20xx年內科主治醫(yī)師內科學(中級)基礎知識模擬試題(4)-中大網校(編輯修改稿)
2025-08-31 07:56 本頁面
【文章內容簡介】 到頭24小時補充體重的10％，按一般的平均體重輸液量為4 000～6 000ml／第1個24小時。 (5) :D類風濕關節(jié)炎患者有較多關節(jié)以外的表現，但最常見和較特異的是類風濕結節(jié)，而其余相對少見。 (6) :B腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝人高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時的腎血流量一般無變化。 (7) :DD。 (8) :CC。 (9) :C膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。 (10) :E慢性腹痛常見于腹腔內臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩(Crohn)病等。 (11) :A淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大是其最典型的臨床表現。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現，但無特異性，也常見于其他疾病。 (12) :D該患者有晨僵，3個以上關節(jié)腫，對稱性關節(jié)腫和腕、掌指、近指關節(jié)腫，這4項異常，符合類風濕關節(jié)炎。 (13) :D貧血時紅細胞內的2，3二磷酸甘油酸的產生和濃度增高，使紅細胞在組織內釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細胞內的2，3二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機體的代償現象。 (14) :C激素分泌的特點是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當時的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質醇，GH等則應根據其生理規(guī)律選擇時間點取血，不同時間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進，可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時，T3水平雖低，但只是機體的一種適應性保護反應，并無功能低下。 (15) :B肝硬化患者出現神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。 (16) :E肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。 (17) :D繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于體內存在刺激甲狀旁腺的因素特別是血鈣、鎂過低和血磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見于維生素D缺乏癥、嚴重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。 (18) :A機械性腸梗阻表現為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺有“氣塊”在腹中竄動。體 檢見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。 (19) :B(20) :C壁層和臟層心包發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動相互摩擦產生震動，體表可以聽到心包摩擦音。 (21) :D淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結活檢確診，不能依據骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。 (22) :BB。(23) :A血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。 (24) :D糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿。 (25) :DD。 (26) :C按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量用藥，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。 (27) :E胃息肉中，增生型幾乎不發(fā)生癌變，廣基腺瘤息肉amp。gt。2cm時易癌變。(28) :D胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。 (29) :D異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結構異常所致疾病，導致紅細胞膜僵硬，在脾內破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項均引起血管內溶血。
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