【正文】 法參加社會保險(xiǎn)，并按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)；（六）建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度；（七）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄藥品備藥率和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展率達(dá)到規(guī)定要求；（八）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。對沒有采取計(jì)算機(jī)病毒防范措施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店，限期整改。確因IC卡引起的故障，管理人員及時與醫(yī)保中心聯(lián)系。五、數(shù)據(jù)傳輸專線連接的定點(diǎn)醫(yī)院、協(xié)議零售藥店：檢查本單位醫(yī)保自動傳輸系統(tǒng)，保證傳輸數(shù)據(jù)無差錯，如果傳輸系統(tǒng)有問題，盡快網(wǎng)絡(luò)營運(yùn)商和醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)管理員聯(lián)系解決。六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理醫(yī)院重視保第四篇：定點(diǎn)藥店醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理龍山縣醫(yī)保中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店網(wǎng)絡(luò)管理制度（2009年4月修訂）為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范龍山縣醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店要切實(shí)按規(guī)定要求管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，具體規(guī)定如下：一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店必須有專業(yè)系統(tǒng)管理員和終端操作員。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪，％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計(jì)劃生育等知識。日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項(xiàng)目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項(xiàng)目。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店未按要求及時更新軟件程序?qū)е箩t(yī)療保險(xiǎn)資金造成損失的，省醫(yī)保中心在結(jié)算時予以扣除；并扣減考核分?jǐn)?shù)，一次1分。PASK卡要選派專人管理，并對窗口PASK卡進(jìn)行登記，嚴(yán)禁非管理人員私拆讀卡器。電話撥號的定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店：檢查本單位手工傳輸系統(tǒng)，保證每天向省醫(yī)保中心傳輸數(shù)據(jù)兩次（上午9時之前，下午16時之后），保證傳輸數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確。系統(tǒng)管理員、操作員應(yīng)當(dāng)熟悉掌握計(jì)算終端操作技術(shù)、熟悉醫(yī)保政策和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識。醫(yī)保子系統(tǒng)的各種密碼、口令、網(wǎng)址等有關(guān)信息按保密規(guī)定管理。七、在保證業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下，系統(tǒng)管理員應(yīng)盡量避免在系統(tǒng)運(yùn)行期間調(diào)整網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其軟件配置。未經(jīng)允許，不得對計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改和增加；未經(jīng)允許，不得對計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)進(jìn)行刪除、修改和復(fù)制；未經(jīng)允許，不得安裝非醫(yī)療保險(xiǎn)軟件，利用醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)觀看CD、VCD、DVD、游戲等與醫(yī)療保險(xiǎn)無關(guān)的軟件。對沒有采取計(jì)算機(jī)病毒防范措施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店，限期整改。要堅(jiān)持因病施治，合理用藥。根據(jù)xxxx號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店嚴(yán)禁進(jìn)入計(jì)算機(jī)后臺操作，嚴(yán)格保守服務(wù)器、終端操作密碼，嚴(yán)禁將醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)、服務(wù)器與互聯(lián)網(wǎng)（INTERNET）聯(lián)接。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店要有專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范工作，要求掌握一定的計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)處理知識和必要的技術(shù)手段，要定期進(jìn)行病毒檢測。杜絕其它危害計(jì)算機(jī)及信息網(wǎng)絡(luò)安全的一切活動。第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理適用本辦法。（二）在本單位顯著位置懸掛由市人力社保局頒發(fā)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。第十五條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。第二十三條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行考核制度