【正文】 和長(zhǎng)期保健機(jī)構(gòu)的床位數(shù)占比快速增長(zhǎng)，新增資源主要來(lái)源于社會(huì)投資。二是醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)提供各種形式的住院治療服務(wù)，除急診外，不提供門診服務(wù)，教學(xué)醫(yī)院因研究和教學(xué)目的才設(shè)有門診。公立醫(yī)院和大部分私人醫(yī)院是在政府規(guī)劃下設(shè)立的，受相關(guān)法律規(guī)制，確保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的合理布局。因此德國(guó)drgs不僅是一項(xiàng)支付方式，也是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的定價(jià)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，這項(xiàng)制度至今還在不斷發(fā)展完善，并已經(jīng)在控制費(fèi)用增長(zhǎng)、縮短平均住院日以及加快病床周轉(zhuǎn)等方面發(fā)揮了重要作用。法定醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入水平相掛鉤的繳費(fèi)機(jī)制，%，大體上由雇主和雇員各繳一半。在內(nèi)部治理上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立管理委員會(huì)和理事會(huì)，管委會(huì)由雇主、雇員以及投保人代表組成，主席由中立人士擔(dān)任，任期4年。
　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。gba決策通過(guò)全體委員會(huì)議按照簡(jiǎn)單多數(shù)投票表決，作出決定。二是負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)和運(yùn)行監(jiān)管。在聯(lián)邦層面主要涉及衛(wèi)生部、醫(yī)保局、聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)（gba）、聯(lián)邦醫(yī)保最高聯(lián)合會(huì)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等五個(gè)方面。20**年，德國(guó)人均期望壽命達(dá)到了81歲，5歲以下兒童死亡率為4‰，孕產(chǎn)婦死亡率為7/10萬(wàn)，均處于世界領(lǐng)先水平。
　　英國(guó)兩種租賃模式，一種類似愛(ài)爾蘭模式，工資由租賃公司和租賃人員協(xié)商，租賃期限無(wú)限制；一種類似德國(guó)模式，德國(guó)勞動(dòng)法制約人員租賃公司，英國(guó)則沒(méi)有，但有兩點(diǎn)限制：①因罷工產(chǎn)生短缺不允許租賃公司派人②禁止企業(yè)在半年內(nèi)解雇某人，又通過(guò)人員租賃公司租賃該人。
　　荷蘭的人員租賃合同簽訂，是根據(jù)企業(yè)租用人員時(shí)間多短來(lái)確定合同的時(shí)間，是有期限的。赴德國(guó)荷蘭人員租賃考察報(bào)告　　美國(guó)的20多個(gè)城市有專門的人員租賃公司，從事人員租賃的公司有上千家。明確規(guī)定了：派遣系統(tǒng)的關(guān)系，派遣26類工種、派遣合同等，目前，日本有30多家全國(guó)性連鎖經(jīng)營(yíng)的人才派遣公司，在各地的分支機(jī)構(gòu)多達(dá)4600多個(gè)，其派遣就業(yè)勞動(dòng)者人數(shù)占全體雇傭勞動(dòng)者的2％，另有資料反映 1997年英國(guó)、德國(guó)、％、%%。
　　英國(guó)、愛(ài)爾蘭、大不列顛大部分地區(qū)是租賃人員工資從公司支取，但產(chǎn)假、休假等福利是雇用企業(yè)支付，與荷蘭是相反的。工會(huì)組織的人員租賃公司出現(xiàn)出租工程師等高層次人員。
　　一、關(guān)于德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其改革
　　建立較為健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制中最基本、最重要也最具特色的制度。二是制訂和完善相關(guān)政策。gba是德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的社會(huì)組織，主要負(fù)責(zé)制定法定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄以及門診醫(yī)療服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。gba下設(shè)9個(gè)部門，有專職工作人員約150人。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)與合并，全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從1994年的1221家減少到目前的131家。
　　醫(yī)生、醫(yī)院等行業(yè)自治組織也參與醫(yī)保管理相關(guān)工作。退休和失業(yè)人員個(gè)人繼續(xù)繳費(fèi)，雇主繳費(fèi)部分分別從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。
　?。ㄎ澹┽t(yī)保地位和作用
　　醫(yī)保在德國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制中處于樞紐地位，帶動(dòng)了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)師等各方面的改革與完善，發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。比較而言，我國(guó)基層診所的設(shè)置放得比德國(guó)“寬”得多，發(fā)展?jié)摿Ρ容^大，且衛(wèi)生規(guī)劃的權(quán)威性不如德國(guó)。目前，德國(guó)有約44%的醫(yī)生獨(dú)立開(kāi)業(yè)，48%的醫(yī)生受雇于醫(yī)院。德國(guó)夏洛特醫(yī)院是歐洲最大的公立醫(yī)院，建院已有300多年，在東西柏林統(tǒng)一后重組，現(xiàn)有病床3011張，年住院病人13萬(wàn)多，在董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，管理層得到比較充分的授權(quán)，同時(shí)受到監(jiān)事會(huì)等有力的制約和監(jiān)督。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由醫(yī)師行業(yè)組織負(fù)責(zé)鑒定仲裁，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)相應(yīng)的理賠工作。
　　近期，到XX市文家街道先鋒營(yíng)村有機(jī)韭菜示范園進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)參觀了韭菜示范園，與先鋒營(yíng)村黨支部書記、XX市韭菜協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李萬(wàn)民做了深入細(xì)致的交流，詳細(xì)了解了先鋒營(yíng)村發(fā)展有機(jī)韭菜的經(jīng)驗(yàn)和做法，受益匪淺。
　　二、經(jīng)驗(yàn)做法
　　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
　　經(jīng)營(yíng)組織化。
　　三、啟示建議
　　突出抓好合作社建設(shè)。品牌是高質(zhì)量的商品標(biāo)志，是產(chǎn)品有效進(jìn)入市場(chǎng)和擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的通行證。
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