【正文】 惡露量少，小腹拒按；惡露發(fā)熱，肢體疼痛，咳嗽流涕；微熱自汗；高熱神昏，驚厥，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著者1..√6.7.√.√12..√17.19.1.（1）在新產(chǎn)后至產(chǎn)褥期中所發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。感染邪毒型：解毒鎮(zhèn)痙，活血祛風(fēng)。產(chǎn)后子癇也為產(chǎn)后發(fā)生四肢抽搐等癥但伴有高血壓，水腫和蛋白尿等特征。（7）產(chǎn)后發(fā)熱，病因不同，癥狀各異若發(fā)熱惡寒，伴小腹疼痛，拒按，惡露有臭氣，則為感染邪毒；若高熱神昏，驚厥，屬產(chǎn)后發(fā)熱危重癥；寒熱時(shí)作，惡露量少，小腹拒按，為血瘀發(fā)熱。炎熱季節(jié)，身熱多汗，口渴心煩，體倦少氣，為中暑發(fā)熱。乳癰缺乳因乳癰致缺乳，乳癰表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，****紅腫熱痛，繼則化膿潰破成癰。方用通乳丹。方用下乳涌泉散。一是用麥芽200g、蟬蛻5g，水煎作一天服；二是免懷散，藥用紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川牛膝水煎服，連服三劑；三是皮硝120g裝于皮袋，排盡乳汁后，敷于乳部，并扎緊，待濕后更換之。（1）病因病機(jī)：產(chǎn)時(shí)寒邪入侵，或胎衣不下，瘀血滯于胞宮。治法：活血化瘀，散寒止痛當(dāng)歸桃紅炙甘草（2）病因病機(jī)：血被寒凝，瘀阻胞絡(luò)胞脈。治法：活血化瘀當(dāng)歸桃紅炙甘草炒蒲黃治法：活血化瘀丹皮川芎炮姜丹參益母草方藥；補(bǔ)中益氣湯加桔梗茯苓炒白術(shù)陳皮升麻炙甘草通草（5）病因病機(jī)：產(chǎn)后傷血耗陰，陰虛生熱，熱擾于內(nèi)。治法：養(yǎng)陰益氣，生津斂汗黨參五味子浮小麥方藥：黃芪桂枝五物湯加秦艽、當(dāng)歸、雞血藤桂枝生姜秦艽雞血藤一、名詞解釋二、填空題、有關(guān)。，主要依據(jù)＿＿的變化，＿＿的輕重程度，其次依據(jù)＿＿及＿＿，進(jìn)行綜合分析，明確＿＿，＿＿，＿＿，以指導(dǎo)治療。＿＿及＿＿等引起的腹痛.7.＿＿、＿＿為瘕,。9.＿＿＿＿以及兼證和月經(jīng)情況辨其在＿＿還是在＿＿,屬＿＿還是屬＿＿,治療大法以＿＿、＿＿、＿＿等型.,應(yīng)遵循除邪務(wù)盡的原則...1．簡(jiǎn)答題（2）西醫(yī)認(rèn)為女性原因引起的不孕癥,主要與什么有關(guān)?（4）簡(jiǎn)述子宮脫垂的分度標(biāo)準(zhǔn).2.（1）試述婦人腹痛與腸癰的區(qū)別.（2）試述癥瘕的辨證要點(diǎn).1.某女,月經(jīng)量多四年,經(jīng)色紫黯,夾血塊,經(jīng)行腹痛拒按,面色晦黯,肌膚少澤,:子宮增大如孕六周大小,質(zhì)硬,表面不平,有突起感,舌紫黯證候分析,治療原則,代表方及藥物組成.參考答案，心中煩亂，無(wú)故悲傷欲哭，或苦笑無(wú)常，呵欠頻，稱為臟躁。，或脹，或滿，或痛者，稱為癥瘕。二、填空題；沖任氣血失調(diào)；子宮頸炎；子宮肥大癥；盆腔瘀血癥；氣機(jī)阻滯；瘀血內(nèi)停；氣聚；血結(jié)9.《金匱要略》；痰濕；熱毒；活血化瘀；軟堅(jiān)散結(jié)；行氣化痰；寒熱三、判斷題2.√4.第三度：整個(gè)子宮體脫出于陰道口外。（5）主要證候：小腹隱痛，喜按，頭暈眼花，心悸少寐，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，和中止痛。代表方：當(dāng)歸建中湯若曾經(jīng)生育或流產(chǎn)后，為避孕而又二年以上不孕者，稱為“繼發(fā)性不孕”。2..論述題嚴(yán)重的伴有休克。妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。腸癰（急性闌尾炎）是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體溫升高，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，盆腔檢查子宮附件無(wú)異常。辨其在氣在血，屬痰濕還是熱毒。但又必須根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，病之久暫，酌用攻補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法。