麻精藥品管理杜光ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 WHO三階梯止痛原則要求提供必要的藥品；提供 至少 3個(gè)品種阿片類(lèi)止痛藥物 ，以及 納洛酮等阿片類(lèi)藥物中毒解救藥物 ，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。 Friedman DP,1990 ?長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率低 ? 長(zhǎng)期使用不突然停藥，采用劑量遞減方法。 ?麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū) 三、重要提示： （一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切 用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律 或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 －處方管理辦法 27條 ? 醫(yī)師開(kāi)具麻醉、一精藥品處方時(shí)，在病歷中記錄。 – 代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且毒性作用較原形更強(qiáng)。 ? 注射劑使用： 門(mén) ( 急 ) 診患者或只可在院內(nèi)注射。 ① 機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì) 市衛(wèi)生局 市藥監(jiān)局 報(bào)送 抄送 執(zhí)業(yè)人員資格確定 藥學(xué)部門(mén)備案 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 人員資格名單 建國(guó)初期 1994年 2022年 至今 限量供應(yīng) 備案制 供應(yīng) 按需供應(yīng) 計(jì)劃供應(yīng) （一）采購(gòu) ② 藥劑部門(mén)管理 ? 入庫(kù)驗(yàn)收：貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱、簽字 ? 專(zhuān)用記錄本登記：日期、憑證號(hào)、質(zhì)量情況等，驗(yàn)收 和保管人員簽名 ? 建立麻醉藥品專(zhuān)賬：數(shù)量、批號(hào)及消耗量等 ? 出庫(kù)復(fù)核：日期、領(lǐng)用部門(mén)等，發(fā)貨人和領(lǐng)用人簽名 麻醉藥品庫(kù)：抗移動(dòng)保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，雙人雙鑰，醫(yī)院保衛(wèi)科 24小時(shí)監(jiān)控錄像 （二）出入庫(kù)管理 ? 專(zhuān)人負(fù)責(zé) ：成立 質(zhì)量管理小組 ，主管以上級(jí)別藥師負(fù)責(zé)。 復(fù)方制劑： 氨酚羥考酮復(fù)方制劑； 氨芬待因復(fù)方制劑； 酒石酸雙氫可待因； …… 。麻醉藥品與精神藥品的管理與使用 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 杜 光 2022年 3月 內(nèi)容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。 國(guó)內(nèi)藥品品種及規(guī)格日漸與發(fā)達(dá)國(guó)家接軌 ? 控緩釋片劑 美施康定、奧施康定、美菲康 ? 鎮(zhèn)痛泵技術(shù) 嗎啡注射液、芬太尼系列、曲馬多 ? 透皮控釋技術(shù) 多瑞吉、芬太克 ? 口腔、粘膜等新劑型 丁丙諾啡舌下片、嗎啡栓， ? 嗎啡口服液 雖然已能滿(mǎn)足臨床需要， 但是疼痛控制仍然不理想。 ? 專(zhuān)柜加鎖 ：藥品存放 專(zhuān)用密碼保險(xiǎn)柜中，實(shí)行雙人雙鎖 。 （四）調(diào)配管理 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 》 ? 第二十四條 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 – 主要采用注射途徑給藥 ， 這種給藥途徑使藥物較快在腦內(nèi)達(dá)到高濃度 ， 比較容易逾越鎮(zhèn)痛濃度直達(dá)引起欣快感濃度 ， 增加用藥上癮 的危險(xiǎn)性 。 －《管理規(guī)定》第 18條 ? 除需長(zhǎng)期使用麻醉和一精藥品的門(mén) （ 急 ） 診癌癥疼痛患者和中 、 重度慢性疼痛患者外 ， 麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 。 （二）違反有關(guān)規(guī)定時(shí)，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。這一規(guī)定醫(yī)院執(zhí)行起來(lái)難度很大。 ? 避免靜脈注射，因此法易使血藥濃度突然增高，容易出現(xiàn)欣快感及毒性反應(yīng)，從而易于導(dǎo)致“成癮”。 ，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。 四、其他要求 （二） 藥劑科 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。說(shuō)明慢性癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛的 成癮性發(fā)生率約為 3／ 10000，屬于低
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