【正文】 .......................................................................................................................................................................... 21 病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ............................................................................................................................................................................................................................................................ 22 藥械科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ............................................................................................................................................................................................................................................................ 24 3 一、 《 XX 縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》使用說明 一、 考核標(biāo)準(zhǔn)分為 ： 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，財(cái)產(chǎn)、財(cái)經(jīng)、安全、衛(wèi)生管理，醫(yī)療、醫(yī)技（教學(xué)）質(zhì)量，護(hù)理質(zhì) 量，院內(nèi)感染控制質(zhì)量，行政職能工作質(zhì)量，行政后勤班組工作質(zhì)量等內(nèi)容。 必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好記錄，以備查，并及時(shí)將考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題向被考核科室進(jìn)行反饋，于下月重點(diǎn)考核，落實(shí)科室整改情況。接到醫(yī)務(wù)科反饋后 10 天內(nèi)要上交。 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯(cuò)登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報(bào)。 漏一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1按照分科專業(yè)收治患者。 執(zhí)行不到位一例次扣 2 分。病情記錄反映病情變化；有分析判斷；病歷有上級(jí)醫(yī)師修改意見，有簽名； 診療計(jì)劃體現(xiàn)個(gè)體化，有針對(duì)性；主要診斷依據(jù)描述清晰，有鑒別診斷；有輔檢報(bào)告支持診斷；血尿常規(guī) 24 小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)；輔檢結(jié)果有分析、有處理意見。 醫(yī)務(wù)科 甲級(jí)病案率≥ 90%。 醫(yī)務(wù)科 2年度有科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月科內(nèi) 培訓(xùn)一次。有切實(shí)可行的醫(yī)療、教學(xué)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。 違反核心制度一次扣 1 分，非核心制度一次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 醫(yī)務(wù)科 各科室三級(jí)查房每周至少 1 次，有評(píng)價(jià)、有記錄。 醫(yī)務(wù)科 擇期手術(shù)病人術(shù)前平均住院日≤ 3 天。 醫(yī)務(wù)科 1各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表填寫規(guī)范，報(bào)送及時(shí)，要求數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠，不得虛報(bào)。 每遲送一天一份扣 分。 每遲報(bào)、漏 報(bào)一例，扣 1 分 防?？? 婦產(chǎn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 設(shè)立高危門診，健全高危妊娠管理制度，實(shí)行高危妊娠首診負(fù)責(zé)制。 違反一例扣 2 分。 未按要求填報(bào)一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。 醫(yī)務(wù)科 11各種登記本、記錄本記錄及時(shí)，內(nèi)容完整。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)私自外出會(huì)診、手術(shù)者按相關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)務(wù)科 2疾病診療技術(shù)常規(guī)符合規(guī)范。出院病例及時(shí)歸檔。 根據(jù)抽查當(dāng)月病歷，每下降 1%扣 2 分，每出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣 分；出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份扣 5 分。 違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策一次扣 分。 每超過 1%，扣 分 防保科 3新生兒疾病篩查率大于 60%，血片合格率大于 90%， 每超過 1%，扣 分 防保科 3按規(guī)定做好孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒等咨詢，檢測(cè)及婦嬰傳播干預(yù)工作。 醫(yī)務(wù)科 有麻醉技術(shù)操作常規(guī)（書面）并嚴(yán)格按規(guī)范操作。 醫(yī)務(wù)科 保持麻醉器械性能良好，有呼吸、心跳停止的應(yīng)急措施。 抽查手術(shù)病人情況，詢問有關(guān)工作人員，發(fā)現(xiàn)一例病人做不到扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 14 1每月與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，并有記錄可查。 醫(yī)務(wù)科 1麻醉意外導(dǎo)致死亡病例立即上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開展，每一項(xiàng)扣 1 分 醫(yī)務(wù)科 門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 15 門診科室主任嚴(yán)格督查勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)不準(zhǔn)時(shí)開診、不在崗 位的現(xiàn)象進(jìn)行登記、處理。 醫(yī)務(wù)科 每月檢查門診各科病歷，作好記 錄，組織人員對(duì)門診處方進(jìn)行全面檢查，做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 每月按要求填寫醫(yī)技、功能科室評(píng) 價(jià)表及一級(jí)質(zhì)控自查表，并于 10日前上交醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室備查。 1各種登記本、記錄本記錄及時(shí)，內(nèi)容完整。 醫(yī)務(wù)科 1積極收治符合住院條件的病人。 