【文章內(nèi)容簡介】 單選)? 選胸腔穿刺。二十三、(2問?)56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便(單選)：腫瘤：淋巴活檢?二十四、(4問?)一個人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，(單選)? 要鑒別還需做什么檢查：選鉤體病那個選項3.?誰來完善?2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論基礎(chǔ)+相關(guān)心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml房顫時心輸出量下降多少：25%以上。先天性心臟瓣膜病最常見的是：主動脈瓣狹窄。有機磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性5070%周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失以下食物含鐵最少的是：牛奶亞硝酸鹽中毒以下選項不正確的是：大劑量亞甲藍?一老年高血壓發(fā)作時180/80，平時150/70，不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉唑嗪以下是外胚層缺鐵：反甲10, 匙狀甲1伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫癜是：1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛1回歸熱：霍奇金病1脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：,12,23等。1哮喘的肺功能測定指標(biāo)的變化，好想選的是FVC怎么變的來著1滲透性腹瀉的特點：停止進食后腹瀉停止或明顯緩解1一個以K字母開頭的 腫瘤卵巢1竇性心動過速、心率一般不超過(7版書上所一般100150、偶可達200、這他媽看書都考不過的節(jié)奏!)1心肌炎病人出現(xiàn)下列哪項體征提示病情嚴(yán)重：S1減弱?心尖區(qū)2/6收縮期雜音?QP/。2高鈉對血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低?2單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項不記得了2急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎? ，2膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強陽性、2血紅蛋白5070，心悸：卓艾綜合癥?2體溫：月經(jīng)期體溫高。2雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎2降低磺脲類藥物吸收的藥物是?2急性腎小球腎炎的病理類型：急性肝炎引起肝大的情況：3淤血性肝炎引起肝大的情況：3PPD皮膚試驗在急性血行播散型肺結(jié)核患者常呈陰性、在亞急性或慢性血型播散型肺結(jié)核常呈陽性反應(yīng)。3胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認識3心包壓塞的超聲表現(xiàn)3甲狀腺激素以膠體儲存于濾泡腔內(nèi)。2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論專業(yè)實踐能力，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小：(多選題)：有機磷中毒與氨基甲酸酯類%，接觸樂果，考慮有機磷中毒(重度：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，：農(nóng)藥藥品名稱，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?：吸氧、機械通氣、控制肺部感染 二、一人走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征，腦栓塞 三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?：骨穿?：輸注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴張性心肌病的輔助檢查。考慮什么診斷?心動超聲可能有什么改變?(只敢選一個：左室增大)用什么治療(β阻，其它記不住)問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI β阻以下β阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用五、還有個考COPD的胸廓形狀?出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常 六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)可能診斷：急性支氣管哮喘 激素、茶堿、β受體激動劑效果不佳，進一步處理? 抗感染、機械通氣、呼吸興奮劑?七、有個病例考結(jié)核的。考慮是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。為了確診，進一步檢查?，沒有化療即進行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn)。結(jié)核擴散之類的選項如果結(jié)核病灶切除，也沒有擴散，該如何處理? 考是否進行化療，和怎樣化療?