【正文】 立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達 100%以上。 4 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力分不開的，故加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，要求各科室組織相關人員進行業(yè)務技能、知識的講座和培訓。建立、健全各科室相關制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。 （四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題 通過我院檢查，發(fā)現(xiàn)科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放 ,影響單位形象。 （二）服務態(tài)度方面存在的問題 門診工作人員 服務態(tài)度有待提高，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。 無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能夠按照《護士條例》制度規(guī) 定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。 整改期限：即時。 整 改期限：即時。 整改期限：近期。整改期限：定期組織檢查考核，近期。 整改期限：定期組織檢查，近期。 整改時限 :即時。 藥房工作人員 服務態(tài)度需進一步改進。 藥房工作中存在的問題 藥房藥品管理制度不健全。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。()衛(wèi)生院規(guī)范服務自查及整改措施 第一篇： ()衛(wèi)生院規(guī)范服務自查及整改措施 XX 衛(wèi)生院規(guī)范服務自查工作及整改措施總結 我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《基層醫(yī)療機構“規(guī)范服務行動”工作方案》的要求，認真組織廣大職工學習方案精神，對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動，現(xiàn)將我院整改發(fā)現(xiàn)的存在問題及整改措施匯報如下： 一、存在的問題 （一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題 門診科室存在的問題 各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。部分護理人員技能操作不規(guī)范 ，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。 護理工作人員 服務質(zhì)量有待提高，未能體現(xiàn)人性化服務；提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段；部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈；部 2 分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患；護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。 二、整改措施及期限 加強組織領導 為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的 醫(yī)療服務。努力全興全意 5 為患者服務，樹立白衣天使的形象。 我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對物業(yè)保潔公司提出了整改意見，要求其采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督 ,讓群眾滿意。 護理部存在的問題 護理管理組織體系不建全。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范。 各項檢查有不規(guī)范情況存在，各項檢查報告單有書寫不規(guī)范情況。 部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神 萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。 （ 2）建立、健全相關醫(yī)療工作管理制度。 （ 4）加強業(yè)務技能培 訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。 在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以病人為中心的新風正氣。 加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào) ，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。 加強新農(nóng)合工作 按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。我院制定了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。建立了患者墜床與跌倒報告制度，有防范措施。 健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。部分抗生素應用欠合理，抗菌藥物合理應用全員培訓欠深入。 合理配置人員崗位、促進工作的全面開展，加強相應業(yè)務培訓，實行持證上崗，杜絕無證執(zhí)業(yè)。認真做好放射科、氧氣供應、危險品倉庫、配電室等部門的安全管理和全面排查，嚴格制度建設和落實。實行了陽光收費及醫(yī)療機構臨床檢驗結果“一本通”減少了患者的費用。舉辦了“重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序”等培訓。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”。醫(yī)療護理文書部分書寫欠規(guī)范，日常記錄不及時，相應培訓學習較少，檢查評比較少。 建立健全醫(yī)療機構規(guī)章制度并嚴格落實，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。 建立患者投訴管理機制，改進服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。 護理工作考核標準建立不全、不完善。 2021 明水縣中醫(yī)院 年 10 月 9 日