【正文】 選方：大補元煎。治則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。病機：腎氣虧虛，精血不足。（3）診斷：月經(jīng)后期選方：丹梔逍遙散。治則：清肝解郁，固沖調(diào)經(jīng)。病機：肝郁化熱，迫血妄行。（1）診斷：月經(jīng)先期2.腎陰虛治宜滋腎益陰、固沖止血，方取左歸丸加減；腎陽虛治宜溫腎助陽、固沖止血，方用大補元煎或右歸丸加減；脾氣虛治宜健脾益氣、固沖止血，方用固沖湯加減；血熱治宜清熱涼血、固沖止血，方用清熱固經(jīng)湯加減；血瘀治宜活血祛淤、固沖止血，方用逐瘀止崩湯加減。通過BBT測定在排卵期即可確診。（3）月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別應(yīng)結(jié)合臨床特點和BBT測定來進行。次辨標本緩急之不同，急則治標，緩則治本。論治過程中，首辨經(jīng)病與它病之不同。簡答題四、問答題38.37.36.35.34.33.32.31.30.29.28.27.26.25.24.23.22.21.20.19.18.17.16.15.14.13.12.補氣調(diào)血，固沖調(diào)經(jīng)；補中益氣湯氣虛和血熱；陽盛血熱和肝郁血熱7天以上，2周以內(nèi)；基本正常補脾胃以滋血之源；養(yǎng)腎氣以安血之室當先調(diào)經(jīng)；當先治它病以治氣為主，佐以養(yǎng)血活血；則以治血為主，佐以補氣行氣調(diào)理氣血，補腎、蔬肝、理脾期、量、色、質(zhì)、臭氣；形、氣、色、脈臟腑功能失調(diào)，氣血不和；沖任二脈月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)；月經(jīng)周期二、填空凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，甚或痛引腰骶、劇痛暈厥者，即稱為“痛經(jīng)”，又稱“經(jīng)行腹痛”。女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來朝或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者，稱為“閉經(jīng)”。婦女不在行經(jīng)期間，陰道突然大量出血，或點滴下血不斷者，稱為“崩漏”。4.月經(jīng)周期或前或后1～2周者，即稱為“月經(jīng)先后無定期”或稱“經(jīng)亂”。2.凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀為特征的疾病，即稱為“月經(jīng)病”。一、名詞解釋患者近八月來，月經(jīng)周期或40～50天一行，或20天左右一行，量少，色淡，質(zhì)稀，平素頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡苔博，脈沉細。已婚女患者一年前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后即出現(xiàn)月事六旬或間月而行，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，常感頭暈耳鳴，腰酸腿軟，平素帶下量多，質(zhì)清稀，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈沉細。已婚女患者平素行輕易郁，寡言，常見胸悶善嘆，年來月事不調(diào)，或五旬一至，或間月而行，量少，色黯紅夾塊，小腹脹痛，不喜揉按。未婚女刻診正值經(jīng)期，小腹脹痛拒按，胸脅****脹痛，心煩口渴，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。婚后三年未育，常以嗣續(xù)為念。已婚女(請寫出診斷、病機、治則、選方。近三月來月經(jīng)周期為20天左右一行，量多，色深紅，質(zhì)稠，心煩口渴，尿赤便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。未婚女性病案分析（5）崩漏的常見證型有哪些？其治則和選方是什么？（3）月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血怎樣鑒別？（1）月經(jīng)病的病因病機是什么？1.四月經(jīng)前后諸癥的發(fā)生與肝臟關(guān)系最為密切。42.肺腎陰虛型經(jīng)行吐衄，治以滋腎潤肺，引血下行，方取知柏地黃湯。經(jīng)行吐衄又稱倒經(jīng)，其發(fā)病機理主要為火熱上炎，值月經(jīng)期沖脈氣盛上逆，損傷陽絡(luò)，而發(fā)生吐血、衄血。39.脾虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便清稀如水，每在天亮前而瀉，伴脘腹脹滿，腎虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便稀薄，畏寒肢冷。37.脾虛所致崩漏，治以補氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方取歸脾湯。35.崩與漏可互相轉(zhuǎn)化，血崩日久氣血耗傷，可變成漏；久漏不止病勢日進也可成崩，故常見崩漏并稱。33.崩漏的發(fā)病機理主要是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時妄行，可突然發(fā)作，亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來。崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或月經(jīng)量多，后者稱漏下或月經(jīng)量少。30.氣滯血瘀型痛經(jīng)，治以理氣化瘀止痛，方取少腹逐瘀湯。28.赤帶的排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)間期出血，有明顯的周期性，多在月經(jīng)中期發(fā)生。27.血瘀所致的經(jīng)期延長和經(jīng)間期出血，治以活血化瘀止血，方取逐瘀止血湯。25.經(jīng)期延長與崩漏的區(qū)別在于，前者月經(jīng)周期正常，后者表現(xiàn)經(jīng)血非時而下淋漓不斷。23.月經(jīng)量少是指周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點滴即凈，或經(jīng)期縮短不足2天，經(jīng)量亦少者。21.經(jīng)來量多，色鮮紅或腎紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊，或有口渴心煩，尿赤便秘，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)，治以涼血清熱止血，選方清經(jīng)散。19.月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常，經(jīng)期可延長。