【正文】 清音過清音濁音實(shí)音C．過清音鼓音清音濁音實(shí)音D．過清音鼓音清音實(shí)音濁音E．鼓音過清音清音實(shí)音濁音38．痰鳴音屬于()A．響亮性濕啰音B．非響亮性濕啰音C．細(xì)濕啰音D．中濕啰音E．粗濕啰音39．正常人肩胛間區(qū)第4胸椎水平可聞及的呼吸音是()A．支氣管肺泡呼吸音B．支氣管呼吸音C．肺泡呼吸音D．?dāng)嗬m(xù)性呼吸音E．粗糙性呼吸音40．正常人背部第1～2胸椎附近可聞及的呼吸音是()A．粗糙性呼吸音B．齒輪狀呼吸音C．支氣管呼吸音D．肺泡呼吸音E．支氣管肺泡呼吸音41．喘鳴音屬于()A．胸語音B．濕啰音C．干啰音D．羊鳴音E．爆裂音42．最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是()A．前上側(cè)胸壁B．前下側(cè)胸壁C．前下胸壁D．后下胸壁E．肩胛間區(qū)43．心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為()A．劍突下痛B．胸骨體中段痛C．左前臂內(nèi)側(cè)痛D．胸骨體上段之后痛E．心前區(qū)痛44．男，55歲。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征，為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是()A．呼氣延長B．吸氣延長C．中水泡音D．小水泡音E．?dāng)嗬m(xù)性呼吸音28．男，70歲。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大該病人最可能的診斷是()A．大葉性肺炎B．流行性出血熱C．傷寒D．瘧疾E．風(fēng)濕熱27．男，70歲。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。糖尿病病史1年，3天前感冒發(fā)熱，食欲下降而停用胰島素。慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml?？人?年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。首先應(yīng)考慮合并哪種情況()A．肝病活動(dòng)B．肝腎綜合征C．上消化道出血D．癌變E．自發(fā)性腹膜炎21．一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。估計(jì)其出血量大約是()A．500～1500mlB．1000～2000mlC．1500～2500mlD．2000～3000mlE．3000ml18．一男性病人，因黃疸來診，檢驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列體征哪項(xiàng)支持后者()A．皮膚呈黃綠色B．皮膚呈金黃色C．皮膚呈檸檬色D．膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則E．膽囊光滑19．一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動(dòng)性的濁音(+)。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為()A．200mlB．250mlC．300mlD．350mlE．400ml17．男，42歲。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是()A．牽涉痛B．反射性腹痛C．軀體性腹痛D．中樞性腹痛E．內(nèi)臟性腹痛14．30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。該患者嘔吐是由于()A．代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器B．代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器C．代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞D．高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器E．高熱刺激延髓嘔吐中樞12．30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)征。四肢細(xì)長，高度近視。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明()A．左室輕度增大B．左室明顯增大C．右室輕度增大D．右室明顯增大E．左右室皆增大8．女，20歲。心臟望診時(shí)可看到()A．心尖搏動(dòng)向左下移位B．心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C．心尖搏動(dòng)減弱D．負(fù)性心尖搏動(dòng)E．胸骨上窩搏動(dòng)7．男，32歲。對該病人心臟聽診時(shí)，哪項(xiàng)不正確()A．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C．心尖區(qū)未聞及開瓣音D．肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)E．GrahamSteel雜音6．男，32歲。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。呼吸困難4～5年，漸重。望診心尖搏動(dòng)左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次／分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律()A．左室奔馬律B．右室奔馬律C．重疊奔馬律D．火車頭奔馬律E．房性奔馬律3．女，25歲。心電圖示心率130次／分。(，)1．一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱1周住院。第一篇：主治醫(yī)師(內(nèi)科)基礎(chǔ)知識歷年真題精選主治醫(yī)師（內(nèi)科）基礎(chǔ)知識歷年真題精選一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。