化療時間 6月303大內(nèi)科專業(yè)知識部分題目第一部分1通過腎小球濾過屏障的是哪個：白蛋白?2引起高尿酸血癥的抗結(jié)核藥物：PZA3意識狀態(tài) 中昏迷?4皮質(zhì)功能減退：ACTH?5血尿 3個6低鈉7高鉀8易出現(xiàn)室顫的心律失常： RonT9支擴體征10哮喘體征11不穩(wěn)定性心絞痛治療12抗甲狀腺藥物副作用13胸水ph低見于14胰腺炎2道15克羅恩16潰瘍性結(jié)腸炎17心梗并室間隔穿孔的治療哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥19造血原料缺乏的是20縮窄性心包炎21滲出性心包炎體征22梅毒并發(fā)血管病出現(xiàn)時間 5—30年?510年?23乙腦極期臨床表現(xiàn)24上消化道出血休克首選25腹膜透析禁忌癥：結(jié)腸癌術(shù)后?26骨關(guān)節(jié)炎的定義27急性多發(fā)神經(jīng)根起病前有何感染 ???28補體下降見于何病 SLE?29有機磷中毒藥物的藥物 抗膽堿藥??30肝性腦病誘因31視神經(jīng)炎何種中毒引起 甲醇?32高血壓非藥物治療錯誤的 避免運動33醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)34腸結(jié)核并發(fā)癥35風(fēng)心最易受累的瓣膜 二尖瓣狹窄36流感說法錯誤的 37屬于慢阻肺的38哮喘的診斷是哪一項：激發(fā)試驗?39肺氣腫最早出現(xiàn)的肺功能檢查異常40黎明現(xiàn)象處理：增加長效胰島素?41血管內(nèi)出血的是42胃炎出現(xiàn)杯狀細胞時是什么：43有心包叩擊音的是哪一項44ACEI類藥物哪一項錯誤 ：降低死亡率?45上感： 病毒46原位免疫復(fù)合物47關(guān)節(jié)痛伴聽力下降、抗體均陰性：魏格納肉芽腫?48鋇餐的圖片：胃潰瘍?49胸水PH降低見于：膿胸?50出血熱的傳染物51影響CKD病人的壽命的并發(fā)癥52腦出血加重、昏迷見于：：53重度有機磷中毒 ：54稻田型鉤端螺旋體的傳染源HP引起的胃炎第二部分1丙硫氧嘧啶的并發(fā)癥2磺脲類藥物的不良反應(yīng)3真性菌尿4尿路感染的復(fù)發(fā)區(qū)別5心律失常藥物延長動作電位6心律失常藥物不延長動作電位303大內(nèi)科專業(yè)實踐能力考試17日下午16：3018：00，總共23道大題，公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常?：臨時起搏器：肌鈣蛋白TNT二、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。Na125mmol/l，Scr 467μmol/L，正在血液透析，：直立性低血壓：以高滲鹽水為主，大量補液：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。?血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr，反復(fù)上腹痛半年，和進食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便：腫瘤，潰瘍，胃炎?：淋巴活檢?：禁食+PPI(看題目我覺得是胃癌的，但是一看治療郁悶了，是消化性潰瘍的治療，我選半流質(zhì)+ppi)，還有幾個選項是半流質(zhì)+PPI,輸血+PPI 四、一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大?。河袡C磷中毒?氨基甲酸酯類?：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字%，接觸過樂果，考慮：重度有機磷中毒：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服，發(fā)紺：考慮中間綜合征：加大阿托品用量?吸氧，機械通氣、控制肺部感染 五、一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜脈曲張，心音不齊，CT，正常。無其他陽性體征。 ：腦栓塞：下肢靜脈血栓六、男，皮膚瘀斑瘀點，血小板9X109/L：ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓檢查?凝血時間?，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等：輸注PLT 七、一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴大，雙肺有少量羅音?？紤]什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 擴張性心肌病(有人說是肥厚性的)下一步檢查：我選了超聲心動圖，心電圖，X線，HOLTE?心動超聲可能有什么改變?有城墻樣，心室壁變薄，有回聲。我選了心室擴大，不敢亂選治療:ACEI β阻能夠改善預(yù)后的藥物： β阻β阻的用法：有長期使用，和利尿劑使用，和ACEI一起使用，小劑量開始。我不知道選哪個，選了長期使用八，有個關(guān)于COPD的題目視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸聽診：呼吸音減落體征:肺動脈瓣P(guān)2亢進突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞(忘記是不是這道題目的問題了)PH: 86 PAO2 46 BE16(大概是這些數(shù)值)診斷：呼吸性酸并代謝性堿中毒? 二型呼衰(忘記是不是這道題目里面的了，反正有這題)九、30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，176。，口唇發(fā)紺，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。急癥檢查：我選了血氣分析，血RT，X線診斷：氣管哮喘急性發(fā)作治療：靜滴糖皮質(zhì) 激素、吸入 β受體激動劑(因為重度哮喘)經(jīng)過治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)紺，進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。