麻醉患者的護理ppt課件-免費閱讀
【正文】 因胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻數(shù)年，入院行胃大部切除手術(shù)治療，選用連續(xù)硬膜外麻醉，以 18號穿刺針直入法進針穿入硬膜外腔，拔出針芯時見有少許血液流出。 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 高熱與驚厥：小兒和老人多見。 ? 抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。 ? ? 心理狀況。 ? 缺點： 多數(shù)靜脈藥鎮(zhèn)痛效果不強，肌肉松弛效果差；用過量造成呼吸、循環(huán)抑制；有些藥引起喉反射而導(dǎo)致喉痙攣或支氣管痙攣。易發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸抑制。 ? 并發(fā)癥 ? 術(shù)中并發(fā)癥 ? 全脊髓麻醉 ： 麻藥誤注蛛網(wǎng)膜下腔。 C3 L3 T5 ? 并發(fā)癥 ? 術(shù)中并發(fā)癥： ? 血壓下降： 交感神經(jīng)部分阻滯，血管擴張，回心 血量減少，心排血量減少 。 ? 毒性反應(yīng)的處理 ?毒性反應(yīng) ? 立即停藥、吸氧 ? 輕度用鎮(zhèn)靜劑（安定） ? 已抽搐或驚厥（硫噴妥鈉） ? 呼吸心跳驟停（心肺復(fù)蘇） ? 過敏反應(yīng)： 脂類多見，酰胺類極罕見。 ? 局麻藥的毒性反應(yīng) ?一次用量過大 ? 濃度過高 ? 誤入血管 內(nèi)。 ? 基本任務(wù)：消除病人手術(shù)過程中的疼痛，保證病人的安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。 一、局麻 ?局部麻醉方法： 分 表面麻醉 局部浸潤麻醉 區(qū)域阻滯麻醉 神經(jīng)阻滯麻醉 表面麻醉： 將穿透力強的局 麻藥施用于粘膜 表面，使其透過黏膜 而阻滯黏膜下的神經(jīng)末梢，稱 …….. 。 ? 血液豐富部位，可加腎上腺素。 ? 禁忌證： ?脊柱畸形 ?穿刺部位皮膚有感染 ? 嚴(yán)重休克、貧血、脫水 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ?嬰幼兒及不合作的病人 ? 穿刺方法 部位： L3~4 L 4~5 穿刺部位 皮膚、皮下組織、 棘上、棘間、黃韌帶（第一落空感） 硬脊膜、蛛網(wǎng)膜（第二落空感，有腦脊液流出） 常用藥物： 普魯卡因、丁卡因 藥物比重高于腦脊液， 稱重比重液 。 不受時間限制。 分類 按給藥途徑 吸入性 非吸入性 靜脈 肌肉 復(fù)合性 基礎(chǔ)麻醉 ? 吸入性： 經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生全身麻醉者，稱 . ? 非吸入性： 靜脈麻醉：經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉方法稱 ….. ? 肌肉麻醉： 肌肉注射給藥 ? 復(fù)合麻醉： 手術(shù)中聯(lián)用兩種以上麻醉藥物和方法，取長補短，相輔相成，以獲得最佳效果的全身麻
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