查體：肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心臟聽診可聽到哪種奔馬律()A．左室奔馬律B．右室奔馬律C．重疊奔馬律D．火車頭奔馬律E．房性奔馬律2．一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次／分，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。心悸、水腫4年。對該病人心臟聽診時(shí)，可聽到的最重要的雜音或異常心音是()A．心尖區(qū)舒張期雜音B．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C．肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音4．男，32歲。1天前突然咯鮮血，量較大。對該患者心臟聽診不能聽到的體征是()A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音C．肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)D．AustinFlint雜音E．GrahamSteel雜音5．一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。呼吸困難3～4年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP:12/(90/70mmHg)。心臟望診可見到()A．Murphy征B．GreyTurner征C．Ewart征D．Broadbent征E．Cullen征9．男，18歲。胸部X線拍片示升主動(dòng)脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張，心臟聽診可聞及主動(dòng)脈第二聽診區(qū)的舒張期嘆氣樣雜音外，還能聽到的雜音是()A．心尖區(qū)舒張期隆隆性樣音B．三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C．AustinFlint雜音D．A及C均正確E．B及C均正確10．50歲。該病人可考慮到的診斷是()A．嚴(yán)重貧血B．甲亢C．主動(dòng)脈竇瘤破裂D．A+BE．A+B+C11．糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、()，COCPl8mmol/L。其腹痛發(fā)生機(jī)制是()A．牽涉痛B．反射性腹痛C．軀體性腹痛D．中樞性腹痛E．內(nèi)臟性腹痛13．急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是()A．牽涉痛B．反射性腹痛C．軀體性腹痛D．中樞性腹痛E．內(nèi)臟性腹痛15．36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計(jì)其出血量大約為()A．50～70mlB．60～80mlC．70～90mlD．80～100mlE．90～110ml16．一有潰瘍病史男性病人，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。因嘔血急診住院，查體：心率160次／分，呼吸急促，BP （60/30mmHg）。估計(jì)其腹水量大約是()A．300～500mlB．500～1000mlC．1000～1500mlD．1500～2000mlE．2000～2500ml20．一肝硬化腹水病人，近日腹水進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。為確定診斷，最具診斷價(jià)值的檢查是()A．腹水細(xì)胞數(shù)50010/LB．腹水培養(yǎng)有G桿菌生長C．腹水外觀不透明D．腹水蛋白量30g/LE．腹水比重22．男，58歲。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大()A．左頸深淋巴結(jié)上群B．右頸深淋巴結(jié)上群C．左鎖骨上窩淋巴結(jié)D．右鎖骨上窩淋巴結(jié)E．左頸深淋巴結(jié)下群23．女，40歲。該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)()A．多尿B．儀尿增多C．A+BD．少尿E．無排尿異常24．男，15歲。一天來惡心嘔吐，查體：睡眠狀態(tài)，大聲呼喚可醒，很快又入睡，醒時(shí)答話含糊，該患者意識障礙屬于()A．嗜睡B．意識模糊C．昏睡D．淺昏迷E．無意識障礙25．一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。該病人的熱型是()A．間歇熱B．波狀熱C．回歸熱D．稽留熱E．弛張熱26．一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。冬季咳嗽3～4年。冬季咳嗽3～4年。冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律()A．舒張?jiān)缙诒捡R律B．舒張晚期奔馬律C．收縮前期奔馬律D．房性奔馬律E．C+D重疊奔馬律45．通常只在兒童或青少年可聽到的心音是()A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音E．第五心音額外心音46．額外心音大多出現(xiàn)在()A．S之前、S之后B．S之前、S之后C．S之前、S之后D．S之前、S之后E．S之前、S之后47．舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是()A．S與S、SB．病理S與S、SC．S與S、SD．病理S與S、SE．S與S、S48．室性奔馬律的組成是()A．S與S、SB．病理S與S、SC．S與S、SD．病理S與S、SE．S與S、S49．舒張晚期奔馬律的組成是()A．S與S、SB．病理S與S、SC．S與S、SD．病理S與S、SE．S與S、S50．男，42歲。：ACEI：利尿劑胰腺炎用藥：：減少胃酸分泌：抑制胰酶活性胃癌相關(guān)：：癌前病變，2局限于粘膜與粘膜下層的胃癌：早期胃癌單選題(共90題，需補(bǔ)充)：：房顫：布氏癥：30%50%：PTA：靴型心：凝血時(shí)間延長?