診斷明確的內(nèi)生殖器系統(tǒng)腫瘤，可實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療。（3）素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，阻滯氣血，瘀積沖任；或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，感受濕熱之邪，濕熱與血搏結(jié)，瘀阻沖任，胞脈血行不暢，不通則痛，以致腹痛。主要癥候：小腹疼痛據(jù)按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶脹痛，低熱起伏，帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治療原則：清熱除濕，化瘀止痛五、病案分析西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕治療原則：補(bǔ)腎益氣，填精益髓組成：略西醫(yī)診斷：子宮肌瘤或子宮肌腺瘤治療原則：活血化瘀，散結(jié)消癥組成：略一、名詞解釋二、填空題＿＿、＿＿＿＿＿＿以致陰癢,為實(shí)證。、＿＿、＿＿、＿＿。陰瘡多因＿＿、＿＿、＿＿而成，其治療原則應(yīng)按陰痛與＿＿關(guān)系最為密切，常見(jiàn)有＿＿、陰吹一病應(yīng)根據(jù)＿＿、＿＿、＿＿進(jìn)行辨證。若＿＿為虛證,陰癢常見(jiàn)分型、三、判斷題陰癢為局部癥狀,故治療以外治及局部治療為主。2.肝經(jīng)濕熱可以引起多種前陰病。4.陰挺屬于前陰病。四、問(wèn)答題（1）何謂陰瘡?（3）試述氣虛型陰吹的主要癥候,治療原則及代表方.（2）試述陰痛的辨證分型,治療原則及代表方.（4）試述陰瘡的辨證論治要點(diǎn).1．某女,陰部干澀,其癢難忍,陰部皮色變白,增厚潰破,五心煩熱,頭暈?zāi)垦?腰酸腿軟,舌紅苔少,證候分析,治療原則及代表方。2．某女,精神抑郁,煩躁易怒,陰部常有氣出,時(shí)輕時(shí)重,少腹脹痛,時(shí)欲嘆息,舌偏紅脈弦,參考答案，稱為陰腫，亦稱****腫痛。****生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為陰瘡,又稱陰蝕.；精血虧損。肝經(jīng)濕熱下注。濕熱生蟲(chóng)。；前庭大腺炎；前庭大腺囊腫；外陰血腫；辨證求因；因因用藥、肝腎虧損、肝郁氣滯、肝經(jīng)濕熱、寒滯肝脈、肝腎陰虛、濕蟲(chóng)滋生、肝腎脾；治外必本諸內(nèi)1.√√代表方：補(bǔ)中益氣湯代表方：龍膽瀉肝湯（1）陰吹分為四型：代表方：補(bǔ)中益氣湯代表方：麻子仁丸代表方：逍遙散代表方：橘半桂苓枳姜湯肝腎虧損型；滋養(yǎng)肝腎，緩急止痛。肝郁氣滯型：疏肝解郁，理氣止痛。肝經(jīng)濕熱型：瀉肝清熱，除濕止痛。寒滯肝脈型：溫經(jīng)散寒，行氣止痛。（3）陰癢的辨證論治，應(yīng)根據(jù)陰部瘙癢的情況，帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進(jìn)行辨證，陰部干澀、灼痛或皮膚變白、增厚或萎縮，甚則皸裂，夜間癢甚者為肝腎陰虛；陰癢伴帶下量多，色黃如膿，粘稠臭穢，多為肝經(jīng)濕熱；陰部瘙癢如蟲(chóng)行狀，甚者奇癢難忍，灼熱疼痛，伴有帶下量多，色黃如泡沫狀，或如豆渣狀，臭穢，多為濕蟲(chóng)滋生。故要注意“治外必本內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治。（4）陰瘡的辨證首先辨別陰陽(yáng)，紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱屬陽(yáng)；腫塊堅(jiān)硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體羸弱者，為寒濕屬陰。治療原則，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之，溫者化之，堅(jiān)者削之，虛者補(bǔ)之，下陷者托之的原則處理。（1）診斷：陰癢（肝腎陰虛型）（2）診斷：陰吹（氣郁型）代表方：逍遙散名詞解釋（15分）單選題（15分）1．現(xiàn)存中醫(yī)古籍中最早設(shè)婦科專篇的醫(yī)著是（）A．居經(jīng)B．并月C．暗經(jīng)D．激經(jīng)E．避年3.）A．腎、肝、脾B．腎、脾、心C．肝、脾、胃D．肝、脾、心E．腎、脾、肺4．“氣血失調(diào)”是婦科最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理，主要理論依據(jù)是（D．