【正文】 腫最早出現(xiàn)的肺功能檢查異常40黎明現(xiàn)象處理：增加長效胰島素?41血管內(nèi)出血的是42胃炎出現(xiàn)杯狀細胞時是什么：43有心包叩擊音的是哪一項44ACEI類藥物哪一項錯誤 ：降低死亡率?45上感： 病毒46原位免疫復(fù)合物47關(guān)節(jié)痛伴聽力下降、抗體均陰性：魏格納肉芽腫?48鋇餐的圖片：胃潰瘍?49胸水PH降低見于：膿胸?50出血熱的傳染物51影響CKD病人的壽命的并發(fā)癥52腦出血加重、昏迷見于：：53重度有機磷中毒 ：54稻田型鉤端螺旋體的傳染源HP引起的胃炎第二部分1丙硫氧嘧啶的并發(fā)癥2磺脲類藥物的不良反應(yīng)3真性菌尿4尿路感染的復(fù)發(fā)區(qū)別5心律失常藥物延長動作電位6心律失常藥物不延長動作電位303大內(nèi)科專業(yè)實踐能力考試17日下午16：3018：00，總共23道大題，公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)可能診斷：急性支氣管哮喘 激素、茶堿、β受體激動劑效果不佳，進一步處理? 抗感染、機械通氣、呼吸興奮劑?七、有個病例考結(jié)核的。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴張性心肌病的輔助檢查。3胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認識3心包壓塞的超聲表現(xiàn)3甲狀腺激素以膠體儲存于濾泡腔內(nèi)。2高鈉對血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低?2單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項不記得了2急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎? ，2膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強陽性、2血紅蛋白5070，心悸：卓艾綜合癥?2體溫：月經(jīng)期體溫高。有機磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性5070%周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失以下食物含鐵最少的是：牛奶亞硝酸鹽中毒以下選項不正確的是：大劑量亞甲藍?一老年高血壓發(fā)作時180/80，平時150/70，不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉唑嗪以下是外胚層缺鐵：反甲10, 匙狀甲1伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫癜是：1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛1回歸熱：霍奇金病1脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：,12,23等。二十三、(2問?)56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便(單選)：腫瘤：淋巴活檢?二十四、(4問?)一個人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，(單選)? 要鑒別還需做什么檢查：選鉤體病那個選項3.?誰來完善?2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論基礎(chǔ)+相關(guān)心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml房顫時心輸出量下降多少：25%以上。(單選) ：腦栓塞：下肢靜脈血栓3鑒別診斷的依據(jù)?十九、(2問?)一個皮膚瘙癢的人，(單選)1診斷是什么?原發(fā)性肝汁性的?2.?誰來完善?二十、(3問?)一男的眼瞼下肢水腫，BP150/90，尿pr+++，RBC+(單選)：慢性腎小球腎炎2.?誰來完善?：腎穿刺二十一、(2問?)一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細胞，紅細胞，腰痛明顯。(單選)：熱射病：避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作十六.(2問)使用結(jié)核藥物出現(xiàn)耳毒性的(單選)1是什么藥引起的 2停用十七.(2問)胸左緣第3,4肋間雜音 下蹲位是雜音減弱(單選)診斷是肥厚性心肌病 確診檢查 超聲心動圖十八、(3問)一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜曲張，心音不齊，CT，正常。(單選)：慢性細菌性菌痢： lgG十三、(4問)一個人吃了消炎藥，嘔血300，便血500.(單選)：急性糜爛出血性胃炎：胃鏡：輸血+PPI 再次出血1500ML 考慮治療：急診手術(shù)?三腔二囊管?十四、(2問)18歲女，血壓高一個月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。(單選)診斷指標(biāo)：TRAB最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低十一、(3問)一個人有多尿，多飲，多食。血壓90/50mmHg。(不定項選擇)：RF、ANA、抗Sa…..:1000，抗SM+，診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(大概是這樣)，單選題目(共50問)確定的有35問 不確定的15問六、(4問)男，皮膚瘀斑瘀點，血小板9X109/L(單選)：ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓檢查?，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等：輸注成分PLT七、(3問)下壁心肌梗死，心率40，心律齊。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都是陰性(不定項選擇)為了確診，進一步檢查?