：肝硬化：M3：amp。+CTX：dsDNA：脆性增加?(不知道正確答案)： RF不是類風(fēng)關(guān)特異性抗體：掌指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)：蛋白印記(我記得這個(gè)在歷年真題里做到過，答案是WB(免疫印跡))：胸鎖乳突肌(應(yīng)該是四肢肌)：病史+腦電圖：低糖的那個(gè)：電復(fù)律：記憶力下降：效果不佳突然停用：錯(cuò)誤的是肝臟迅速增大：可以通過呼吸微粒傳播?(應(yīng)該是無季節(jié)性)：皺眉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于正常低限：梗阻性腎衰：激素治療敏感，好發(fā)于胃小彎：貝特類? ：除了蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂以外的那個(gè) ：補(bǔ)液+胰島素 ：早期無異常表現(xiàn)：PO2:40 mmHg。先天性心臟瓣膜病最常見的是：主動(dòng)脈瓣狹窄。1哮喘的肺功能測定指標(biāo)的變化，好想選的是FVC怎么變的來著1滲透性腹瀉的特點(diǎn)：停止進(jìn)食后腹瀉停止或明顯緩解1一個(gè)以K字母開頭的 腫瘤卵巢1竇性心動(dòng)過速、心率一般不超過(7版書上所一般100150、偶可達(dá)200、這他媽看書都考不過的節(jié)奏!)1心肌炎病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征提示病情嚴(yán)重：S1減弱?心尖區(qū)2/6收縮期雜音?，QP/。2雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎2降低磺脲類藥物吸收的藥物是?2急性腎小球腎炎的病理類型：急性肝炎引起肝大的情況：3淤血性肝炎引起肝大的情況：3PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散型肺結(jié)核患者常呈陰性、在亞急性或慢性血型播散型肺結(jié)核常呈陽性反應(yīng)。2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論專業(yè)實(shí)踐能力 ，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大?。?多選題)：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類%，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒(重度：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，：農(nóng)藥藥品名稱，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染 二、一人走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征，腦栓塞 三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?：骨穿?：輸注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重?？紤]什么診斷?心動(dòng)超聲可能有什么改變?(只敢選一個(gè)：左室增大)用什么治療(β阻，其它記不住)問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI β阻以下β阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用五、還有個(gè)考COPD的胸廓形狀?出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常 六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識，家人送至醫(yī)院?？紤]是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。為了確診，進(jìn)一步檢查?，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn)。：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常?：臨時(shí)起搏器：肌鈣蛋白TNT二、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。Na125mmol/l，Scr 467μmol/L，正在血液透析，：直立性低血壓：以高滲鹽水為主，大量補(bǔ)液：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。無其他陽性體征?？紤]什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 擴(kuò)張性心肌病(有人說是肥厚性的)下一步檢查：我選了超聲心動(dòng)圖，心電圖，X線，HOLTE?心動(dòng)超聲可能有什么改變?有城墻樣，心室壁變薄，有回聲。我不知道選哪個(gè)，選了長期使用八，有個(gè)關(guān)于COPD的題目視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸聽診：呼吸音減落體征:肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞(忘記是不是這道題目的問題了)PH: 86 PAO2 46 BE16(大概是這些數(shù)值)診斷：呼吸性酸并代謝性堿中毒? 二型呼衰(忘記是不是這道題目里面的了，反正有這題)九、30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。口唇發(fā)紺，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。十、一個(gè)老年女性，右下肺有個(gè)什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。：不能用肥皂水灌腸十二、忘記是哪道題目有一問了，緩解患者目前癥狀