17.月經(jīng)先后無定期與崩漏之別在于前者表現(xiàn)周期或先或后，但經(jīng)期正常，后者則表現(xiàn)為月經(jīng)非時而下，而且經(jīng)期、經(jīng)量紊亂。15.月經(jīng)周期不固定，時或提前，時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱“月經(jīng)愆期”。13.月經(jīng)延后，量少、色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊，治以溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，選方艾附暖宮丸。11.月經(jīng)病論治的一般規(guī)律為，經(jīng)期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經(jīng)前血海沖盛勿濫補，宜予疏導(dǎo)；經(jīng)后血?？仗摚饛姽?，宜于調(diào)補。9.虛熱型月經(jīng)先期，治以養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，選方六味地黃湯。7.月經(jīng)先期是指平時月經(jīng)周期正常，此次月經(jīng)提前7天以上而至者。5.月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)，具體方法主要有補腎、扶脾和疏肝。3.月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、臭氣及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)其他癥狀，結(jié)合形、氣、色、脈來診別。1.三38.治療崩漏時，治漏宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。36.治療崩漏根據(jù)不同年齡，青春期患者，重在＿＿＿＿；育齡期患者，重在＿＿；更年期患者，重在＿＿＿＿＿＿。34.治療崩漏，尚須本著＿＿＿＿＿＿的原則，靈活掌握＿＿＿＿＿＿＿＿三法。崩漏的發(fā)病機理主要是＿＿＿。崩漏是指＿＿＿＿＿＿＿＿。30.虛者由于＿＿＿＿＿＿；實者因＿＿＿＿＿＿。29.原發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿，繼發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿。27.陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。25.痛經(jīng)的病位在＿＿＿＿，變化在＿＿＿＿＿＿，表現(xiàn)為＿＿＿＿＿＿＿＿。23.經(jīng)期延長是指，月經(jīng)周期＿＿＿＿＿＿＿＿，經(jīng)期超過＿＿＿＿＿＿。21.常見分型有＿＿＿＿＿＿＿。20.平時宜＿＿＿＿＿＿＿＿。19.腎虛型月經(jīng)先后無定期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。17.月經(jīng)后期屬血寒實證者，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延后＿＿＿＿＿＿。14.陽盛血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。12.氣虛型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。月經(jīng)先期常見分型有＿＿＿＿＿＿。9.《景岳全書?婦人規(guī)》說“故調(diào)經(jīng)之要，貴在＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，知斯二者，則盡善矣。7.病在氣者＿＿＿；病在血者＿＿＿。6.調(diào)經(jīng)的具體原則，有＿＿＿＿＿＿＿＿＿之異。5.月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的＿＿，及伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的其他癥狀，結(jié)合＿＿來診斷。3.月經(jīng)失調(diào)主要包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。1.婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案匯總一、名詞解釋二、填空題月經(jīng)病是指月經(jīng)的＿＿＿的異常，或伴隨＿＿＿出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。2.月經(jīng)病發(fā)生的主要機理是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的損傷。4.月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)。月經(jīng)病調(diào)理氣血，首先辨清在氣在血。月經(jīng)病調(diào)經(jīng)，當分清先病后?。航?jīng)不調(diào)而后生諸病者，＿＿；因他病而后致經(jīng)不調(diào)者，＿＿。8.”月經(jīng)先期是指月經(jīng)提前＿＿＿＿＿＿，經(jīng)期＿＿＿＿，連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上。10.實熱又可分為＿＿＿＿＿＿。11.陰虛血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。13.肝郁血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。15.經(jīng)期＿＿＿＿，連續(xù)2個周期以上。16.月經(jīng)后期屬氣滯型者，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。18.月經(jīng)過多的治療大法，經(jīng)期以＿＿＿為主，目的在于減少血量，防止失血傷陰。月經(jīng)過多的主要機理是＿＿＿＿＿＿而致經(jīng)量過多。月經(jīng)過少的主要機理有實有虛，虛者＿＿＿＿＿＿＿＿，實者多＿＿＿＿＿＿＿＿血海蓄溢不多而致漏。22.經(jīng)期延長最早見于《＿＿＿＿＿＿》，稱為＿＿＿＿＿＿。24.氣滯血瘀型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。26.濕熱蘊結(jié)型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。28.閉經(jīng)的發(fā)病機理主要是沖任氣血失調(diào)，有虛、實兩方面。閉經(jīng)的治療原則，根據(jù)病證虛者＿＿＿＿＿＿＿＿，實者＿＿＿＿＿＿＿＿。31.前者稱＿＿＿＿＿＿；后者稱＿＿＿＿＿＿。