【正文】 .......................................................................................................................................................................... 21 病理科質(zhì)量考核標準 ............................................................................................................................................................................................................................................................ 22 藥械科質(zhì)量考核標準 ............................................................................................................................................................................................................................................................ 24 3 一、 《 XX 縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理考核標準》使用說明 一、 考核標準分為 ： 醫(yī)德醫(yī)風，財產(chǎn)、財經(jīng)、安全、衛(wèi)生管理，醫(yī)療、醫(yī)技（教學）質(zhì)量，護理質(zhì) 量，院內(nèi)感染控制質(zhì)量，行政職能工作質(zhì)量，行政后勤班組工作質(zhì)量等內(nèi)容。 必須認真負責，做好記錄，以備查，并及時將考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題向被考核科室進行反饋，于下月重點考核，落實科室整改情況。接到醫(yī)務科反饋后 10 天內(nèi)要上交。 醫(yī)務科 建立事故、差錯登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 漏一次扣 1 分。 醫(yī)務科 1按照分科專業(yè)收治患者。 執(zhí)行不到位一例次扣 2 分。病情記錄反映病情變化；有分析判斷；病歷有上級醫(yī)師修改意見，有簽名； 診療計劃體現(xiàn)個體化，有針對性；主要診斷依據(jù)描述清晰，有鑒別診斷；有輔檢報告支持診斷；血尿常規(guī) 24 小時內(nèi)檢驗；輔檢結(jié)果有分析、有處理意見。 醫(yī)務科 甲級病案率≥ 90%。 醫(yī)務科 2年度有科內(nèi)業(yè)務培訓計劃，每月科內(nèi) 培訓一次。有切實可行的醫(yī)療、教學計劃，并按計劃實施。 違反核心制度一次扣 1 分，非核心制度一次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 醫(yī)務科 各科室三級查房每周至少 1 次，有評價、有記錄。 醫(yī)務科 擇期手術(shù)病人術(shù)前平均住院日≤ 3 天。 醫(yī)務科 1各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表填寫規(guī)范，報送及時，要求數(shù)據(jù)真實、可靠，不得虛報。 每遲送一天一份扣 分。 每遲報、漏 報一例，扣 1 分 防?？? 婦產(chǎn)科質(zhì)量考核標準 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標 準 考核單位 設立高危門診，健全高危妊娠管理制度，實行高危妊娠首診負責制。 違反一例扣 2 分。 未按要求填報一次扣 1 分。 醫(yī)務科 1嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。 醫(yī)務科 11各種登記本、記錄本記錄及時，內(nèi)容完整。未經(jīng)醫(yī)務科批準私自外出會診、手術(shù)者按相關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)務科 2疾病診療技術(shù)常規(guī)符合規(guī)范。出院病例及時歸檔。 根據(jù)抽查當月病歷，每下降 1%扣 2 分，每出現(xiàn)一份乙級病歷扣 分；出現(xiàn)丙級病歷一份扣 5 分。 違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策一次扣 分。 每超過 1%，扣 分 防?？? 3新生兒疾病篩查率大于 60%，血片合格率大于 90%， 每超過 1%，扣 分 防?？? 3按規(guī)定做好孕產(chǎn)婦預防艾滋病、乙肝、梅毒等咨詢，檢測及婦嬰傳播干預工作。 醫(yī)務科 有麻醉技術(shù)操作常規(guī)（書面）并嚴格按規(guī)范操作。 醫(yī)務科 保持麻醉器械性能良好，有呼吸、心跳停止的應急措施。 抽查手術(shù)病人情況，詢問有關(guān)工作人員，發(fā)現(xiàn)一例病人做不到扣 1 分。 醫(yī)務科 14 1每月與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，并有記錄可查。 醫(yī)務科 1麻醉意外導致死亡病例立即上報。 醫(yī)務科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開展，每一項扣 1 分 醫(yī)務科 門診工作質(zhì)量考核標準 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標 準 考核單位 15 門診科室主任嚴格督查勞動紀律，對不準時開診、不在崗 位的現(xiàn)象進行登記、處理。 醫(yī)務科 每月檢查門診各科病歷，作好記 錄，組織人員對門診處方進行全面檢查，做好統(tǒng)計上報。 