吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定-在線瀏覽
2024-10-28 15:29本頁面
【正文】 D、DVD、游戲等與醫(yī)療保險(xiǎn)無關(guān)的軟件。杜絕其它危害計(jì)算機(jī)及信息網(wǎng)絡(luò)安全的一切活動(dòng)。電話撥號(hào)連接的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)傳輸出現(xiàn)未傳現(xiàn)象的，；因沒有及時(shí)傳輸導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資金造成損失的，省醫(yī)保中心在結(jié)算時(shí)予以扣除；累計(jì)五次及五次以上未傳數(shù)據(jù)的，下達(dá)醫(yī)保停業(yè)整頓通知。發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理員、操作員私自進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后臺(tái)或私自連接INTERNET的，扣減考評分?jǐn)?shù)1分。對沒有采取計(jì)算機(jī)病毒防范措施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店，限期整改。十三、本規(guī)定自起二○○三年九月十日實(shí)行。一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家一系列法律法規(guī)，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的思想素質(zhì)。二、在接診參保人員時(shí)，認(rèn)真核對其《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》和IC卡，做到“人、證、卡”三相符，非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進(jìn)行門診，并向參保人員提交收費(fèi)清單。要堅(jiān)持因病施治，合理用藥。四、在日常門診工作中，建立明確的崗位責(zé)任制，完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，門診人員一律佩戴胸卡上崗。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)，認(rèn)真書寫門診病歷，處方及門診就診登記薄，對病員做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，對疑重病員不能確診的，及時(shí)動(dòng)員其去上級醫(yī)院診治。七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定，不得擅自另立收費(fèi)項(xiàng)目，分解收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。根據(jù)xxxx號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。系統(tǒng)管理員、操作員應(yīng)當(dāng)熟悉掌握計(jì)算終端操作技術(shù)、熟悉醫(yī)保政策和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)知
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