醫(yī)務(wù)科 落實(shí)《處方管理辦法》，實(shí)行按藥品通用名開處方，符合規(guī)范。 醫(yī)務(wù)科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開展，每一項(xiàng)扣 1 分 醫(yī)務(wù)科 2嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病報(bào)告制度，在規(guī)定時(shí)效內(nèi)及 時(shí)上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯(cuò)登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報(bào)。 無登記每一人次扣 1 分，無搶救及基本技能培訓(xùn)一次扣 2 分；死亡病例不及時(shí)討論扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 1嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)。 未按科收治每一人次扣 1 分。 未按流程開立各類檢查及化驗(yàn)申請(qǐng)每例次扣 ，由此造成漏記賬或錯(cuò)記賬的，由責(zé)任科室承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 未按規(guī)定報(bào)告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實(shí)整改措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 各種報(bào)告單書寫清晰無誤，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，術(shù)語恰當(dāng)，內(nèi)容完整，診斷明確，簽名易認(rèn)。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 未按規(guī)定報(bào)告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實(shí)整改措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 醫(yī)務(wù)科 各種試劑符合使用標(biāo)準(zhǔn)，配制有操作卡片與記錄，無變質(zhì)發(fā)霉現(xiàn)象。 醫(yī)務(wù)科 1對(duì)送檢標(biāo)本有驗(yàn)收制度，如采集有不符合要求者，應(yīng)及時(shí)通知科室重新采集。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 醫(yī)務(wù)科 準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)送各種報(bào)告單及統(tǒng)計(jì)表，要求數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，不得虛報(bào)。保證臨床用血。 醫(yī)務(wù)科 放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評(píng)價(jià)，并有書面記錄。 醫(yī)務(wù)科 每月主動(dòng)與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進(jìn)意見（有記錄可查）。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 醫(yī)務(wù)科 1按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好放射防護(hù)工作，建立健康檔案。 醫(yī)務(wù)科 病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評(píng)價(jià)，并有書面記錄。 醫(yī)務(wù)科 每月主動(dòng)與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進(jìn)意見（有記錄可查）。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 做不到一項(xiàng)減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1病理報(bào)告單書寫符合要求，簽全名。 未進(jìn)行檢查及討論評(píng)價(jià)或缺書面記錄扣 2 分。 現(xiàn)場(chǎng)查看，未做到扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏綗o雙簽名扣 分。 未遵守制度一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 26 績(jī)效考核管理制度 企業(yè)績(jī)效考核表格大全 員工態(tài)度考核標(biāo)準(zhǔn) 員工績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)示范 2020 年公司績(jī)效管理與考核辦法 公司內(nèi)部崗位競(jìng)聘管理辦法和實(shí)施方案 餐飲飯店員工績(jī)效考核制度 大型集團(tuán)公司績(jī)效考核制度 文化傳媒業(yè)公司績(jī)效考核辦法 設(shè)備檢修管理制度及考核辦法 績(jī)效考核表格匯編 機(jī)械制造公司薪酬管理制度 2 電子商務(wù)公司員工管理規(guī)章制度 電子商務(wù)平 臺(tái)建設(shè)方案 企業(yè)售后呼叫中心管理制度 電話營(yíng)銷部組建方案和管理制度 電話營(yíng)銷管理制度 市場(chǎng)總監(jiān)應(yīng)聘書 面試方法培 訓(xùn)手冊(cè) 企業(yè)招聘面試操作流程管理手冊(cè) 招聘專員筆試題 某知名中外合資企業(yè)面試測(cè)評(píng)表 家俱制造企業(yè)作業(yè)指導(dǎo)書 工程市場(chǎng)營(yíng)銷信 息管理流程 3 銷售合同執(zhí)行跟蹤管理規(guī)定 公司經(jīng)濟(jì)合同管理制度 公司考勤管理制度 員工休假實(shí)施細(xì)則 公司辦公室工作手冊(cè) 企業(yè)面試測(cè)評(píng)表 公司薪酬管理制度 公司員工保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 企業(yè)薪酬管理實(shí)施細(xì)則 銷售人員績(jī)效考核方案 公司考核方案實(shí)施實(shí)例 公司員工職業(yè)生涯規(guī)劃細(xì)則 4 企業(yè)招聘面試與甄選工作細(xì)則 員工招聘實(shí)施細(xì)則 公司招聘工作手冊(cè)（實(shí)例） 人員需求預(yù)測(cè)細(xì)則與方案 員工文明禮儀手冊(cè) 員工職務(wù)行為準(zhǔn)則 班組長(zhǎng)績(jī)效考核方案 人力資源部年度費(fèi)用預(yù)算方案 新員工入職程序 員工關(guān)系與溝通管理辦法 員工狀態(tài)調(diào)查問卷 KTV娛樂場(chǎng)管理規(guī)章制度（實(shí)例） 機(jī)械加工刀具壽命管理辦法 5 進(jìn)出口貿(mào)易作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)范例 駐外銷售公司管理制度 員工日常行為規(guī)范 新產(chǎn)品開發(fā)管理制度 小型公司規(guī)章制度匯編（實(shí)例） 小型生產(chǎn)企業(yè)薪酬管理制度 培訓(xùn)管理制度 企業(yè)辦公場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度 公司服務(wù)車輛管理制度 房地產(chǎn)開發(fā)公司決策管理程序 安全生產(chǎn)管理制度 獵頭培訓(xùn)經(jīng)典教程 6 薪酬管理制度 公司薪酬管理辦法 公司薪酬管理制度 公司小車司機(jī)管理制度 領(lǐng)導(dǎo)專職司機(jī)崗位職責(zé)和考核 商務(wù)車司機(jī)崗位職責(zé)及考核 勞務(wù)承包合同細(xì)則 閥門基礎(chǔ)知識(shí)與操作培訓(xùn)教材 醫(yī)藥銷售企業(yè)人事管理制度 加盟快餐店店長(zhǎng)培訓(xùn)方案 如何利用燈光教孩子在墻上打手影 學(xué)前兒童喜愛的經(jīng)典小故事集錦 7 教育孩子常用經(jīng)典謎語集錦 超實(shí)用的給寶寶洗澡八部曲