定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員doc-文庫吧資料
2024-07-31 02:17本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在醫(yī)療終結(jié)或出院后不參照C可參照B150000C100000B元。D80%、C45%AC按起付標準以上—40000元以下（含40000元）的部分、40000元以上至100000的部分，分別支付600D400B元。15%C5%A60%D40%B5月、10月C3月、6月A攜帶一年以上病史資料向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，由經(jīng)辦機構(gòu)組織到指定醫(yī)院進行必要檢查，并經(jīng)門診特定項目鑒定委員會鑒定確認。B患有糖尿病、慢性活動性病毒性肝炎（含肝硬化失代償期）、高血壓Ⅱ、Ⅲ期（含冠心病〈心肌梗塞后〉）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，于每年的%的比例在統(tǒng)籌基金中支付。D我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二類門診特定項目患者以及同時患有兩種或兩種以上二類門診特定項目病種的，年累計門診專項費用在起付標準600元以上、限額在4000元以內(nèi)，在職職工、退休人員分別按60、70D%的比例支付。80、90D70、80B50、60A%。B分3000元以上至13000元的部分、13000元以上的部分二段進行補助，標準分別為0、120D10B60、60A元。4000035000BA元。D我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為900800700BADC200元。C%C、4%2%、AB我市城鎮(zhèn)在職職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，分40周歲以下（含40周歲）、40周歲以上至50周歲（含50周歲）、50周歲以上至退休前三個年齡段，按不同比例劃入，標準分別為繳費工資的三、選擇題2系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血患者和非住院的惡性腫瘤患者放療、化療屬于我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的二類門診特定項目。（√）機關(guān)、企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療保險服務(wù)對象為本單位參保人員（不含離休干部），基金支付范圍為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。（√）（√）1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動向住院參保人員提供每日醫(yī)療費用明細清單，出院結(jié)算時須提供住院費用匯總清單（√）1參保人員將本人醫(yī)療保險卡借給他人使用或委托定點機構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為。（√）（）1參保人員可憑定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生開具的處方到定點零售藥店購買處方藥，也可自行購買國家規(guī)定的非處方藥。1離休干部、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人使用《江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》外的藥品，全額由自己負擔(dān)。（√）患惡性腫瘤的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，一年內(nèi)在4000元以內(nèi)門診費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由統(tǒng)籌基金支付50%，4000元以上部分不予支付。（√）我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目病種分為三類。（√）參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)長期連續(xù)住院的，起付標準每60天計算一次。（√）因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、蓄意違章、交通事故、醫(yī)療事故和違反法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。（√）（√）基本醫(yī)療保險個人賬戶資金，主要用于支付本人發(fā)生的基本醫(yī)療費用中非統(tǒng)籌基金支付的費用。2我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特定項目分三類，其中一類門診特定項目有糖尿病、慢性活動性病毒性肝炎（含肝硬化失代償期）、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）[冠心病（心肌梗塞后）、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期]、長期慢性精神病、帕金森氏病、
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