細針肺活檢如果是結(jié)核，沒有化療即進行手術(shù)切除可能會怎樣?支氣管瘺、創(chuàng)面瘺，恢復(fù)好出院，傷口愈合好，也沒有擴散，該如何處理? 出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核： 6月三、(7問)一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小(不定項選擇)：有機磷中毒與氨基甲酸酯類：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字%，接觸過樂果，考慮：重度有機磷中毒：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服，發(fā)紺：考慮中間綜合征：機械通氣、控制肺部感染四、(7問)一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴大，雙肺有少量羅音。(不定項選擇)急癥檢查：血氣分析，血RT，X線?結(jié)果報告還沒出來 先怎么治療?靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入 β受體激動劑PH: 86 PAO2 46 BE16(大概是這些數(shù)值)診斷：失代償呼吸性酸并代謝性堿中毒 二型呼衰?，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)紺，進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。P136次，176。(謝謝樓下補充)?答案：原發(fā)性高血壓，腎性高血壓?二十二，(記不清)高溫環(huán)境下工作8小時，問：?熱射病。(我選了手術(shù))二十、一個皮膚瘙癢的人，我選了原發(fā)性膽汁性的二十一、18歲女，血壓高一個月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。：腎盂積水、前列腺增生：急性腎盂腎炎十八、40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒有皮疹沒有蛋白尿。：血糖(考慮糖尿病)，(大概這么多)，下一步檢查：OGTT(糖化血紅蛋白)：和第一口飯一起吃(正確)，吃飯進行中服用(哥選錯了)十五、有個腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細胞，膿細胞，有沒有紅細胞不記得了。(這個好像是上邊第九題的一個問題)十三、女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都是陰性為了確診，進一步檢查?細針肺活檢診斷為肺結(jié)核，痰和CT都陰性，考慮：支氣管內(nèi)膜結(jié)核如果是結(jié)核，沒有化療即進行手術(shù)切除會怎樣?我選了支氣管瘺(應(yīng)該還有胸瘺，因為一個進口一個出口，不知道對不對)如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒有擴散，該如何處理?答：異煙炳預(yù)防性治療? 出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核?化療時間： 6月? 十一、一個人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，腓腸肌痛，考重癥肝炎的：AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD(我不知道選哪個)：我選了鉤體病那個選項：有碳酸氫鈉、乳果糖灌腸，生理鹽水灌腸等選項。急癥檢查：我選了血氣分析，血RT，X線診斷：氣管哮喘急性發(fā)作治療：靜滴糖皮質(zhì) 激素、吸入 β受體激動劑(因為重度哮喘)經(jīng)過治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)紺，進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。P136次，176。我選了心室擴大，不敢亂選治療:ACEI β阻能夠改善預(yù)后的藥物： β阻β阻的用法：有長期使用，和利尿劑使用，和ACEI一起使用，小劑量開始。 ：腦栓塞：下肢靜脈血栓六、男，皮膚瘀斑瘀點，血小板9X109/L：ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓檢查?凝血時間?，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等：輸注PLT 七、一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴大，雙肺有少量羅音。?血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr，反復(fù)上腹痛半年，和進食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便：腫瘤，潰瘍，胃炎?：淋巴活檢?：禁食+PPI(看題目我覺得是胃癌的，但是一看治療郁悶了，是消化性潰瘍的治療，我選半流質(zhì)+ppi)，還有幾個選項是半流質(zhì)+PPI,輸血+PPI 四、一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小：有機磷中毒?氨基甲酸酯類?：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字%，接觸過樂果，考慮：重度有機磷中毒：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服，發(fā)紺：考慮中間綜合征：加大阿托品用量?吸氧，機械通氣、控制肺部感染五、一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜脈曲張，心音不齊，CT，正常。血壓90/60mmHg。結(jié)核擴散之類的選項如果結(jié)核病灶切除，也沒有擴散，該如何處理? 考是否進行化療，和怎樣化療?