醫(yī)務科 每月按要求填寫醫(yī)技、功能科室評 價表及一級質(zhì)控自查表，并于 10日前上交醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室備查。 1各種登記本、記錄本記錄及時，內(nèi)容完整。 醫(yī)務科 1積極收治符合住院條件的病人。 醫(yī)務科 落實《處方管理辦法》，實行按藥品通用名開處方，符合規(guī)范。 醫(yī)務科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開展，每一項扣 1 分 醫(yī)務科 2嚴格執(zhí)行法定傳染病報告制度，在規(guī)定時效內(nèi)及 時上報。 醫(yī)務科 建立事故、差錯登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 無登記每一人次扣 1 分，無搶救及基本技能培訓一次扣 2 分；死亡病例不及時討論扣 2 分。 醫(yī)務科 1嚴格執(zhí)行診療常規(guī)。 未按科收治每一人次扣 1 分。 未按流程開立各類檢查及化驗申請每例次扣 ，由此造成漏記賬或錯記賬的，由責任科室承擔相關(guān)費用。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實整改措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 各種報告單書寫清晰無誤，數(shù)據(jù)準確，術(shù)語恰當，內(nèi)容完整，診斷明確，簽名易認。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 分，造成不良后果者加扣 3 分。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實整改措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 醫(yī)務科 各種試劑符合使用標準，配制有操作卡片與記錄，無變質(zhì)發(fā)霉現(xiàn)象。 醫(yī)務科 1對送檢標本有驗收制度，如采集有不符合要求者，應及時通知科室重新采集。 醫(yī)務科 “三基”考試考核合格。 醫(yī)務科 準確、及時報送各種報告單及統(tǒng)計表，要求數(shù)據(jù)真實可靠，不得虛報。保證臨床用血。 醫(yī)務科 放射科質(zhì)量考核標準 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標 準 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評價，并有書面記錄。 醫(yī)務科 每月主動與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進意見（有記錄可查）。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 醫(yī)務科 1按國家有關(guān)規(guī)定，做好放射防護工作，建立健康檔案。 醫(yī)務科 病理科質(zhì)量考核標準 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標 準 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評價，并有書面記錄。 醫(yī)務科 每月主動與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進意見（有記錄可查）。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務科 1病理報告單書寫符合要求，簽全名。 未進行檢查及討論評價或缺書面記錄扣 2 分。 現(xiàn)場查看，未做到扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏綗o雙簽名扣 分。 未遵守制度一次扣 1 分。 醫(yī)務科 26 績效考核管理制度 企業(yè)績效考核表格大全 員工態(tài)度考核標準 員工績效評價標準示范 2020 年公司績效管理與考核辦法 公司內(nèi)部崗位競聘管理辦法和實施方案 餐飲飯店員工績效考核制度 大型集團公司績效考核制度 文化傳媒業(yè)公司績效考核辦法 設備檢修管理制度及考核辦法 績效考核表格匯編 機械制造公司薪酬管理制度 2 電子商務公司員工管理規(guī)章制度 電子商務平 臺建設方案 企業(yè)售后呼叫中心管理制度 電話營銷部組建方案和管理制度 電話營銷管理制度 市場總監(jiān)應聘書 面試方法培 訓手冊 企業(yè)招聘面試操作流程管理手冊 招聘專員筆試題 某知名中外合資企業(yè)面試測評表 家俱制造企業(yè)作業(yè)指導書 工程市場營銷信 息管理流程 3 銷售合同執(zhí)行跟蹤管理規(guī)定 公司經(jīng)濟合同管理制度 公司考勤管理制度 員工休假實施細則 公司辦公室工作手冊 企業(yè)面試測評表 公司薪酬管理制度 公司員工保險實施細則 企業(yè)薪酬管理實施細則 銷售人員績效考核方案 公司考核方案實施實例 公司員工職業(yè)生涯規(guī)劃細則 4 企業(yè)招聘面試與甄選工作細則 員工招聘實施細則 公司招聘工作手冊（實例） 人員需求預測細則與方案 員工文明禮儀手冊 員工職務行為準則 班組長績效考核方案 人力資源部年度費用預算方案 新員工入職程序 員工關(guān)系與溝通管理辦法 員工狀態(tài)調(diào)查問卷 KTV娛樂場管理規(guī)章制度（實例） 機械加工刀具壽命管理辦法 5 進出口貿(mào)易作業(yè)標準化手冊范例 駐外銷售公司管理制度 員工日常行為規(guī)范 新產(chǎn)品開發(fā)管理制度 小型公司規(guī)章制度匯編（實例） 小型生產(chǎn)企業(yè)薪酬管理制度 培訓管理制度 企業(yè)辦公場所衛(wèi)生管理制度 公司服務車輛管理制度 房地產(chǎn)開發(fā)公司決策管理程序 安全生產(chǎn)管理制度 獵頭培訓經(jīng)典教程 6 薪酬管理制度 公司薪酬管理辦法 公司薪酬管理制度 公司小車司機管理制度 領(lǐng)導專職司機崗位職責和考核 商務車司機崗位職責及考核 勞務承包合同細則 閥門基礎知識與操作培訓教材 醫(yī)藥銷售企業(yè)人事管理制度 加盟快餐店店長培訓方案 如何利用燈光教孩子在墻上打手影 學前兒童喜愛的經(jīng)典小故事集錦 7 教育孩子常用經(jīng)典謎語集錦 超實用的給寶寶洗澡八部曲