留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策合集5篇(完整版)
【正文】 性系統(tǒng),引起伴隨性尿道炎和膀胱炎等。③因氣囊表面形成尿垢,使體積增大不易拔出。②應(yīng)選擇硅膠導(dǎo)尿管,橡膠導(dǎo)尿管對(duì)粘膜的刺激較大,乳膠尿管易造成尿糞石、磷酸鈣沉積以致引流不暢,使殘尿增加,而致尿路感染。③由于尿管頭端落在膀胱底或膀胱體處,而非膀胱三角區(qū),三角區(qū)內(nèi)尿液沿尿管流出,將尿管變?yōu)橐鞴堋＿x擇型號(hào)合適的尿管,充盈氣囊時(shí)注意壓力變化及病人的主訴,在氣囊充盈過(guò)程中要注意用力均勻。 血尿 原因尿管插入深度不夠,便注水固定。③外塞松動(dòng),而出現(xiàn)慢性漏尿。:①操作因素。但在操作和留臵過(guò)程中常常會(huì)遇到一些問(wèn)題,如插管困難、尿道損傷、拔管困難等。操作前需測(cè)量導(dǎo)絲插入長(zhǎng)度，并且向患者做好解釋工作。（5）插胃管動(dòng)作要輕柔，避免操作粗暴。上消化道出血或穿孔的患者應(yīng)選擇型號(hào)較粗的胃管，防止血塊或胃內(nèi)容物堵塞胃管。（3）未采用負(fù)壓引流。 機(jī)械性損傷 留置胃管可誘發(fā)鼻咽黏膜損傷，甚至引起局部的感染。第一篇：留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策普外科2012年9~10月留置胃管患者15例，男11例、女4例，年齡34~82歲，留置天數(shù)2~10天，其中：腸梗阻5例、上消化道出血1例、胃原因：（1）胃管的質(zhì)地選擇不適。（4）患者的體位不合適。 置胃管技巧（1）操作者術(shù)前與患者溝通，強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)在操作前的重要意義，即建立干預(yù)基礎(chǔ)、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)等。 置管長(zhǎng)度 胃管的置管長(zhǎng)度按常規(guī)應(yīng)插入45～55cm。也可采用注水回抽方法?；仡?68例留臵氣囊尿管中常見(jiàn)問(wèn)題原因分析及采取的對(duì)策。操作粗暴或插管速度過(guò)快,損傷尿道。④氣囊本身漏尿。尿管插入長(zhǎng)度雖然足夠但因氣囊尿管前端反折,未見(jiàn)尿液流出便注水固定。對(duì)留臵導(dǎo)尿患者加強(qiáng)健康教育,說(shuō)明氣囊導(dǎo)尿管的特性,避免擅自拔除尿管。 ① 在不使尿管脫出又有最佳導(dǎo)尿效果原則下可減少注入氣囊內(nèi)的液體或選用氣囊容積較小的導(dǎo)尿管。③維持引流系統(tǒng)的密封:盡量減少膀胱沖洗,如血尿及膿尿應(yīng)行膀胱沖洗,但必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,集尿袋最好3d更換1次,每次更換引流袋時(shí)應(yīng)消毒接頭處[7]。①囊內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌注射用水或無(wú)菌蒸餾水,避免注入晶體溶液,因晶體溶液易造成注水管阻塞。:①按摩下腹部,聽(tīng)流水聲,溫水沖洗會(huì)陰部或用開(kāi)塞露注入肛門刺激排尿等。雙腔氣囊導(dǎo)尿管致男性患者血尿的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(4):299。**，您現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？有什么不舒服嗎？您剛做完口腔手術(shù)后，不能由口進(jìn)食，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給你下胃管。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開(kāi)紗布，放止血鉗于換藥碗中。右手打開(kāi)被頭至對(duì)側(cè)，呈三角形，定位劍突。18 放換藥碗于彎盤左上方。將胃管末端放于治療巾上。整理患者床單位，消毒雙手。（2）觀察引流液色、量、性狀。(7)安全衛(wèi)生：現(xiàn)配現(xiàn)用，保存期不超過(guò)24 h。胃管的類型與改進(jìn)橡膠胃管：橡膠胃管的管道厚，管腔小，彈性差，對(duì)鼻咽粘膜的刺激性強(qiáng)，與組織相容性小，可以重復(fù)滅菌使用，但易與內(nèi)腔粘連，可用于留置胃管時(shí)間短的胃腸道患者[1]。隨著患者的吞咽操作者順勢(shì)插，并鼓勵(lì)患者，吞咽完畢同時(shí)插入胃管至指定位置。膠布固定法：張愛(ài)瓊[11]改進(jìn)后胃管固定方法是將膠布兩端貼在同側(cè)鼻翼和面頰部，將膠布一端與胃管垂直，使膠布牢固地粘在胃管上，膠布另一端對(duì)胃管產(chǎn)生了向內(nèi)的拉力。雖費(fèi)用增加，但避免了胃管脫出，減輕了病人痛苦。胃管選用硅膠鼻胃管，插胃管前先吸凈口腔及氣管內(nèi)痰液，抽出氣管套管氣囊內(nèi)氣體。福爾凱胃管：國(guó)內(nèi)引進(jìn)，具有軟、細(xì)耐腐的特性，有導(dǎo)向引絲，置管期可達(dá)90～180天，適合昏迷及高齡臥床吞咽反射差和需鼻飼時(shí)間大于三個(gè)月的病人。（9）鼻飼后，用溫開(kāi)水沖洗管道。(2)適當(dāng)體位：坐位、半坐位。每天的鼻飼液我會(huì)按時(shí)給您注入的，您放心好了。23 方法二：戴聽(tīng)診器，抽10毫升空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。蓋好被子。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。那您先在床上休息，不要離開(kāi)，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)來(lái)給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。③拔尿
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