【正文】 和長期保健機構(gòu)的床位數(shù)占比快速增長，新增資源主要來源于社會投資。二是醫(yī)院，主要負責提供各種形式的住院治療服務，除急診外，不提供門診服務，教學醫(yī)院因研究和教學目的才設(shè)有門診。公立醫(yī)院和大部分私人醫(yī)院是在政府規(guī)劃下設(shè)立的，受相關(guān)法律規(guī)制，確保醫(yī)療服務設(shè)施的合理布局。因此德國drgs不僅是一項支付方式，也是醫(yī)院運營成本的定價依據(jù)和標準，這項制度至今還在不斷發(fā)展完善，并已經(jīng)在控制費用增長、縮短平均住院日以及加快病床周轉(zhuǎn)等方面發(fā)揮了重要作用。法定醫(yī)療保險實行與個人經(jīng)濟收入水平相掛鉤的繳費機制，%，大體上由雇主和雇員各繳一半。在內(nèi)部治理上，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立管理委員會和理事會，管委會由雇主、雇員以及投保人代表組成，主席由中立人士擔任，任期4年。
　　醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。gba決策通過全體委員會議按照簡單多數(shù)投票表決，作出決定。二是負責醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)節(jié)和運行監(jiān)管。在聯(lián)邦層面主要涉及衛(wèi)生部、醫(yī)保局、聯(lián)邦聯(lián)合委員會（gba）、聯(lián)邦醫(yī)保最高聯(lián)合會以及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等五個方面。20**年，德國人均期望壽命達到了81歲，5歲以下兒童死亡率為4‰，孕產(chǎn)婦死亡率為7/10萬，均處于世界領(lǐng)先水平。
　　英國兩種租賃模式，一種類似愛爾蘭模式，工資由租賃公司和租賃人員協(xié)商，租賃期限無限制；一種類似德國模式，德國勞動法制約人員租賃公司，英國則沒有，但有兩點限制：①因罷工產(chǎn)生短缺不允許租賃公司派人②禁止企業(yè)在半年內(nèi)解雇某人，又通過人員租賃公司租賃該人。
　　荷蘭的人員租賃合同簽訂，是根據(jù)企業(yè)租用人員時間多短來確定合同的時間，是有期限的。赴德國荷蘭人員租賃考察報告　　美國的20多個城市有專門的人員租賃公司，從事人員租賃的公司有上千家。明確規(guī)定了：派遣系統(tǒng)的關(guān)系，派遣26類工種、派遣合同等，目前，日本有30多家全國性連鎖經(jīng)營的人才派遣公司，在各地的分支機構(gòu)多達4600多個，其派遣就業(yè)勞動者人數(shù)占全體雇傭勞動者的2％，另有資料反映 1997年英國、德國、％、%%。
　　英國、愛爾蘭、大不列顛大部分地區(qū)是租賃人員工資從公司支取，但產(chǎn)假、休假等福利是雇用企業(yè)支付，與荷蘭是相反的。工會組織的人員租賃公司出現(xiàn)出租工程師等高層次人員。
　　一、關(guān)于德國醫(yī)療保險制度及其改革
　　建立較為健全的全民醫(yī)療保險制度，是德國醫(yī)療衛(wèi)生體制中最基本、最重要也最具特色的制度。二是制訂和完善相關(guān)政策。gba是德國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的社會組織，主要負責制定法定醫(yī)療保險報銷目錄以及門診醫(yī)療服務技術(shù)標準等。gba下設(shè)9個部門，有專職工作人員約150人。通過競爭與合并，全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從1994年的1221家減少到目前的131家。
　　醫(yī)生、醫(yī)院等行業(yè)自治組織也參與醫(yī)保管理相關(guān)工作。退休和失業(yè)人員個人繼續(xù)繳費，雇主繳費部分分別從養(yǎng)老保險基金和失業(yè)保險基金中支付。
　?。ㄎ澹┽t(yī)保地位和作用
　　醫(yī)保在德國的醫(yī)療衛(wèi)生體制中處于樞紐地位，帶動了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)師等各方面的改革與完善，發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。比較而言，我國基層診所的設(shè)置放得比德國“寬”得多，發(fā)展?jié)摿Ρ容^大，且衛(wèi)生規(guī)劃的權(quán)威性不如德國。目前，德國有約44%的醫(yī)生獨立開業(yè)，48%的醫(yī)生受雇于醫(yī)院。德國夏洛特醫(yī)院是歐洲最大的公立醫(yī)院，建院已有300多年，在東西柏林統(tǒng)一后重組，現(xiàn)有病床3011張，年住院病人13萬多，在董事會領(lǐng)導下，管理層得到比較充分的授權(quán)，同時受到監(jiān)事會等有力的制約和監(jiān)督。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由醫(yī)師行業(yè)組織負責鑒定仲裁，由保險公司負責相應的理賠工作。
　　近期，到XX市文家街道先鋒營村有機韭菜示范園進行考察學習，現(xiàn)場參觀了韭菜示范園，與先鋒營村黨支部書記、XX市韭菜協(xié)會會長李萬民做了深入細致的交流，詳細了解了先鋒營村發(fā)展有機韭菜的經(jīng)驗和做法，受益匪淺。
　　二、經(jīng)驗做法
　　質(zhì)量標準化。
　　經(jīng)營組織化。
　　三、啟示建議
　　突出抓好合作社建設(shè)。品牌是高質(zhì)量的商品標志，是產(chǎn)品有效進入市場和擴大市場占有率的通行證。
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