定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員doc(更新版)
【正文】 000元）的部分、40000元以上至100000的部分，分別支付D5%40%D%。AADB200元。AB機關(guān)、企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療保險服務(wù)對象為本單位參保人員（不含離休干部），基金支付范圍為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。（√）1離休干部、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人使用《江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》外的藥品，全額由自己負(fù)擔(dān)。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目病種分為三類。因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、蓄意違章、交通事故、醫(yī)療事故和違反法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。1參保人員因疾病診斷或治療需要，受本市技術(shù)和設(shè)備條件限制，經(jīng)院內(nèi)會診仍不能解決者，由本市定點二級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院（限?？萍膊。┘皶r轉(zhuǎn)外市特約醫(yī)院就診就醫(yī)。癌癥患者市內(nèi)住院一年內(nèi)支付600元。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位按本單位全部職工繳費工資總額8%的費率繳納；職工個人按本人繳費工資2%的費率繳納?；踞t(yī)療費用指符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品和項目，簡稱基本費用。參加大病醫(yī)療救助并及時足額繳納大病醫(yī)療救助基金的參保人員，在補助范圍內(nèi)個人自付費用全年累計超過3000元的，超過部分給予補助?；加幸?guī)定的特殊（大病）病種的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民，應(yīng)當(dāng)事先到市社會醫(yī)療保險管理處辦理登記、確認(rèn)手續(xù)，方可享受相關(guān)待遇。2對定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為，勞動保障部門視情節(jié)輕重，予以通報批評、2任何單位或者個人，均可對本市定點機構(gòu)和參保人員違反醫(yī)療保險規(guī)定、侵害參保人員利益的行為進(jìn)行舉報。（√）社會醫(yī)療保險費是按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費率征收，國家給予各種優(yōu)惠政策，使醫(yī)療保險基金保值和增值，從而保證醫(yī)療保險待遇的合理支付。（）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員患大病重癥，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險最高限額（80000元）以上180000元以內(nèi)的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付規(guī)定的，可以享受大病救助。（√）1參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。（√）1基本醫(yī)療保險藥品目錄是由國家及?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)組織制定的基本醫(yī)療保險的用藥范圍，即可由基本醫(yī)療保險基金支付的藥品范疇。（√）%400我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險重癥尿毒癥患者透析治療、肝腎移植患者抗排異治療和白血病治療等三類門診特定項目病種,一年內(nèi)無論門診還是住院治療，只支付C超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。30000C100、20參加大病救助，個人自付費用全年累計超過3000元以上的參保人員可享受大額醫(yī)療費用補助。50、7056550、6060、7070、80D6月、12月補助。D1城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)：本市二級醫(yī)療機構(gòu)起付為A50040%、50%70%、80%A180000AB30日60日BC無規(guī)定B2倍以上3倍以下CA95—8585—802考核年度內(nèi)定點機構(gòu)被BC獎勵金額不足200元的按200元獎勵，最高不超過2000元。五、問答題四要按《病歷書寫基本規(guī)范》書寫門診、住院病歷。六要恪守誠信，規(guī)范操作。 答：您對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理有何好的意見和建議？9 / 9
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