化療時間 6月303大內(nèi)科專業(yè)實踐能力考試，17日下午16：3018：00，總共23道大題，公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)可能診斷：急性支氣管哮喘 激素、茶堿、β受體激動劑效果不佳，進一步處理? 抗感染、機械通氣、呼吸興奮劑?七、有個病例考結(jié)核的。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴張性心肌病的輔助檢查。3胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認識3心包壓塞的超聲表現(xiàn)3甲狀腺激素以膠體儲存于濾泡腔內(nèi)。2高鈉對血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低?2單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項不記得了2急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎? ，2膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強陽性、2血紅蛋白5070，心悸：卓艾綜合癥?2體溫：月經(jīng)期體溫高。有機磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性5070%周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失以下食物含鐵最少的是：牛奶亞硝酸鹽中毒以下選項不正確的是：大劑量亞甲藍?一老年高血壓發(fā)作時180/80，平時150/70，不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉唑嗪以下是外胚層缺鐵：反甲10, 匙狀甲1伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫癜是：1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛1回歸熱：霍奇金病1脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：,12,23等。PACO2:90 mmHg ：46周? ：肺炎球菌肺炎 ：IgM? ：選可見血管的那個 ：胃酸正?；蚱?：慢性腎盂腎炎：梗阻性腎衰 ：應(yīng)用呼吸興奮劑 %經(jīng)肝臟代謝：呼吸道異物 ：抗體呈4倍增長：心包積液病毒片段DNA ：我選的是頸部壓縮痛那個?(不知道正確答案):1型新月體性腎炎 ：柯薩奇B組、心臟雜音 ：HP培養(yǎng) T4各升高 131I降低 ：血涂片：Hb穩(wěn)定，癥狀穩(wěn)定2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論基礎(chǔ)+相關(guān)心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml房顫時心輸出量下降多少：25%以上。amp。冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義（A．咳嗽無咳痰B．咳嗽有痰液C．咳嗽伴咯血D．咳嗽伴發(fā)熱E．吸煙史一、A1/A2型題1．C2．D3．A4．D5．B6．C7．D8．D9．D10．E11．A13．E14．C15．A16．E17．C18．D19．C20．E21．B22．D24．C25．D26．C27．A28．C29．D30．B31．C32．A33．E35．E36．C37．A38．E39．A40．C41．C42．B43．C44．A46．A47．B48．B49．B50．E)12．E 23．B 34．B 45．C第二篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試自己整理的歷年真題(最新)2012年內(nèi)科主治醫(yī)師真題回憶版—相關(guān)專業(yè)知識 相關(guān)專業(yè)知識：共用題干題(10題全)：：鐵蛋白降低：血清鐵降低，鐵蛋白增高：英文的那個降壓藥的選擇。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征，該患者可能聽到的啰音是()A．響亮性濕啰音B．粗濕啰音C．中濕啰音D．細濕啰音E．痰鳴音29．哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱()A．病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B．病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C．血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D．血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 E．血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物30．下列哪種疾病不是朊毒體感染()A．克雅病B．萊姆病C．庫魯病D．裘斯綜合征E．致命性家族失眠癥31．中度發(fā)熱的口腔溫度是()A．37℃~℃B．℃～℃C．38℃～℃D．39℃～℃E．41℃以上32．國人咯血的常見原因是()A．肺結(jié)核B．肺吸蟲C．肺梗死D．肺淤血E．肺癌33．何謂大量咯血()A．日咯血量100mlB．日咯血量200mlC．一次咯血量100mlD．一次咯血量200mlE．一次咯血量300ml34．血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺()A．D．35．血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺()A．70g/LB．65g/LC．60g/LD．55g/LE．50g/L36．語音震顫增強見于()A．阻塞性肺不張B．胸膜肥厚粘連C．接近胸膜的肺內(nèi)大空洞D．胸腔積液E．以上都不是37．以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是()A．鼓音過清音清音濁音實音B．鼓音