血病必及氣E．氣病必及血5．右歸丸（《景岳全書(shū)》）是（）A．香附、郁金B(yǎng)．艾葉、吳茱萸C．當(dāng)歸、川芎D．丹皮、赤芍E．青皮、川楝子7．因輸卵管阻塞而致繼發(fā)不孕，宜選擇何種外治法（）A．四物湯B．桃紅四物湯C．兩地湯D．補(bǔ)血定痛湯E．身痛逐瘀湯9．妊娠期間，小腹疼痛，反復(fù)發(fā)，可診斷為（）A．停經(jīng)史和早孕反應(yīng)B．不規(guī)則陰道出血C．突然發(fā)生下腹劇烈疼痛D．休克E．急性貧血11．無(wú)排卵型功血最常見(jiàn)的癥狀是（）A．塞流、澄源、復(fù)舊B．塞流、澄源、求因C．止血、求因、固本D．塞流、止血、澄源E．健脾、調(diào)肝、補(bǔ)腎13．閉經(jīng)的治療目的是（）A．不通則痛，不榮則痛B．氣郁不舒，血行失暢C．寒邪內(nèi)犯，與血相搏D．氣血虛弱，失于濡養(yǎng)E．腎氣虧損，精血不足15．某婦停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴小腹隱痛，腰酸，惡心，納差，舌淡紅，苔白，脈細(xì)滑。應(yīng)診斷為（多選題（15分）（FSH）A．人流綜合征B．子宮穿孔C．人流不全D．宮腔或頸管內(nèi)口粘連E．人流術(shù)后感染3．慢性盆腔炎臨床常見(jiàn)的證型是（）A．白礬B．雄黃C．乳香D．沒(méi)藥E．白砒5．產(chǎn)后汗證主要證型是（）A．補(bǔ)中益氣湯B．生化湯C．大補(bǔ)元煎D．逍遙散E．保陰煎7．產(chǎn)后發(fā)熱的診斷要點(diǎn)是（）A．當(dāng)歸B．川芎C．桃仁D．炮姜E．炙甘草9．產(chǎn)后三急是指（）A．脾腎不足B．氣血虛弱C．脾虛濕郁D．心血不足E．血寒宮冷11．胎動(dòng)欲墮證的臨床表現(xiàn)是（）A．脾虛B．腎虛C．血瘀D．血熱E．氣血虛弱13．經(jīng)間期出血濕熱證患者的病變過(guò)程中常涉及下列何臟腑（）A．補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任B．養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)C．補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)D．益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)E．養(yǎng)陰益氣調(diào)經(jīng)15．痛經(jīng)預(yù)防與調(diào)攝的主要內(nèi)容是（四．填空題（15分）1.《素問(wèn)?腹中論》記載了婦科歷史上第一首方________，治療血枯經(jīng)閉。3．《素問(wèn)”4．月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，______、________、________、_______協(xié)調(diào)作用于_______的生理現(xiàn)象。6．治療痛經(jīng)，經(jīng)期重在_________以治標(biāo)，平時(shí)_______而治本。8．葉天士提出：“保胎以______為第一要策。10．產(chǎn)后三禁，即禁_______,以防亡陽(yáng)；禁________，以防亡陰；禁__________,以防亡津液。11．產(chǎn)后抑郁的發(fā)病特點(diǎn)是__________婦人門(mén)》曰：“善治癥瘕者，_______,________,衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元?dú)狻Ｓ嘞?/3即靠近肌層的內(nèi)膜無(wú)此種變化稱為_(kāi)_________。4．經(jīng)行****脹痛主要與哪三個(gè)臟腑有關(guān)，為什么？5．帶下呈赤白時(shí)如何與經(jīng)間期出血、漏下鑒別診斷？六．論述題（10分）試述婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰過(guò)程中臟腑病機(jī)之間的關(guān)聯(lián)性。主訴：陰道不規(guī)則出血3月余。末次月經(jīng)5月20日至今3月余不能止血，量多少不一，曾有經(jīng)來(lái)如注，繼而淋漓不斷，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：（1）診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）（2）辨證（3）病機(jī)分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）答案：一．