留置胃管常見問題分析及對(duì)策合集5篇-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ，將鼻胃管拔出?；颊吒姑?，甚至發(fā)生嘔吐。原因：（1）患者初次插胃管，由于知識(shí)的缺乏，即對(duì)操作的目的、方法、意義及注意事項(xiàng)缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼心理。常見護(hù)理問題及原因分析 恐懼心理 患者不配合操作，甚至拒絕插胃管，影響了操作的正常進(jìn)行，不利于治療及護(hù)理。 引流不流暢 胃管內(nèi)無液體流出或抽吸胃管時(shí)無胃液抽出，胃腸減壓效果欠佳。原因：（1）胃管的固定不牢固。（2）對(duì)情緒緊張，頻繁不安，反應(yīng)敏感的患者操作前可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，按照插管方法迅速而準(zhǔn)確地插入。如用一次性普通引流袋，應(yīng)每2～3h抽吸胃管內(nèi)的胃液，經(jīng)常檢查胃管是否暢通。結(jié)果有效地減輕了病人痛苦,降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了技術(shù)操作水平和護(hù)理工作質(zhì)量。③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外傷使尿道狹窄、炎癥等,增加了插管的難度及尿道機(jī)械損傷。①選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,如遇阻力應(yīng)稍停片刻,特別是患兒,對(duì)疼痛特別敏感,易引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮,使尿道阻力增加,此時(shí)應(yīng)囑患者深吸氣,盡量放松,待其注意力分散后重新緩慢插管。①插管前檢查氣囊是否完整。留臵導(dǎo)尿時(shí)間過長(zhǎng),管周有尿酸鹽沉積,影響外周光滑度。尿管過細(xì)或氣囊內(nèi)液體過少所致漏尿。 ①尿管留臵時(shí)間過長(zhǎng),長(zhǎng)期留臵尿管大于一周的幾乎100%發(fā)生菌尿②引流系統(tǒng)不夠密閉,使集尿系統(tǒng)和潴尿袋的病原菌侵入尿路。一旦會(huì)陰部污染,應(yīng)隨時(shí)擦洗消毒。④如氣囊內(nèi)液體抽不出,先用拇指、食指搓尿管數(shù)遍,再用注射器推注5ml空氣,緩緩抽吸,如無效可用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破,然后抽出鋼絲,拔出導(dǎo)尿管,或向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水3060ml將氣囊漲破后拔出尿管。④在膀胱充盈時(shí)或使膀胱沖洗后患者有尿意時(shí)撥出尿管可減少尿潴留的發(fā)生。操作流程： 口訴：操作開始。準(zhǔn)備用物，檢查物品有效期。用物準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，備齊用物。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。插管至15厘米時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作。（右手將聽診器頭端放于被內(nèi)患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動(dòng)注射器向胃管內(nèi)注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。另外，您要經(jīng)常用溫水漱口，保持口腔的清潔。(3)準(zhǔn)確記錄入量?！景喂茏o(hù)理】 1．拔管時(shí)動(dòng)作輕柔。雙腔胃管：經(jīng)王玉梅的臨床研究適用于腸梗阻、幽門梗阻患者, 并且腹脹率小、吸引率高、對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有一定促進(jìn)作用。病人取平臥位，操作者站在病人右側(cè)，先抬高患者頭部，從一側(cè)鼻孔插入約12～14cm，感到有阻力時(shí)再墊肩部，使頭后仰插入。雙套結(jié)固定法：吳春華[15]使用一根長(zhǎng)約80cm的棉線，在棉線1/3處以雙套結(jié)固定胃管，先將棉線兩端分別經(jīng)面部、耳廓上方，然后將較長(zhǎng)端棉線繞過頭部后方至對(duì)側(cè)耳后，與另一端棉線打結(jié)，調(diào)節(jié)松緊度，再取兩條3cm，分別繞在雙套結(jié)固定處的上下兩側(cè)胃管，形成固定槽，保證棉線不移位，不易脫落。二是將膠布的兩端固定在鼻翼部，雖胃管產(chǎn)生向內(nèi)的拉力，但膠布的上緣沒有貼住胃管，只靠下緣粘住胃管。不同患者置入胃管的方法患者采取坐位或半坐臥位，插胃管前，嘴里含適量溫開水，保留口中；清洗患者雙側(cè)鼻腔，用蘸取石蠟油的棉簽潤(rùn)滑雙側(cè)鼻腔兩遍，測(cè)量胃管插入的的長(zhǎng)度，胃腸減壓患者需插入55～65cm，胃管穿過鼻腔有落空感后，指導(dǎo)患者分次咽下溫開水?！娟P(guān)鍵詞】留置 胃管 護(hù)理 進(jìn)展留置胃管的意義參照《臨床護(hù)理與理論》，留置胃管的意義是減輕胃壓力，對(duì)胃內(nèi)的容物進(jìn)行及時(shí)地抽取，降低其酸值，防止消化凝血塊，有利止血，也可以通過胃管來給藥治療或是輔食。(6)注意速度：滴速應(yīng)逐漸增加，每次以不超過250 ml為宜。2．減壓時(shí)護(hù)理：（1）保持引流通暢。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。），繼續(xù)插管至標(biāo)記處。清潔患者兩側(cè)鼻腔。14 取胃管，量長(zhǎng)度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。阿姨，您好！請(qǐng)問您叫什么名字？**，是嗎？我核對(duì)一下您的腕帶，*床，**，住院號(hào)12345。參考文獻(xiàn)[1]張鴻敏,王艷玲。③留臵導(dǎo)尿使膀胱內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,變閉合性系統(tǒng)為開放
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