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成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法范文大全(更新版)

2025-10-21 16:47上一頁面

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【正文】 的審批時(shí)間和審批數(shù)量。/ 8第四篇:成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條為了進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和管理,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。/ 8第二十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證由認(rèn)定資格的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)頒發(fā)。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要歇業(yè)3個(gè)月以上的,應(yīng)當(dāng)提前20個(gè)工作日向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面報(bào)告,歇業(yè)期間暫停服務(wù)協(xié)議。/ 8第十二條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(下稱服務(wù)協(xié)議),明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第八條 符合第五條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院、婦幼保健院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、專科疾病防治院(所、站)及其分院可以申請(qǐng)住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;(二)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)/ 8醫(yī)院、??漆t(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院的門診部及其他分支機(jī)構(gòu)(除分院外),可以申請(qǐng)門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;(三)綜合門診部、普通??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部、??萍膊》乐嗡ㄕ荆┑瓤梢陨暾?qǐng)門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;(四)堅(jiān)持公益性及“政府辦,政府管”為原則、為參保人提供社區(qū)門診基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,承擔(dān)參保人的社區(qū)門診醫(yī)療服務(wù)。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理要求,按本辦法規(guī)定與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)協(xié)議約定的違約責(zé)任,并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議扣除服務(wù)質(zhì)量保證金。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記地址以外的,或獨(dú)立核算的分支機(jī)構(gòu),應(yīng)單獨(dú)申請(qǐng)定點(diǎn)資格,單獨(dú)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理政策。第十一條 經(jīng)審核合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與本市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,其申請(qǐng)不予受理:(一)不符合申請(qǐng)定點(diǎn)資格條件或申請(qǐng)資料不齊全、不真實(shí)的;(二)被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格未滿2年的;(三)涉嫌違法違規(guī),正在接受有關(guān)部門調(diào)查處理的。業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定;(五)依法全員參加社會(huì)保險(xiǎn)并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。第二條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門審核確定,并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(下稱參保人)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。使住院病人明明白白消費(fèi)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本辦法第十三條規(guī)定的,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十條和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第二十八條的規(guī)定進(jìn)行處理。被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),所持《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和標(biāo)牌自動(dòng)失效,勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門予以收回。內(nèi)容包括:服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范,統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用控制指標(biāo),醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn),保證金數(shù)額,違約責(zé)任等。第六條 符合本辦法第五條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可按勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作公告的規(guī)定,向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出申請(qǐng)。第一篇:成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知文號(hào):成勞社發(fā)〔2008〕130號(hào)簽發(fā)單位:成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 簽發(fā)時(shí)間:20081230生效時(shí)間:20090101 各區(qū)(市)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障(人事和勞動(dòng)保障)局、衛(wèi)生局、中醫(yī)管理局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):現(xiàn)將《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。(八)綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在50張以上;專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在30張以上;社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不受床位限制。《服務(wù)協(xié)議》文本由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一制定。期滿前兩個(gè)月,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng),逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的,暫停服務(wù)協(xié)議,中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù);逾期兩個(gè)月未驗(yàn)證的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效,服務(wù)協(xié)議終止。第十五條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行檢查考核。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。汕頭市人力資源和社會(huì)保障局 汕頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局2014年1月3日汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條 為加強(qiáng)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)?1999?14號(hào))的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件:(一)持有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并正式營(yíng)業(yè)6個(gè)月以上;(二)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;(三)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省和市有關(guān)主管部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策;(四)建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)分別提供相應(yīng)的等級(jí)證明材料;(三)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士登記表、注冊(cè)資料,執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名樣式表;(四)上一業(yè)務(wù)收支情況(按《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》填報(bào)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》);(五)申請(qǐng)時(shí)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價(jià)格(屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的應(yīng)作標(biāo)識(shí)、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價(jià)格主管部門批準(zhǔn)的價(jià)格等材料復(fù)印件);(六)社會(huì)保險(xiǎn)登記證原件及復(fù)印件,參加社會(huì)保險(xiǎn)人員名冊(cè);(七)人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將定點(diǎn)服務(wù)標(biāo)牌懸掛在明顯位置。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),配備專(兼)職管理人員,做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)部審核、監(jiān)控機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用;應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建帳,并按協(xié)議及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人醫(yī)療費(fèi)用情況等有關(guān)信息。對(duì)符合條件的參保人,由鑒定醫(yī)生在其門診病歷上擬定治療方案?jìng)洳椤J腥肆Y源和社會(huì)保障行政部門不定期對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查監(jiān)督,并會(huì)同有關(guān)單位開展綜合考評(píng)工作?!?—第三篇:汕頭基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(征求意見稿)第一條 為完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照為參保人提供服務(wù)的范圍分為:(一)門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以為參保人提供衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定范圍內(nèi)的門(急)診服務(wù);(二)門診和住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),可以為參保人提供衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定范圍內(nèi)的門(急)診和住院醫(yī)療服務(wù)。具體流程由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并、分立,民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人、地址的,須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。涉及其他行政部門職責(zé)的,移交相關(guān)部門;涉嫌犯罪的,移送公安機(jī)關(guān)。本辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其服務(wù)協(xié)議繼續(xù)履行至期滿。第六條勞動(dòng)保障行政部門確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按照合理布局,擇優(yōu)定點(diǎn),方便就醫(yī),便于管理,兼顧??婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī),注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則,在自愿申報(bào)并符合本辦法第四條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理選擇。期滿前兩個(gè)月,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng),逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的,中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),暫停服務(wù)協(xié)議;逾期兩個(gè)月未驗(yàn)證的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效,服務(wù)協(xié)議終止。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的,可視不同情況給予批評(píng)教育,或暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),或取消定點(diǎn)零售藥店資格。(二)遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及有關(guān)法規(guī),有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。(七)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生,配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。各區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的零售藥店,報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一發(fā)證。定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱、法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)發(fā)生變更事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用
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