【正文】 秒內(nèi)觀察結(jié)果。如果在 301min內(nèi)凝集散開，表示凝聚胺引起的非特異性聚集，配血結(jié)果相合 。 。 血標(biāo)本容 器要清潔干燥并事先貼好標(biāo)簽，加血標(biāo)本前要認(rèn)真核對(duì)、無(wú)誤后再將血液注入。 ，保證水溫正確。此時(shí)應(yīng)接好進(jìn)水管和出水管，儀器清洗過(guò)程如下，先排空加熱箱中的水，再注入清水，開始循環(huán)，然后排空水，清洗完成時(shí)，儀器自動(dòng)返回到初始狀態(tài)，可根據(jù)用戶水質(zhì)的好壞，一般 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXK CZ03 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 冰凍血漿解融操作規(guī)程 生效日期： 20210211 第 12 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 每周清洗 1至 2次。 2 范圍 使用于本院輸血科 3 職責(zé) 發(fā)血、值班崗位完成 4 原理 KHR1型冰凍血漿解凍箱采用加熱箱、解凍箱、循環(huán)管路、儀器箱等組成的全自動(dòng)循環(huán)冰凍血漿系統(tǒng)，水在加熱箱內(nèi)被加熱至設(shè)定溫度，然后由循環(huán)泵送入解凍槽，冰凍血漿袋放在專用的不銹鋼解凍架中，水的流體靜壓力包住血漿袋，與冰凍血漿進(jìn)行熱交 換后再循環(huán)金加熱箱內(nèi)加熱。 ，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污 染。 ：凝集這為陽(yáng)性反應(yīng)，反之為陰性反應(yīng)。 — 表示陰性，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。 D試劑。標(biāo)本應(yīng)無(wú)溶血，標(biāo)簽填寫內(nèi)容齊全，無(wú)涂改。 IgM抗 A 和抗 B 與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以 4oC 為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍再室溫（ 20~24oC）內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)， 37oC可使反應(yīng)減弱。 ⑵能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不管有無(wú)相應(yīng)的同種抗體。應(yīng)注意不應(yīng)先加鹽水 1滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試驗(yàn)，以免使血清中抗體被稀釋。 將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成 5%鹽 水細(xì)胞懸液，用抗 A、抗 B、抗 A1，抗 A+B 及抗 H做試驗(yàn)可以得到其它有用的信息。 各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。 5%為宜，過(guò)濃或過(guò)淡可使抗原抗體比例不適當(dāng)，反應(yīng)不明顯易誤判。 MF = 混合凝集外觀（ mixed field）是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍成分散分布。 ，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以肉眼觀察有無(wú)凝集（或溶血）現(xiàn)象。 5 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn) ：細(xì)菌污染、溶血標(biāo)本標(biāo)簽填寫內(nèi)容不齊全或有涂改、標(biāo)本量太少不能作檢測(cè)。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù)管理 文件編號(hào)： CDEYLABXKGL27 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 輸血實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理制度 生效日期： 20210808 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXKCZ01 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 ABO 血型鑒定（鹽水法） 生效日期： 20210211 第 2 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXKCZ01 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 ABO 血型鑒定（鹽水法） 生效日期： 20210211 第 3 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital ABO 血型鑒定（鹽水法） 1 原理 根據(jù)紅細(xì)胞上有或無(wú) A抗原或 /和 B抗原，將血型分為 A型、 B型、 AB型和 O型 4種。 4 標(biāo)本運(yùn)輸 ：室溫運(yùn)輸。 1000r/min離心 1min。 +/ = 鏡下可見數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞。 10超出范圍結(jié)果處理 ： 細(xì)胞自凝：在冬天 氣溫較低時(shí)，某些病人血清中含有冷凝集素而導(dǎo)致假陽(yáng)性；若有此懷疑，建議在最后滴入懸浮液時(shí)將試管立即置入 37℃水浴中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管混勻，并在 30秒內(nèi)觀察結(jié)果。 A及 /或抗 B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。