十、一個老年女性，右下肺有個什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都是陰性為了確診，進一步檢查?細針肺活檢診斷為肺結(jié)核，痰和CT都陰性，考慮：支氣管內(nèi)膜結(jié)核如果是結(jié)核，沒有化療即進行手術(shù)切除會怎樣?我選了支氣管瘺(應(yīng)該還有胸瘺，因為一個進口一個出口，不知道對不對)如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒有擴散，該如何處理?答：異煙炳預(yù)防性治療? 出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核?化療時間： 6月? 十一、一個人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，腓腸肌痛，考重癥肝炎的 ：AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD(我不知道選哪個)：我選了鉤體病那個選項：有碳酸氫鈉、乳果糖灌腸，生理鹽水灌腸等選項。：不能用肥皂水灌腸十二、忘記是哪道題目有一問了，緩解患者目前癥狀，我選了胸腔穿刺的。(這個好像是上邊第九題的一個問題)十三、女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。診斷指標(biāo)：TRAB最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低? 十四、一個人有多尿，多飲，多食。：血糖(考慮糖尿病)，(大概這么多)，下一步檢查：OGTT(糖化血紅蛋白)：和第一口飯一起吃(正確)，吃飯進行中服用(哥選錯了)十五、有個腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細胞，膿細胞，有沒有紅細胞不記得了。：細菌性菌痢，潰瘍性結(jié)腸炎?：免疫球蛋白抗體選哪個?LgA LgM LgG LgE(看得我頭暈，我選了LgG)：好像有考，但是忘記了十六、40歲男，頭暈，眼瞼下肢浮腫1月，BP150/100，尿pr+++，RBC+(看題干是腎病綜合癥)：慢性腎小球腎炎，膜性腎小球腎炎?：好像問的是確診用穿刺吧? 十七、一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細胞，紅細胞，腰痛明顯。：腎盂積水、前列腺增生：急性腎盂腎炎十八、40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒有皮疹沒有蛋白尿。：RF、ANA、抗Sa….HLADR:1000，抗SM+，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(大概是這樣)，? 十九、一個人吃了消炎藥，嘔血300，：急性糜爛出血性胃炎：胃鏡?：有垂體后葉素，三腔二囊管，手術(shù)，輸血。(我選了手術(shù))二十、一個皮膚瘙癢的人，我選了原發(fā)性膽汁性的二十一、18歲女，血壓高一個月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，臍上腹部雜音。(謝謝樓下補充)?答案：原發(fā)性高血壓，腎性高血壓?二十二，(記不清)高溫環(huán)境下工作8小時，問：?熱射病。：避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作(我選了這個)，補充鹽水? 2014年神經(jīng)內(nèi)科中級專業(yè)題目和往年題目比較，有一定重復(fù)率第三四門的考點 多選題部分出現(xiàn) 涉及診斷鑒別診斷實驗室檢查病理 多次考到 多選題部分考到 部位 供血血管：小腦后下動脈 椎動脈系統(tǒng) 明確診斷需要的電生理檢查有哪些 先是頭痛嘔吐一段時間，又出現(xiàn)一側(cè)上肢抽搐 問診斷考慮什么，我選了腦部腫瘤 繼發(fā)ep 需要完善的檢查 如果出現(xiàn)一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹考慮什么 需要給什么治療 這些題目選得心里面沒底 ncv下降70%，診斷選cmt1 看磁共振診斷，病毒通過三叉神經(jīng)入顱 治療手段 多選部分 病理表現(xiàn)有哪些 累及上下運動神經(jīng)元的是als b6 b12 苯丙胺是maob 金剛?cè)畎?da促釋放 珂丹COMT 10 11顱神經(jīng)考慮頸靜脈孔附近病變 多次出現(xiàn) 治療一般持續(xù)時間半年?維生素缺乏，常伴隨萎縮性胃炎，外周神經(jīng) 后索 前聯(lián)合受累 擴約肌障礙出現(xiàn)早 額下回后Gersmann綜合征 優(yōu)勢半球角回 jackson發(fā)作 tb csf特點 csf細胞蛋白分離2周出現(xiàn)，3周最明顯，去皮質(zhì)綜合征上肢曲屈，下肢伸直，閉鎖綜合征定位雙側(cè)腦橋基底部—傳導(dǎo)速度降低，軸索受累—動作電位波幅降低，上腹壁反射消失t78，行磁共振檢查應(yīng)該以脊柱t34為中心進行掃描 艾司唑侖?，受累的最低(還是最高)處為L5，小腦出血，mca/pca分水嶺梗死，皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，看mr回答何處異常，我選的海馬，手術(shù)切除范圍應(yīng)該包括 ps2 app：精神運動性發(fā)作，感覺性發(fā)作，自動癥 復(fù)雜部分性發(fā)作2014心血管內(nèi)科中級專業(yè)知識和實踐能力回憶帖將我能想起的試題內(nèi)容匯總了一下，希望其他同學(xué)給予補充。今年仍然考了主動脈夾層的血壓控制目標(biāo) 收縮壓100120mmHg, 但是沒有考心率控制目標(biāo)。房缺,1 臨床表現(xiàn):右心衰,肺動脈聽診區(qū)第二心音亢