【正文】 立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。 4 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力分不開(kāi)的，故加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時(shí)和晚上業(yè)余時(shí)間，要求各科室組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、知識(shí)的講座和培訓(xùn)。建立、健全各科室相關(guān)制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。 （四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題 通過(guò)我院檢查，發(fā)現(xiàn)科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放 ,影響單位形象。 （二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題 門(mén)診工作人員 服務(wù)態(tài)度有待提高，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。 無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī) 定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。 整改期限：即時(shí)。 整 改期限：即時(shí)。 整改期限：近期。整改期限：定期組織檢查考核，近期。 整改期限：定期組織檢查，近期。 整改時(shí)限 :即時(shí)。 藥房工作人員 服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。 藥房工作中存在的問(wèn)題 藥房藥品管理制度不健全。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。()衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查及整改措施 第一篇： ()衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查及整改措施 XX 衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查工作及整改措施總結(jié) 我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)，現(xiàn)將我院整改發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下： 一、存在的問(wèn)題 （一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題 門(mén)診科室存在的問(wèn)題 各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范 ，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。 護(hù)理工作人員 服務(wù)質(zhì)量有待提高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)；提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段；部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈；部 2 分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患；護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。 二、整改措施及期限 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的 醫(yī)療服務(wù)。努力全興全意 5 為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天使的形象。 我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對(duì)物業(yè)保潔公司提出了整改意見(jiàn)，要求其采取日清掃、周大掃、月評(píng)比、季通報(bào)等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督 ,讓群眾滿意。 護(hù)理部存在的問(wèn)題 護(hù)理管理組織體系不建全。不嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。 各項(xiàng)檢查有不規(guī)范情況存在，各項(xiàng)檢查報(bào)告單有書(shū)寫(xiě)不規(guī)范情況。 部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神 萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。 （ 2）建立、健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。 （ 4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培 訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以病人為中心的新風(fēng)正氣。 加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào) ，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹(shù)立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。 加強(qiáng)新農(nóng)合工作 按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。我院制定了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。建立了患者墜床與跌倒報(bào)告制度，有防范措施。 健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。部分抗生素應(yīng)用欠合理，抗菌藥物合理應(yīng)用全員培訓(xùn)欠深入。 合理配置人員崗位、促進(jìn)工作的全面開(kāi)展，加強(qiáng)相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗，杜絕無(wú)證執(zhí)業(yè)。認(rèn)真做好放射科、氧氣供應(yīng)、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室等部門(mén)的安全管理和全面排查，嚴(yán)格制度建設(shè)和落實(shí)。實(shí)行了陽(yáng)光收費(fèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一本通”減少了患者的費(fèi)用。舉辦了“重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序”等培訓(xùn)。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”。醫(yī)療護(hù)理文書(shū)部分書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，日常記錄不及時(shí)，相應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)較少，檢查評(píng)比較少。 建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度并嚴(yán)格落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。 建立患者投訴管理機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。 護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。 2021 明水縣中醫(yī)院 年 10 月 9 日