體面目發(fā)生腫脹者。，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥者。參考答案孕40天即出現(xiàn)惡心、嘔吐、不能食之早孕反應(yīng)，之后逐漸加重發(fā)展為不能進食，亦不能進水，嘔吐頻繁發(fā)作，甚至吐出咖啡色樣物質(zhì)，后經(jīng)住院才治愈，2個月前，開始出現(xiàn)周身浮腫，測血壓多在18～21/12～14kpa之間，尿蛋白在+～++之間，醫(yī)生診斷為妊娠高血壓綜合癥，經(jīng)用藥病情控制不明顯，4天來，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，不能站立，面色蒼白，舌淡，脈細弱。5．賀某，女，24歲，工人，1996年10月4日就診。要求：診斷（病名，證型）、病機分析、治則、方藥。近一個月來，自覺肢體腫脹，先由腳起，漸至于腿，而后波及全身，皮薄而光亮，按之凹陷不起，脘腹脹滿，氣短懶言，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌體胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈緩滑。4．張某，女，26歲，1997年3月初診。要求：診斷（病名、證型）病機分析、治則、方藥。B超提示：宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚芽。婦科檢查，外陰、陰道有少量血跡，宮頸光滑，宮口閉合，宮體前位，增大如孕2個月，質(zhì)軟，附件（）。末次月經(jīng)1997年2月14日。3．劉某，女，28歲，教師，1997年4月15日初診。要求：診斷（寫清診斷依據(jù)）及處理方法。腹部檢查：下腹有明顯的壓痛及反跳痛，右側(cè)為甚，叩診有移動性濁音。婦科檢查，陰道有少許血跡，宮頸呈紫藍色，搖舉痛明顯，后穹窿飽滿有明顯觸痛，子宮稍大變軟，有漂浮感，子宮后側(cè)方可觸及一腫塊，壓痛明顯。現(xiàn)癥見，面色蒼白，冷汗淋漓，小腹部持續(xù)墜疼。人流術(shù)后5天，小腹劇痛2小時。末次月經(jīng)1997年3月25日，半月前陰道流血少許，未墊紙，3日凈，6天前在某醫(yī)院做妊娠試驗陽性，一周來覺頭痛、倦怠、嗜臥、惡心嘔吐，吐出物為清水夾少許痰液，不思飲食，近兩日嘔吐加劇，伴見小腹墜痛，腰酸脹，隨來就診，舌淡苔白，脈滑無力。1．張某，女，工人，1997年5月10日初診。14．如何鑒別子癇和癲癇？12．子腫和子滿如何鑒別？10．腎氣虧損型滑胎的主證治法及方藥是什么？8．妊娠腹痛、胎漏、胎動不安的診斷要點是什么？互相之間有何聯(lián)系？6．如何診斷胎漏？4．胃虛引起的妊娠惡阻，主證治法及方藥是什么？2．妊娠病的治療原則是什么？四、問答題（）15．子嗽的治療以降氣、豁痰為主。（）13．子暈的主要體征是血壓明顯升高，或檢查小便有蛋白，或伴有浮腫。（）11．脾虛子腫的首選方是五苓散。（）9．子腫類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的妊娠高血壓綜合征。（）7．胎死后無需處理，一般均會自然排出。（）5．胎漏、胎動不安的治療原則是止血安胎。（）3．妊娠惡阻的主要病機是胃失和降。（）1．妊娠期間所患的疾病都叫做妊娠病。并結(jié)合辨證，內(nèi)服中藥_________和_________。22．脾虛子腫，治宜_______，主方______。21．脾氣虛弱型子滿的首選方是____________。20．子滿的主要機理是____________。19．子滿即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之____________。18．胎萎不長的主要機理是____________，或孕后將養(yǎng)失宜，以致胞胎虛損。墮胎小產(chǎn)的治法是__________。3．妊娠期間，在病情需要的情況下活血、耗氣、散氣之品，亦可適當(dāng)選用，所謂__________。2．妊娠期間凡_______、______、_______及一切有毒之品，都應(yīng)禁用。1．妊娠期間所發(fā)生的_______的疾病，稱為妊娠病。妊娠病胞阻胎漏胎動不安滑胎子滿子腫轉(zhuǎn)胞四劑，每日一劑，水煎服，分兩次溫服。茯苓12g車前子12g柴胡6g陳皮10g山藥10g黨參12g治法：健脾益氣，升陽除濕脾虛苦參30g花椒10g苦參15g牛膝10g丹皮10g茵陳15g車前子15g豬苓12g治法：清熱利濕止帶，佐以解毒殺蟲濕蟲滋生（2）陰癢濕熱下注薏苡仁15g梔子10g黃柏10g赤芍15g澤瀉12g茯苓12g方藥：止帶方加減五、病案分析治法：滋陰益腎，清熱祛濕。5．陰虛夾濕帶下病的主要證候：帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠有臭味。治法：溫腎助陽，澀精止帶。4．腎陽虛氣化失常，水濕內(nèi)停，下注沖任，損及任帶；或腎陽虛損，精關(guān)不固，精液滑脫而下。前者治療宜清熱利濕止帶，后者治宜清熱解毒除濕。3．濕熱帶下與濕毒帶下病，均有帶下量多，質(zhì)粘膩，憂愁位；但是熱帶下或呈泡沫，或稱豆腐渣狀，伴陰部瘙癢；濕毒帶下則見帶下帶下似膿非膿，似血非血，五色雜見。2．帶下病的發(fā)病機理，主要是濕邪為病，導(dǎo)致脾失健運，腎失封藏，任帶二脈失約所形成的。1．帶下病是指帶下的量明顯增多，色質(zhì)氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。5．T3．T1．F5．健脾、升陽、除濕3．前陰、胞宮1．帶下醫(yī)2．狹義帶下：是指婦女陰道內(nèi)分泌的少量的粘膩的液體。1．廣義帶下：泛指婦科疾病。參考答案白帶常規(guī)檢查：婦科檢查：外陰、陰道無來白帶量多，色白，質(zhì)稀薄，無特殊氣味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不溫，納少便白帶量多，伴周身乏力半年。子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動無壓痛，雙側(cè)附件無異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力。帶下量多，伴外陰瘙癢2周。雙合診：盆器無壓痛，無增厚，無腫塊。兩年前即感白帶增多，質(zhì)稠色白，因無其他不適而未就診治療，此后白帶量一直較多，1周前自覺陰部瘙癢，帶下增多，色黃，粘稠，有臭氣，伴胸悶心煩，口苦咽干，不思飲食，小腹作痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。（1）張某，女，46歲，工人，1997年9月初診。5．陰虛夾濕型帶下病的主要證候、治法及方藥是什么？3．濕熱帶下與濕毒帶下在臨床表現(xiàn)及治法上有何異同？1．什么是帶下?。?，時而從陰道內(nèi)流出一種赤色粘液。，應(yīng)結(jié)合婦科檢查和實驗室檢查。、帶下病的治療原則以、4.是帶下病的核心機理。帶下病的病位在、帶下病，臨床上以1.一、名詞解釋（5）診斷：月經(jīng)先后無定期