【正文】 區(qū)合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)償辦法（實(shí)行）阿政辦發(fā)【2012】80號(hào)關(guān)于印發(fā)阿合奇縣附加醫(yī)療救助實(shí)施辦法（實(shí)行）的通知克人社字【2012】142號(hào)關(guān)于增加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種的通知阿政辦發(fā)【2012】79號(hào)關(guān)于印發(fā)阿合奇縣2012年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施方案（實(shí)行）的通知阿衛(wèi)辦發(fā)【2013】6號(hào)關(guān)于印發(fā)2013年阿合奇縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知附：醫(yī)保協(xié)議、新農(nóng)合協(xié)議（見(jiàn)協(xié)議資料盒）相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理，方便患者就醫(yī)?！綜】。【B】符合“C”，并實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)，有改善實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的措施。為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個(gè)性化服務(wù)和幫助。 為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序?！綛】符合“C”，并，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。，并有專人負(fù)責(zé)。，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。急救設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)記錄急救藥品管理目錄持續(xù)改進(jìn)記錄【A】符合“B”，并急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。，嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率≥70%。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。（★）【C】、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。急診服務(wù)流程急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程。，及時(shí)妥善處。、分診人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握履職要求。重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練【A】符合“B”，并職能部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。，提高搶救效率。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射）、臨床檢驗(yàn)等部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。，則由專職護(hù)士、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。根據(jù)門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。 根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合?！綜】，并及時(shí)更新?！綛】符合“C”，并。阿合奇縣人民醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診持續(xù)改進(jìn)措施。 。新疆維吾爾自治區(qū)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任書。門診滿意度問(wèn)卷調(diào)查匯總表。預(yù)約工作制度及考核。有專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療具體工作。普通門診登記本（復(fù)?。?shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。（★）【C】受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。【B】符合“C”，并～2個(gè)?！綜】：（1）內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮膚科、麻醉科、影像科、病理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、輸血科/血庫(kù)。承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。承擔(dān)本縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)?！綜】，根據(jù)本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展的相關(guān)調(diào)查研究。，有可追溯的記錄。、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理情況督查表12阿合奇縣人民醫(yī)院物資、設(shè)備儲(chǔ)存目錄13阿合奇縣人民醫(yī)院應(yīng)急物資和設(shè)備使用登記本（復(fù)印件）【B】符合“C”，并，確保效期，自查有記錄?！続】符合“B”，并，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名?！綜】。，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)?！続】符合“B”，并（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結(jié)分析。遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，主要承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。根據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢、健康保健等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。（如結(jié)核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務(wù)。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。將對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)院）工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案?！綜】。（3）開(kāi)展或舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)（如義診、健康咨詢、募捐等）。＞30%?！蛾P(guān)于對(duì)阿合奇縣人民醫(yī)院普外科及消化內(nèi)科為重點(diǎn)科室的批復(fù)》《關(guān)于阿合奇縣人民醫(yī)院一、二級(jí)科室設(shè)置申請(qǐng)報(bào)告的批復(fù)》【A】符合“B”，并有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)科室至少2個(gè)。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。≥40%。，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療?！?3%。%，病房護(hù)士與床位數(shù)之比≥:1。醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定二級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。＞30%。（詳見(jiàn)附件 1）【C】“基本標(biāo)準(zhǔn)”并獲得執(zhí)業(yè)許可登記?！栋⒑掀婵h人民醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證》《阿合奇縣人民醫(yī)院關(guān)于確定學(xué)科分類設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目的通知》【B】符合“C”，并。（詳見(jiàn)附件 2）【C】、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。【C】、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。、媒體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)?！秾?duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意見(jiàn)和建議》【A】符合“B”，并根據(jù)定期總結(jié)和征求意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理。