【正文】 續(xù)改進措施并得到落實。重大突發(fā)事件緊急預案緊急情況下各科室、部門的協(xié)調與協(xié)作流程科室崗位職責學習培訓考核【B】符合“C”，并。、部門的協(xié)調與協(xié)作流程。【C】。，提高搶救效率。急診科相關制度急診病歷持續(xù)改進記錄表急診與基層醫(yī)療機構建立的急診轉接服務制度急危重癥患者轉送交接表【B】符合“C”，并有完整的登記資料，能夠對患者的來源、去向以及急救全過程進行追溯，開展質量評價。、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。落實首診負責制，與基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉接服務制度。“24小時7天”連貫不間斷的急診服務。，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。（CT、超聲等）、輸血部門能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務。（2）藥學、醫(yī)學影像（普通放射）、臨床檢驗等部門能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務?！綜】（含搶救）服務流程。，有記錄?！綜】，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術和技能要求”，有考核記錄。（1年以上）的急診護士不少于在崗的護士80%。，則由專職護士、或由病房手術室統(tǒng)一管理。急診科工作人員花名冊急診科工作人值班表急診科主任簡介急診科護士長簡介急診科二線人員值班表【B】符合“C”，并%。，則由專職醫(yī)師與護士負責，單獨排班、值班?！都痹\科建設與管理指南（試行）》持續(xù)改進記錄急診科應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。《急診科建設與管理指南（試行）》《醫(yī)院感染管理辦法》急診內科外科標牌【B】符合“C”，并急診科有單獨的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務效率。急診科布局、設備設施符合《急診科建設與管理指南（試行）》的要求?！続】符合“B”，并醫(yī)院績效考評和分配方案與門診服務質量密切掛鉤?！綛】符合“C”，并、方便患者就醫(yī)的措施?！綜】。根據門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。 ，持續(xù)改進應急管理。、快速實施的程序與措施。有門診突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。，當日完成檢查和報告?！綜】。 根據門診就診患者流量調配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調配合?！続】符合“B”，并，不斷完善門診服務。，每月公示并獎罰。，幫助患者有效就診?！綜】，并及時更新。公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診。 公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診，遇有醫(yī)務人員出診時間變更應當提前告知患者?！綛】符合“C”，并。優(yōu)化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。阿合奇縣人民醫(yī)院預約轉診持續(xù)改進措施?！続】符合“B”，并。臨床科室2013年預約登記本。 。 。分組治療、雙向轉診具體工作方案及保障措施。阿合奇縣人民醫(yī)院雙向轉診制度及服務流程。阿合奇縣人民醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議書。新疆維吾爾自治區(qū)萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程項目目標責任書。【C】，有規(guī)范，有流程。門診各輔助科室節(jié)假日及每月值班表 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務。門診滿意度問卷調查匯總表?！栋⒑掀婵h人民科室綜合目標績效考評辦法》【B】符合“C”，并、醫(yī)務人員對改善門診服務、方便患者就醫(yī)的滿意程度的評價。，相關醫(yī)務人員知曉。有改善門診服務、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。預約工作制度及考核。分析、評價、持續(xù)改進。、CT室、核磁室、動態(tài)心電等預約檢查可分時間段預約，要有工作制度并實施考核?！続】符合“B”，并。有專人負責預約診療具體工作。預約診療工作制度和規(guī)范流程。，變動出診時間提前公告。有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。慢性病患者預約服務管理。【A】符合“B”，并有完善的出院復診患者、慢性病患者預約服務管理，登記資料完整。普通門診登記本（復?。?。專家門診登記本（?？啤⑵胀?、出院復診、預約診療）。臨床科預約登記本（復印件）。實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。（顱腔、胸腔、腹腔內大出血，與其它威脅生命需要緊急手術搶救）、急性心肌梗死（僅 STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結果取得顯著進步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢。（2）開展24小時連續(xù)性急診科院內急救服務，組織建立本縣域內醫(yī)療急救服務網絡，承擔日常院前急救救治任務的能力有一定提升。相關人員熟悉實施方案的相關內容。（★）【C】受援的二級醫(yī)院，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。 根據政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。（2）外科：二級專業(yè)科室中至少1個?！続】符合“B”，并?！綛】符合“C”，并～2個。：內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、骨傷科、針灸科、推拿科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少2個。（3）婦產科：婦科、產科、計劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。：（1）內科：呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、腎內科、內分泌科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少4個?！綜】：（1）內科、外科、婦產科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學科、感染性疾病科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮膚科、麻醉科、影像科、病理科、檢驗科、藥劑科、輸血科/血庫。六、具有承擔公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）評 審 標 準評 價 要 點 學科專業(yè)設臵與診療技術能力在同級醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯?！胺旨夅t(yī)療、雙向轉診”的實施，并取得成效。承擔建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。，承擔院前急救的日常救治任務和24小時連續(xù)性院內急救服務?！綛】符合“C”，并參加本縣域內醫(yī)療急救服務網絡，承擔本縣緊急醫(yī)療救治工作，接受群體傷病員院內急救或轉診、調配任務。、健康咨詢、義診等社會公益性活動。承擔本縣域內公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務。