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麻精藥品管理杜光ppt課件(更新版)

2025-02-13 22:17上一頁面

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【正文】 (psychic dependence) 即所謂的 “成癮” ,為體驗(yàn)藥物的特殊精神效應(yīng)而產(chǎn)生的一種強(qiáng)迫尋藥、用藥行為和強(qiáng)烈的心理渴求。 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性防范 ? 藥物是雙刃劍 ,療效是主要目的。臨床藥師 有 1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn) 。 ? 阿片類藥物的不良反應(yīng),可通過積極預(yù)防來緩解。是造成藥物濫用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 ② 安全管理 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ? 管理面臨的問題 ① 人員資質(zhì)問題 ② 環(huán)節(jié)管理問題 ③ 安全管理問題 ④ 處方管理問題 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 ? 處方資格培訓(xùn)考核 ─ 現(xiàn)為自行組織培訓(xùn)(二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)) ─ 應(yīng)統(tǒng)一教材、集中培訓(xùn) ─ 由衛(wèi)生行政部門組織 ① 人員資質(zhì)問題 ?醫(yī)師處方一次用量與藥房提供的藥品最小規(guī)格不一致,出現(xiàn)麻醉藥品的節(jié)余現(xiàn)象。 (四) 二類精神藥品處方用量 ? 患者管理 ① 知情同意管理 《 麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 》 ② 安全管理 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 于 2022年 11月 1日實(shí)施。 ④ 處方管理 (一)處方標(biāo)準(zhǔn) ? 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應(yīng)親自診查患者, 建立相應(yīng)病歷 ,要求其簽署 《知情同意書》 。 ? WHO推薦: 使用控(緩)釋制劑,可同時(shí)使用即釋麻醉藥品 ,以緩解病人的爆發(fā)痛。 (三)藥房管理 嚴(yán)格參照麻醉藥品管理“五?!睒?biāo)準(zhǔn) 專庫專柜 麻醉藥品庫 藥房麻醉藥品柜 ? 人員限定: 由取得麻醉處方調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的 調(diào)配、核發(fā)。 ? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。 1 麻醉藥品和精神藥品的概念 麻醉藥品品種 ? 目錄中含 121個(gè)藥品品種,用于 醫(yī)療 的多為阿片類及衍 生物,也包括用于 科研或獸醫(yī) 的海洛因、埃托啡等。 ?麻醉藥品指的是麻醉性鎮(zhèn)痛藥,具有藥物依賴性,需要實(shí)施特殊管理。 ① 機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì) 申請(qǐng) 《 印鑒卡 》 的條件 ? 有相關(guān)的診療科目 ? 具有經(jīng)過培訓(xùn)的、專職從事管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 ? 有獲得處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ? 有保證安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度 (二)人員資質(zhì) — 執(zhí)業(yè)人員資格 ? 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 ? 專用處方 :專用麻精藥品處方, 保存于專柜中加鎖保管。 ③ 臨床應(yīng)用管理 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ? 阿片類鎮(zhèn)痛藥無極量限制 :晚期癌癥長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥 ,阿片類鎮(zhèn)痛藥的 耐受程度決定用藥劑量 ,但應(yīng)注意監(jiān)控不良反應(yīng)。 ? 處方藥或二類精神藥品對(duì)患者身分證編號(hào)等無特殊要求。 ? 可最小包裝用量 。 ? 第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者 將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理 。 一旦產(chǎn)生,難以祛除。 ? 阿片類藥物的大多數(shù)不良反應(yīng)如惡心,頭暈,可在連續(xù)治療 5~ 7 天后耐受。 考察標(biāo)準(zhǔn)解讀: 藥劑 管理( 15分) — ( 4分) 標(biāo) 準(zhǔn) 評(píng)價(jià)方法 分 值 動(dòng)項(xiàng)目小組,負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo) 查閱文件資料 、用藥報(bào)告 2分 (完全符合 2分,不符 0分) 情況進(jìn)行 動(dòng)態(tài)分析 ,為臨床用藥提供指導(dǎo) 2分 (完全符合 2分,不符 0分) 標(biāo) 準(zhǔn) 評(píng)價(jià)方法 分 值 WHO止痛原則,提供至少 3個(gè)品種以上的阿片類止痛藥物,規(guī)格、劑型配套齊全 查閱文件資料 、用藥報(bào)告 2分 (完全符合 2分,不符 0分) 中毒解救藥物 1分 (完全符合 1分,不符 0分) 考察標(biāo)準(zhǔn)解讀: 藥劑 管理( 15分) — ( 3分) 標(biāo) 準(zhǔn) 評(píng)價(jià)方法 分 值 (急)診癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品符合 《 處方管理辦法 》 有關(guān)規(guī)定 查閱 2022年 3月后門(急)診處方 20份 6分 (每張不合格處方扣 1分,最多扣除 6分) ,給予適合劑量的止痛藥物 查閱處方、 座談 2分 (完全符合 2分,不符 0分) 考察標(biāo)準(zhǔn)解讀: 藥劑 管理( 15分) — ( 8分)
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