初步的檢查步驟包括： 1份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)樣本造成的不符合。 ，加等滲鹽水 1滴，混合，往往可使緡錢現(xiàn)象消失。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)： ⑴能被人和許多家兔的血清凝集。 操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)是否漏加血清。 ：抗凝要求 EDTAK2抗凝管或干燥管均可。 2滴 2%5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液于抗 D混合試劑中。 MF = 混合凝集外觀（ mixed field）是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍成分散分布。 ，肉眼或顯微鏡觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象。 ，因 Rh抗原抗體凝集反應(yīng)的凝集塊比較脆弱，觀察反應(yīng)結(jié)果，應(yīng)輕輕彈動(dòng)試管，不可用力搖動(dòng)。 文獻(xiàn) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編，全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版） .南京：東南大學(xué)出版社， 1997， P89 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXK CZ03 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 冰凍血漿解融操作規(guī)程 生效日期： 20210211 第 11 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 冰凍血漿解融操作規(guī)程 1 目的 融化新鮮冰凍血漿，使冰凍血漿從固態(tài)裝化解為液態(tài)狀，利于臨床輸注。具體方法：在圖 2狀態(tài)下，按動(dòng)“左右”鍵使“清洗”反顯，再按“確定”，及其進(jìn)入清洗狀態(tài)。 ，沒(méi)半年對(duì)水溫測(cè)試是否與版面溫度顯示相同。 . 標(biāo)本采集 標(biāo)本種類：新抽取的抗凝血 標(biāo)本要求： 抗凝劑： EDTA（濃度 15g/L）或枸櫞酸鈉（濃度 32g/L）抗凝 采血量：至少不低于 2ml 的靜脈血（加入試管后注意 與 抗凝劑混勻） 標(biāo)本采集要求 采血時(shí)，一定要認(rèn)真核對(duì)病室、床號(hào)和病人姓名，無(wú)誤后再抽血。 . 標(biāo)本運(yùn)輸 室溫 運(yùn)輸 . 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn) 溶血 、 受污染，或者含有凝塊的樣品。 2滴，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果。 ，可影響配血結(jié)果的判斷。 交叉配血就是將 患者血清和血細(xì)胞分別與獻(xiàn)血員血細(xì)胞和血清進(jìn)行主次測(cè)交叉配 試驗(yàn)，以排除各種因素引起的輸血反應(yīng)（如凝集或溶血），保證用血安全。 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXK CZ05 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 交叉配血 （微柱凝膠法） 生效日期： 20210211 第 17 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 非急診病人輸血前，應(yīng)事先采取血標(biāo)本作血型鑒定，填寫在輸血申請(qǐng)單上，以便核對(duì)。 ： 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXK CZ05 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 交叉配血 （微柱凝膠法） 生效日期： 20210211 第 18 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 40uL加樣槍取 40uL受血者血清加入主側(cè)管； 40uL加樣槍取 40uL獻(xiàn)血員血清加入次側(cè)管 10分鐘； 5分鐘 ，記錄。 11 注意事項(xiàng) 變質(zhì)的或受到細(xì)菌等物污染的樣品，試劑可能會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的陰或陽(yáng)性結(jié)果； 因?yàn)閮?chǔ)運(yùn)不當(dāng)?shù)脑?，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)微管的頂部存 在 小水珠或 氣 泡，在使用類似的凝膠卡前先離心，消除這類問(wèn)題，如果無(wú)法消除，請(qǐng)棄之不用； 如果發(fā)現(xiàn) DiaMed卡封口損壞，或者 管內(nèi)膠量不足或干裂 ，請(qǐng)不要 使用 ； 用 非達(dá)亞美 2號(hào) 稀釋液來(lái)配制紅血球懸液可能會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)果 ， 所用的紅血球的懸液濃度 與 建議使用的濃度 應(yīng)相 符 。 抗體篩查就是利用 3瓶抗體篩選細(xì)胞與待檢（患者）血清反應(yīng)，如果待檢（患者）血清中存在抗體，則應(yīng)該可以和這 3瓶抗體篩選細(xì)胞中至少 1瓶顯示反應(yīng)。 ，應(yīng)事先采取血標(biāo)本作血型鑒定，填寫在輸血申請(qǐng)單上，以便核對(duì)。 成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXKCZ06 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 抗體篩查試驗(yàn) （微柱凝膠法） 生效日期： 20210211 第 22 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 10. 