、心衰、腦梗死、肺炎、剖宮產(chǎn)、圍手術(shù)期預(yù)防感染六個(gè)病種等實(shí)行病種規(guī)范管理，有完整的管理資料?！栋⒑掀婵h人民醫(yī)院基本藥物優(yōu)先使用規(guī)定》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》學(xué)習(xí)培訓(xùn)通知、PPT、培訓(xùn)簽到表、考試成績(jī)分析總結(jié)?！綛】符合“C”，并≤3%。，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，選擇2～3個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。、報(bào)告以及傳染病預(yù)防工作。、總結(jié)分析（有記錄文件）。，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志。【B】符合“C”，并落實(shí)信息報(bào)送前的審核程序，實(shí)行信息報(bào)告問(wèn)責(zé)制。建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。、本崗位的履職要求?！綜】組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)?！続】符合“B”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。、外聯(lián)合應(yīng)急演練。制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。、設(shè)備管理情況督查表（職能科室督導(dǎo)）(藥劑科提供復(fù)印件）、及生命支持類設(shè)備登記表、設(shè)備、搶救藥品儲(chǔ)備情況目錄。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才數(shù)量呈逐年遞增。，有可追溯的記錄。%以上。、條件與設(shè)施。、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病醫(yī)療與預(yù)防工作?！綛】符合“C”，并，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序。（2）外科：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 4 個(gè)。（1）內(nèi)科：二級(jí)專業(yè)科室中至少1個(gè)?！綛】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。出院復(fù)診患者管理。，持續(xù)改進(jìn)預(yù)約工作?！綜】、方便患者就醫(yī)的具體措施。門診滿意度問(wèn)卷調(diào)查匯總表?！栋⒑掀婵h人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定》。有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的培訓(xùn)、考試?！綜】、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛號(hào)收費(fèi)，門診標(biāo)識(shí)要清楚，有導(dǎo)診指示線路圖?！続】符合“B”，并門診管理工作有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診工作?！綛】符合“C”，并。 ?！綛】符合“C”，并，能有效地識(shí)別預(yù)警信息。、外科專業(yè)，急門診有條件的設(shè)婦、兒急門診。，則由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。急診科花名冊(cè)急診科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)考試成績(jī)單急診科醫(yī)生值班表急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”。急診科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)合格證（近兩年）急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力?！?4小時(shí)7天”連貫不間斷的心肺復(fù)蘇等搶救設(shè)備，有后勤保障支持服務(wù)要求。，評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)師、護(hù)士個(gè)人的技能評(píng)價(jià)。，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理?！綜】、分診制度并落實(shí)。急診檢診、分診制度急診搶救室（紅區(qū)）、急診留觀室（黃區(qū)）重癥患者流向統(tǒng)計(jì)表【A】符合“B”，并職能部門對(duì)存在問(wèn)題提出的改進(jìn)措施，得到落實(shí)。職能部門的持續(xù)改進(jìn)記錄三、急診綠色通道管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 建立急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。（3）綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定（紅頭文件）急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房等配合流程【B】符合“C”，并?！綜】《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度，并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開(kāi)展工作的記錄有能夠顯示，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)效果的記錄?！皣?yán)重程度評(píng)估”，結(jié)果有分析。，并有記錄。培訓(xùn)材料?！綜】、便捷的入院制度與流程?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。阿合奇縣人民醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)記錄?！綛】符合“C”，并、授權(quán)委托人能知曉和理解出院后醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)措施。具備條件的醫(yī)院，實(shí)施“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。2012年、2013年醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告2012年、2013年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告2012年、2013年州社保局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查通報(bào)2012年、2013年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合人員均次費(fèi)用情況通報(bào)、考核通報(bào)、2011年2013年半年、全年工作計(jì)劃、總結(jié) 保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。醫(yī)保辦每月對(duì)科室醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行檢查，檢查臨床使用目錄外藥品的告知情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)向科室反饋、整改醫(yī)保質(zhì)控人員崗位職責(zé)、醫(yī)保出科病例審核內(nèi)容，科室醫(yī)保質(zhì)控人員名單。【B】符合“C”，并、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。【B】符合“C”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！綛】符合“C”，并、授權(quán)委托人充分參與診療決策。，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。，采用患者易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考試，有獎(jiǎng)罰措施。前后對(duì)比分析記錄總結(jié)；患者滿意度調(diào)查表；妥善處理醫(yī)療糾紛。 公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，同時(shí)公布上級(jí)部門投訴電話，建立健全投訴檔案，規(guī)范投訴處理程序。歸檔資料，定期分析報(bào)告。投訴管理措施（或在績(jī)效考核辦法、員工年度考核及職能部門工作評(píng)價(jià)中體現(xiàn)），相關(guān)部門提供落實(shí)管理措施的原始資料?？己擞涗洝⒃u(píng)價(jià)分析記錄（要求掌握防范、處置糾紛的相關(guān)知識(shí)，體現(xiàn)培訓(xùn)前后認(rèn)識(shí)程度的變化）八、就診環(huán)境管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)。，易于患者識(shí)別?！綜】，尤其與急