麻精藥品管理杜光ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 發(fā)生率 Porter J,Jick H,1980 （ 2） 24000例 使用阿片類藥物止痛 (無(wú)藥物濫用史 )的患者，發(fā)現(xiàn) 只有 7例成癮，占 ％ 。 ?在門(mén)診為使用者建立病歷、簽署知情同意書(shū)等手續(xù)過(guò)于復(fù)雜，尤其是對(duì)急癥搶救患者實(shí)際操作很困難。 受理投訴衛(wèi)生行政主管部門(mén)： 電話： 麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書(shū) 麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書(shū) 二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)： （一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定； （二）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史； （三）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩 余的藥品無(wú)償交回建立門(mén)診病歷醫(yī)院； （四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。 －《處方管理法》第 21條 （二）處方開(kāi)具 ? 要求長(zhǎng)期使用麻醉和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者， 每 3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ? 阿片類藥物 首次劑量 滴定 原則 ? 阿片類藥物之間的等效劑量換算 ? 阿片類藥物維持使用的原則 ? 阿片類藥物與其他藥物的聯(lián)合使用原則 NSAIDs、抗抑郁藥、抗驚厥藥、雙膦酸鹽等 ? 癌痛治療不推薦使用度冷丁 – 度冷丁的止痛強(qiáng)度僅為嗎啡的 1/10。 ? 雙人發(fā)藥： 藥品數(shù)量、批號(hào) ， 已備案的癌痛患者再次使用麻醉藥品貼 劑或注射劑，核對(duì)其回收的廢貼及空安瓿數(shù)量、批號(hào)。 ? 二級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出規(guī)定。 弱阿片類藥物和中樞 弱阿片類藥物： 鎮(zhèn) 可待因； 右丙氧酚； 曲馬多； …… 。麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 管理制度 臨床應(yīng)用 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第 442號(hào) [2022] 《 麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡管理規(guī)定的通知 》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2022]421號(hào) 《 關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問(wèn)題的通知 》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2022]430號(hào) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2022]438號(hào) 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 有關(guān)的法規(guī)文件 《 處方管理辦法 》 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第 53號(hào)， 2022年 5月 1日起施行 該管理辦法規(guī)定為門(mén)診癌癥疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品控緩釋制劑，每 張?zhí)幏娇?開(kāi) 處 15日 常用量。 ? 專用帳冊(cè) ： 記錄每日消耗 、 每 月 “麻醉藥品月盤(pán)點(diǎn)表” 。 ? 第二十五條 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行 批號(hào)管理和追蹤 ，必要時(shí)可及時(shí)查找或者追回。 – 用于術(shù)后或爆發(fā)痛的治療，對(duì)于慢性疼痛不推薦 。 －處方管理辦法 22條 （二）處方開(kāi)具 注射劑 控緩釋制劑 其他劑型 一般患者 1次常用量 7日常用量 3日常用量 癌痛和中重度慢痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 哌醋甲酯 治療兒童多動(dòng)癥： 15日常用量 鹽酸二氫 埃托啡 一次用量 鹽酸哌替啶 一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 住院患者 逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?1日常用量 （ 三 ） 麻 、 一精藥品處方用量 第二十四條 為門(mén) （ 急 ） 診癌癥疼痛患者和中 、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品控緩釋制劑 ，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日常用量 。 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相 應(yīng)的義務(wù)。 ② 環(huán)節(jié)管理問(wèn)題 ? 藥品安全監(jiān)控系統(tǒng) ? 逐步建立覆蓋全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化管理 ? 避免重復(fù)取藥 ? 防范藥物濫用和流弊現(xiàn)象 ? 大病歷 (真實(shí)性、規(guī)范性 ) ? 患者無(wú)償交回剩余藥品，無(wú)法掌握和控制，麻醉藥品分散在民間 ,存在很大的安全隱患。 ? 慢性疼痛治療，提倡使用控、緩釋制劑，口服給藥，按時(shí)用藥，按階梯用藥等方法。 1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo) 。 ? 對(duì)麻醉藥品的認(rèn)識(shí)不足 ? 怕阿片類藥物的不良反應(yīng) ?阿片類藥物發(fā)生醫(yī)源性成癮是非常少見(jiàn)的 ?長(zhǎng)期使用阿片類藥物也是安全的 ?不能把戒斷癥狀和耐藥現(xiàn)象與藥物成癮混 為一談 更新對(duì)阿片類藥物應(yīng)用的認(rèn)識(shí) ?過(guò)于嚴(yán)
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