32.故經(jīng)血從胞宮非時妄行，常見病因有＿＿＿。33.治崩之法，塞流即是＿＿＿＿；澄源即是＿＿＿；復(fù)舊即是＿＿＿。35.治療崩漏時，治崩宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。37.經(jīng)行發(fā)熱的主要病機為＿＿＿＿所致。判斷題月經(jīng)病是指伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。2.（同時結(jié)合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析）月經(jīng)病中，期的變化主要有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期；量的變化，主要有月經(jīng)過多合月經(jīng)過少。4.調(diào)經(jīng)之法當先分清先病后??；經(jīng)不調(diào)而后生諸病者，當先治他病；因他病而后致經(jīng)不調(diào)者，當先調(diào)經(jīng)。6.月經(jīng)先期病因病機主要有氣虛和血熱，血熱之中有實熱和虛熱之分，實熱中又有陽盛血熱和肝郁血熱之別。8.月經(jīng)周期延后7天以上甚至50天一行者，連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，稱“月經(jīng)后期”，又稱“月經(jīng)愆期”。10.月經(jīng)后期的發(fā)病機理是精血不足，或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經(jīng)后期，如伴經(jīng)量過少，?？砂l(fā)展為閉經(jīng)。12.經(jīng)期延后、量少、色黯紅或有小血塊、小腹作脹，或胸腹兩脅、兩乳脹痛、脈弦，治以理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)，選方逍遙散。14.月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機理，在于氣血失于調(diào)節(jié)而致血海蓄溢失常，常見有肝郁和腎虛兩種。16.月經(jīng)先后無定期，肝郁者治以疏肝理氣調(diào)經(jīng)，方取逍遙散；腎虛者，治以補腎調(diào)經(jīng)，方取歸腎丸。18.月經(jīng)過多是指月經(jīng)量明顯增多，周期經(jīng)期正常，崩漏是指經(jīng)血時多時少，淋漓不斷，周期基本正常。20.氣虛型月經(jīng)過多，治以補氣攝血固沖，方取補中益氣湯。22.月經(jīng)量少，或點滴即凈，色淡無塊，或頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜、舌淡，脈細，治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方取八珍湯。24.腎陰虛經(jīng)間期出血和陰虛血熱所致的經(jīng)期延長，治療法則為滋陰清熱止血，均選用兩地湯合二至丸。26.經(jīng)間期出血與赤帶的區(qū)別。陽虛內(nèi)寒之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)暖宮止痛，方取艾附暖宮丸，寒濕阻滯之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛，方取少腹逐瘀湯。29.經(jīng)行后又中斷達6月以上，婦科檢查無器質(zhì)性病變者，稱原發(fā)性閉經(jīng)。31.32.崩漏的發(fā)病，青春期患者多屬先天腎氣不足，育齡期患者多屬肝郁血熱，更年期患者多屬脾氣虛弱。34.血熱型崩漏，治以清熱涼血、固沖止血、調(diào)經(jīng)，方取保陰煎。36.經(jīng)行發(fā)熱，是以伴隨月經(jīng)來潮而周期性發(fā)熱為辨證要點，治療以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為原則。38.脾虛經(jīng)行泄瀉，方取苓桂術(shù)甘湯，腎虛者方取健固湯和四神丸。40.臨床常見有肺腎陰虛和肝經(jīng)郁火。41.絕經(jīng)前后諸癥屬腎之陰陽兩虛者，治以補腎扶陽，滋腎養(yǎng)血，方取左歸丸合右歸丸。43.問答題簡答題（2）月經(jīng)病的治療原則是什么？（4）月經(jīng)過少與胎漏怎樣鑒別？2.（1）陳某21歲初診日期：1985年4月16日。婦科檢查：宮體前位正常大小，附件未見異常。)（2）韋某32歲出診日期：1987年1月20日。近半年來，月事一月二行，顏色紫紅，時夾血塊，量中等或多，素多白帶，間或色黃。婦科檢查：子宮前位，正常大小，附件（）。（3）王某35歲出診日期：1987年8月12日?？淘\：已五旬月事未行，胸脅****脹痛不能觸衣，少腹脹痛拒按，煩躁不寧，舌苔正常，脈弦。（4）段某32歲初診日期：1987年2月18日。婦科檢查：子宮后位，正常大小，附件未及異常。（5）潘某39歲初診日期：1988年5月26日。參考答案1.凡月經(jīng)提前1～2周者，即稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“月經(jīng)超前”或“經(jīng)早”。3.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，或經(jīng)期不足兩天，甚或點滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”。5.前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”。6.前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”，后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。7.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)；兩地湯清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)；清經(jīng)散清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)；丹梔逍遙散7天以上，甚或50天一行者；基本正常溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)；溫經(jīng)湯理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)；烏藥湯補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；固陰煎攝血止血；固沖安沖以治本沖任不固，經(jīng)血失于制約；氣虛、血熱和血瘀精虧血少，沖任氣血不足；寒凝血瘀，或痰濕阻滯，沖任氣血不暢正常；7天以上，或2周以內(nèi)金匱要略；月水不斷沖任、胞宮；氣血；痛證行氣活血，化瘀止痛；膈下逐瘀湯溫