臨床意義 ： 在交叉配血試驗(yàn)前或輸血前，提前進(jìn)行抗體篩選和鑒定檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的不規(guī)則抗體，提醒臨床醫(yī)生需提前備血，以防緊急用血時(shí)找不到相容的獻(xiàn)血員； 抗篩可以縮短交叉配血時(shí)間，快速獲得相容的供血 通過(guò)抗體篩選 /鑒定試驗(yàn)，可以提高不相容性檢出率（ %）。 12. 注意事項(xiàng) 變質(zhì)的或受到細(xì)菌等物污染的樣品，試劑可能會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的陰或陽(yáng)性結(jié)果； 因?yàn)閮?chǔ)運(yùn)不當(dāng)?shù)脑?，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)微管的頂部存 在 小水珠或 氣 泡，在使用類似的凝膠卡前先離心，消除這類問(wèn)題，如果無(wú)法消除，請(qǐng)棄之不用； 如果發(fā)現(xiàn) DiaMed卡封口損壞，或者 管內(nèi)膠量不足或干裂，請(qǐng)不要 使用 ； 使用 非達(dá)亞美 2 號(hào) 稀釋液來(lái)配制紅血球懸液可能會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)果 ， 所用的紅血球的懸液濃度 與 建議使用的濃度 應(yīng)相 符 。 試劑 B血清，效價(jià) 128， 28℃避光保存，有效期為一年，在效期內(nèi)使用 . Ⅱ Ⅱ名稱：人 ABO血型反定型紅細(xì)胞試劑 Ⅱ生產(chǎn)廠家：上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司 Ⅱ組成： A B及 O型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液。 ：于另外 10支試管中每管加入 2%O紅細(xì)胞懸液 。 ，可能產(chǎn)生的誤差越大。 ：詳見“抗血清效價(jià)測(cè)定 SOP” 。 成都市第二 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXK CZ08 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 室內(nèi)質(zhì)量控制 生效日期： 20210211 第 27 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 質(zhì)控品： IgG 類抗體陽(yáng)性質(zhì)控品：標(biāo)化后的 IgG 抗 D 與 O 型 RhD 陽(yáng)性紅細(xì)胞； IgG類抗體陰性質(zhì)控品： AB型血清（經(jīng)確認(rèn)無(wú)不規(guī)則抗體）與 O型 RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞。符合以上視為在空，否則為失控。 作：每次開始試驗(yàn)前，按微柱凝膠法交叉配血 SOP常規(guī)操作。 5 相關(guān)文件 《臨床輸血質(zhì)量管理》《輸血相容性檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)量控制管理》 6 記錄 室內(nèi)質(zhì)控記錄表 成都市第二 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 血庫(kù) SOP 文件編號(hào)： CDEYLABXKCZ09 版本 /修訂號(hào) ： B/0 主題內(nèi)容 血型鑒定 （微柱凝膠法 DiMed） 生效日期： 20210211 第 29 頁(yè) 共 48 頁(yè) Laboratory of Chengdu People’s Hospital 血型鑒定（微柱凝膠法 DiMed） ： 為了進(jìn)一步提高 ABO和 RH血型鑒定的檢測(cè) 水平，以最大程度保障臨床輸血的安全性。 5 標(biāo)本 ：新抽取的抗凝血 ： 抗凝劑： EDTA（濃度 15g/L）或枸櫞酸鈉（濃度 32g/L）抗凝 采血量：至少不低于 5ml的靜脈血（加入試管后注意 與 抗凝劑混勻） 離心要求：轉(zhuǎn)速必須大于 3500轉(zhuǎn) /分，時(shí)間必須大于 15分鐘 標(biāo)本采集要求 采血時(shí)，一定要認(rèn)真核對(duì)病室、床號(hào)和病人姓名，無(wú)誤后再抽血。 6 試劑 試劑名稱： DiaMed凝膠卡、 （ %）、達(dá)亞美 2號(hào)稀釋液（ Dil2） 試劑生產(chǎn)廠家： DiaMed（ 瑞士達(dá)亞美 ） 試劑說(shuō)明 ： 每張 DiaMed凝膠卡由 6個(gè)微孔管組成 （ ABDCtrlAB） DiaMedID Micro Typing System 離心機(jī)： IDCentrifuge 12 SⅡ 孵育器： IDIncubator 37 SⅠ 生產(chǎn)廠家： DiaMed（ 瑞士達(dá)亞美 ） 8. 操作步驟 （ %）， 2號(hào)稀釋液室溫平衡。質(zhì)控管應(yīng)為（ ）陰性 10. 臨床意義 ： ABO、 Rh血型鑒定不合出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。 ：適用于目前輸血科所有血型檢測(cè)標(biāo)本。若存在對(duì)應(yīng)于抗原的抗體，則包含抗原的正常人紅細(xì)胞將會(huì) 凝集 。 . 標(biāo)本儲(chǔ)存 待測(cè)標(biāo)本在 28℃ 下的保存時(shí)間為 72 小時(shí) ，已檢測(cè)標(biāo)本 28℃ 冰箱保存 7天。在反定型實(shí)驗(yàn)中無(wú)論是否發(fā)生凝集，存在溶血均視為陽(yáng)性結(jié)果。 2+反應(yīng) 發(fā)生凝集的紅細(xì)胞分布于整個(gè)柱體。 12. 超出范圍結(jié)果處理 紅細(xì)胞自凝：冷凝集素增高是最為常見的原因。 血標(biāo)本標(biāo)簽填寫必須與申請(qǐng)單上的病人姓名、科別、床號(hào)、編號(hào)完全一致。 5 試劑