麻精藥品管理杜光ppt課件(完整版)
【正文】 ? 機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì) ? 藥劑部門管理 ? 臨床應(yīng)用管理 ? 處方管理 （一）機(jī)構(gòu)資質(zhì) 《 印鑒卡 》 《 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定 》 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得 《 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡 》 （以下簡稱 《 印鑒 卡 》 ），并憑 《 印鑒卡 》 向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定 點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。 ? 專冊登記 ： 患者信息及 “麻醉藥品日 /月 耗量統(tǒng)計(jì)表” 。 （五）安全說明 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 第三十九條 具有麻醉藥品和第一類精神藥 品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù) 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則 ，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品 的患者，應(yīng)當(dāng) 滿足其合理用藥需求。 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ? 麻醉藥品 、 精神藥品使用統(tǒng)一印制專用處方： ? “ 麻 、 一精 ” 藥品處方的印刷用紙為淡紅色 ， 處方右上角分別標(biāo)注 “ 麻 ” 、 “ 精一 ” ? 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色 ， 右上角注 “ 精二 ” ? 麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證 明編號，代辦人姓名、身份證明編號。 (對大劑量使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的癌痛病人 ,大規(guī)格的劑型方便管理 ,也方便病人服藥 ) （ 三 ） 麻 、 一精藥品處方用量 ? 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者 ， 處方用量可以適當(dāng)延長 ， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 年 月 日 ? 第二十七條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的， 再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回 ，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。 ③ 安全管理問題 ? 電子病歷記錄與手寫處方不一致 ? 醫(yī)囑時間不一致 ? 藥品數(shù)量不一致 ? 藥品規(guī)格不一致 ? 患者診斷不一致 ④ 處方管理問題 內(nèi)容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經(jīng)成為國家發(fā)展和人民健康水平的重要標(biāo)志！ 衡量一個國家患者疼痛控制的好與否，以該國嗎啡消耗量及人均消耗量為標(biāo)準(zhǔn) ! 疼痛治療共識 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 01094 1989 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022人均（m g )中國嗎啡人均醫(yī)療消耗量（ mg) ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 ?中國約占世界 20%的人口 ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 % ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 2% 中國嗎啡醫(yī)療消耗占全球比例 ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 年度 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 中國排名 146 119 127 122 111 103 92 中國麻醉藥品人均消耗在世界的排名 ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 ? 對疼痛治療的認(rèn)識不足 ? 對麻醉藥品的認(rèn)識不足 ?怕阿片類藥物“成癮” ?怕阿片類藥物的不良反應(yīng) ? 對醫(yī)療用麻醉藥品的管理過嚴(yán) ? 影響麻精藥品應(yīng)用的因素 ? 對疼痛治療的認(rèn)識不足 ? 傳統(tǒng)觀念： ─ 能忍痛的才是英雄好漢（關(guān)云長刮骨療傷） ─ 患者難以敘述，醫(yī)務(wù)人員漠視 ? 現(xiàn)代觀念： ─ 慢性疼痛是一種疾病 ─ 長期的疼痛刺激可以促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛疾病的進(jìn)展愈加難以控制 ─ 慢性疼痛可以嚴(yán)重影響軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動 ? 怕阿片類藥物“成癮” ?沒有區(qū)分身體依賴性和精神依賴性的差別 ?不了解阿片類藥物在鎮(zhèn)痛治療中的成癮性低 ?不知道麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的防范方法 ? 對麻醉藥品的認(rèn)識不足 ? 是反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài) ? 停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀 — 特點(diǎn)：特征性、反跳性、出現(xiàn)時間與所依賴藥物的作用時間相關(guān) ? 可產(chǎn)生耐受性 — 特點(diǎn)：作用強(qiáng)度減弱，作用時間縮短 ? 會導(dǎo)致身體依賴性的物質(zhì) — 酒、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類 ? 身體依賴性 (physical dependence) ? 精神依賴性
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