名詞解釋、周期性的子宮出血。如《婦人規(guī)》曰：“月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又稱之月信?；蚍Q“經(jīng)水先后無(wú)定期”、“經(jīng)亂”。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩胎前門(mén)》中引用袁了凡先生云：“天地生物必有氤氳之時(shí)，萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之時(shí)，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也……凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。臨床表現(xiàn)為肥胖、閉經(jīng)、多毛、不孕等。7．絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒，潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻?zhàn)邩痈小⑶橹静粚幍劝Y狀，稱為“絕經(jīng)前后諸證”，也稱“經(jīng)斷前后諸證”。也稱之為“子病”、“病兒”、“阻病”。10．不孕癥：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，或曾有過(guò)妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者稱之。二．單選題三．多選題1．ABC填充題1．四烏賊骨—藘?nèi)阃?．朱丹溪受胎論3．天癸至太沖脈盛4．臟腑氣血胞宮5．臟腑功能失常沖任督帶損傷胞脈6．調(diào)血止痛無(wú)排卵型8．絕欲9．凝血功能障礙10．大汗通利小便11．產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低弱，精神抑郁。消其食而豁其痰13．功能層這成為后世醫(yī)家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據(jù)。是在一定的年齡階段，腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，天癸與月經(jīng)相始終，是腎主生殖的精微物質(zhì)，“屬無(wú)形之水”。陰陽(yáng)篇》曰：“元陰者，即無(wú)形之水，以長(zhǎng)以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之。精血同源，血是女子生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，即是月經(jīng)、胎孕、分娩和哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，生理性帶下也是由腎精所化。4．答：經(jīng)行****脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間等與肝、胃、腎有密切關(guān)系。故有乳頭屬肝、****屬胃亦屬腎所主之說(shuō)。本病主要由肝失條達(dá)或肝腎失養(yǎng)所致。5．答：經(jīng)間期出血是指月經(jīng)周期正常，在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3－7天，能自行停止。漏下是經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不盡，無(wú)正常月經(jīng)周期可言。六．論述題答：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂而出現(xiàn)的諸多癥狀，根據(jù)《素問(wèn)若腎陰不足，不能上濟(jì)心火則心火亢；乙癸同源，腎陰不足，精虧不能化血，水不涵木導(dǎo)致肝腎陰虛，肝失濡養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢；腎與脾先后天互相充養(yǎng)，脾陽(yáng)賴腎陽(yáng)以溫煦，腎虛陽(yáng)衰，火不暖土，又導(dǎo)致脾腎兩虛，而出現(xiàn)水濕、痰濁、瘀血、氣郁等兼夾證。腎陰虛，沖任失守，虛火動(dòng)血，子宮藏泄無(wú)度，“陰虛陽(yáng)搏謂之崩”。（5）方藥：左歸丸合二至丸。