【A】符合“B”，并評審前三年中已經在本區(qū)域內獲得推廣的“調查研究成果”3項。【B】符合“C”，并，有追蹤、有評估與持續(xù)改進。【C】，根據本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關調查研究。 有制度支持鼓勵醫(yī)務人員參與，開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關的調查研究，提供適當的經費、條件與設施，取得成果。，每年承擔本縣域的繼續(xù)醫(yī)學教育項目十個以上，有可追溯的記錄。、晉職晉升掛鉤。，有可追溯的記錄?！綜】，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學育規(guī)劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。 有制度保障開展衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作?！続】符合“B”，并，有可追溯的記錄?！綜】。 承擔醫(yī)學院校醫(yī)學生的臨床教學和實習任務或承擔本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)?！続】符合“B”，并（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)。師資、設施符合承擔基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)要求。（各科室復印件）【A】符合“B”，并與供應商之間有應急物資和設備緊急供應的協(xié)議。、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案、設備管理情況督查表12阿合奇縣人民醫(yī)院物資、設備儲存目錄13阿合奇縣人民醫(yī)院應急物資和設備使用登記本（復印件）【B】符合“C”，并，確保效期，自查有記錄。，有應急物資和設備的使用登記?！綜】。 合理進行應急物資和設備的儲備。【A】符合“B”，并，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。，有完整的交接班記錄。，如各個病區(qū)都設臵有應急用照明燈。【C】。四、應急管理評 審 標 準評 價 要 點 開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力?！綜】，定期對各級各類人員進行應急相關法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核。 開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力?！綛】符合“C”，并編制醫(yī)院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關職責與流程。，明確在應急狀態(tài)下各個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反應行動的程序。編制各類應急預案。【B】符合“C”，并有災害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統(tǒng)分析，提出加強醫(yī)院應急管理的措施。開展災害易損性分析，明確醫(yī)院需要應對的主要突發(fā)事件及應對策略。，根據法律法規(guī)和有關部門授權履行信息發(fā)布。，跨度合理，覆蓋應急反應各個方面，確保應急行動的協(xié)調和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學裝備部門的支持?！綛】符合“C”，并、外和院內各部門、各科室間的協(xié)調機制，有明確的協(xié)調部門和協(xié)調人。，人員構成合理，職責明確。、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務?！綜】，負責醫(yī)院應急管理。 建立醫(yī)院應急工作領導小組，落實責任，建立并不斷完善醫(yī)院應急管理機制?！続】符合“B”，并（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結分析?！綛】符合“C”，并，相關人員熟悉應急預案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，主要承擔本縣域內突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。四、應急管理評 審 標 準評 價 要 點 遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案。【A】符合“B”，并當地衛(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內：（1）未發(fā)生統(tǒng)計數據上報信息嚴重錯誤。、可靠、完整的具體核查措施。根據《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關數據報送工作，數據真實可靠?！続】符合“B”，并醫(yī)院達到無煙醫(yī)院標準。醫(yī)院開展健康教育、咨詢、保健等多種形式的公益性社會活動圖片。開展健康教育與健康促進、健康咨詢、健康保健等多種形式的公益性社會活動。每季度分析總結。1. 傳染病預檢分診制度2. 傳染病病人就診、收治流程圖3. 門診日志登記資料（樣張）4. 住院病人登記資料（樣張）5. 傳染病消毒隔離制度及防范措施6. 傳染病發(fā)現流程圖7. 傳染病疫情報告流程圖8. 醫(yī)療廢棄物管理制度9. 醫(yī)院污水監(jiān)測管理制度（樣張）。1. 阿合奇縣醫(yī)院成立預防保健科的通知2. 預防保健科工作制度和職責3. 阿合奇縣醫(yī)院傳染病防治小組通知4.《中華人民共和國傳染病防治法》5.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》6. 中華人民共和國消毒管理辦法7. 傳染病消毒隔離制度及防范措施8. 醫(yī)院傳染病管理制度9. 傳染病信息報告管理制度、收治流程圖15傳染病疫情報告流程圖、關于成立我院人感染H7N9禽流感防治工作領導小組及醫(yī)療救治組的通知 【B】符合“C”，并、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。（如結核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務。、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應當引導至相對隔離的分診點進行初診。、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施?！綜】、規(guī)范負責傳染病管理工作。 根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現、救治、報告、預防等任務。，提高幫扶效果。將對口支援基層醫(yī)療機構（以下簡稱基層醫(yī)院）工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責?！?%?！?%?！?%。從嚴控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模?！続】符合“B”，并對享有基本醫(yī)療服務對象使用國家基本藥物（門診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定?！端幤峰噙x制度》《門診處方點評》《門診處方點評分析、干預辦法及持續(xù)改進措施》《阿合奇縣人民醫(yī)院基本藥品目錄》《國家基本藥物品種類及總金額統(tǒng)計》《阿合奇縣人民醫(yī)院基本藥物使用品種數及金額統(tǒng)計表》《醫(yī)院基本藥物使用情況與持續(xù)改進（2012年1—12月）》《醫(yī)院基本藥物使用情況與持續(xù)改進（2013年1—6月）》【B】符合“C”，并，有相應的采購、庫存量。、分析及反饋。按照《國家基本藥物臨床應用指南