【正文】 12．參保人滿意度測(cè)評(píng)情況。4．控制醫(yī)療費(fèi)用及合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費(fèi)等情況。三、組織實(shí)施在市勞動(dòng)保障行政部門的指導(dǎo)下，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作的組織及實(shí)施，同時(shí)邀請(qǐng)市衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等相關(guān)部門及部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)人、參保單位社會(huì)監(jiān)督員參與，每2年組織一次，每次評(píng)定結(jié)果在一個(gè)協(xié)議期內(nèi)有效。第二十三條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公布獲得評(píng)定等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等內(nèi)容，引導(dǎo)患者就醫(yī)和接受社會(huì)監(jiān)督。（三）簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；（四）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（五）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮5%作為獎(jiǎng)勵(lì)；（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 第十八條 A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。（五）公布：每年6月初，由省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核備案，并向社會(huì)公布評(píng)定結(jié)果，在相關(guān)媒體上發(fā)布，同時(shí)抄送人力資源和社會(huì)保障部社保中心。評(píng)價(jià)分級(jí)中，一次達(dá)不到A級(jí)的，應(yīng)取消AA級(jí)或AAA級(jí)資格。同時(shí)，充分考慮參保人員的意見(jiàn)，將參保人員的滿意度調(diào)查結(jié)果作為一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情況為主要依據(jù)，進(jìn)行考核與評(píng)估，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定為四個(gè)等級(jí)（AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無(wú)等級(jí)），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定時(shí)通報(bào)制度，向勞動(dòng)、衛(wèi)生等相關(guān)行政部門通報(bào)信用等級(jí)評(píng)估狀況。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)獲得不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施等級(jí)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)牌掛于機(jī)構(gòu)醒目位置，以引導(dǎo)參保人就醫(yī)。第二章 評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第四條 本辦法適用于與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）管理。第十五條 需變更信用等級(jí)的，在作出變更信用等級(jí)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自調(diào)整之日起30日內(nèi)向其送達(dá)《自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)認(rèn)定調(diào)整通知書》并下發(fā)其相應(yīng)信用等級(jí)的認(rèn)定書、等級(jí)標(biāo)牌。第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法第一章 總則第一條 為進(jìn)一步提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保險(xiǎn)管理的主動(dòng)性和自覺(jué)性，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)陜西省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》的通知（陜?nèi)松绨l(fā)〔2011〕82號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本辦法。第二章 評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理及社會(huì)監(jiān)督七個(gè)方面。連續(xù)兩次評(píng)為A級(jí)的，可參加AA級(jí)評(píng)定，連續(xù)兩次評(píng)為AA級(jí)的，可參加AAA級(jí)評(píng)定。單位和個(gè)人對(duì)公示有異議的，按規(guī)定程序進(jìn)行復(fù)審。第十七條 AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。因醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)工作人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定結(jié)果出現(xiàn)重大誤差，給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失的，依法給予處分。二、評(píng)定對(duì)象與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議生效滿1年以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3．執(zhí)行診療常規(guī)、入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)院規(guī)定等情況。11．醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)情況。2．參保病人辦理轉(zhuǎn)院、同一疾病十五天內(nèi)二次返院等業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)上申請(qǐng)辦理備案和確認(rèn)。3．醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。三、確保參保人員用藥安全。江蘇靖江叉車有限公司衛(wèi)生所二0一0年六月