留置胃管常見問題分析及對策合集5篇-文庫吧在線文庫
【正文】 ，將鼻胃管拔出?；颊吒姑洠踔涟l(fā)生嘔吐。原因：（1）患者初次插胃管，由于知識的缺乏，即對操作的目的、方法、意義及注意事項缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼心理。常見護理問題及原因分析 恐懼心理 患者不配合操作，甚至拒絕插胃管，影響了操作的正常進行，不利于治療及護理。 引流不流暢 胃管內無液體流出或抽吸胃管時無胃液抽出，胃腸減壓效果欠佳。原因：（1）胃管的固定不牢固。（2）對情緒緊張，頻繁不安，反應敏感的患者操作前可適當應用鎮(zhèn)靜劑，按照插管方法迅速而準確地插入。如用一次性普通引流袋，應每2～3h抽吸胃管內的胃液，經(jīng)常檢查胃管是否暢通。結果有效地減輕了病人痛苦,降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了技術操作水平和護理工作質量。③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外傷使尿道狹窄、炎癥等,增加了插管的難度及尿道機械損傷。①選擇粗細適宜的導尿管,操作時應動作輕柔,如遇阻力應稍停片刻,特別是患兒,對疼痛特別敏感,易引起尿道括約肌強烈收縮,使尿道阻力增加,此時應囑患者深吸氣,盡量放松,待其注意力分散后重新緩慢插管。①插管前檢查氣囊是否完整。留臵導尿時間過長,管周有尿酸鹽沉積,影響外周光滑度。尿管過細或氣囊內液體過少所致漏尿。 ①尿管留臵時間過長,長期留臵尿管大于一周的幾乎100%發(fā)生菌尿②引流系統(tǒng)不夠密閉,使集尿系統(tǒng)和潴尿袋的病原菌侵入尿路。一旦會陰部污染,應隨時擦洗消毒。④如氣囊內液體抽不出,先用拇指、食指搓尿管數(shù)遍,再用注射器推注5ml空氣,緩緩抽吸,如無效可用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破,然后抽出鋼絲,拔出導尿管,或向氣囊內注入無菌生理鹽水3060ml將氣囊漲破后拔出尿管。④在膀胱充盈時或使膀胱沖洗后患者有尿意時撥出尿管可減少尿潴留的發(fā)生。操作流程： 口訴：操作開始。準備用物，檢查物品有效期。用物準備齊全，均在有效期內，備齊用物。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。插管至15厘米時，囑患者做吞咽動作。（右手將聽診器頭端放于被內患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動注射器向胃管內注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。另外，您要經(jīng)常用溫水漱口，保持口腔的清潔。(3)準確記錄入量。【拔管護理】 1．拔管時動作輕柔。雙腔胃管：經(jīng)王玉梅的臨床研究適用于腸梗阻、幽門梗阻患者, 并且腹脹率小、吸引率高、對術后胃腸功能恢復有一定促進作用。病人取平臥位，操作者站在病人右側，先抬高患者頭部，從一側鼻孔插入約12～14cm，感到有阻力時再墊肩部，使頭后仰插入。雙套結固定法：吳春華[15]使用一根長約80cm的棉線，在棉線1/3處以雙套結固定胃管，先將棉線兩端分別經(jīng)面部、耳廓上方，然后將較長端棉線繞過頭部后方至對側耳后，與另一端棉線打結，調節(jié)松緊度，再取兩條3cm，分別繞在雙套結固定處的上下兩側胃管，形成固定槽，保證棉線不移位，不易脫落。二是將膠布的兩端固定在鼻翼部，雖胃管產(chǎn)生向內的拉力，但膠布的上緣沒有貼住胃管，只靠下緣粘住胃管。不同患者置入胃管的方法患者采取坐位或半坐臥位，插胃管前，嘴里含適量溫開水，保留口中；清洗患者雙側鼻腔，用蘸取石蠟油的棉簽潤滑雙側鼻腔兩遍，測量胃管插入的的長度，胃腸減壓患者需插入55～65cm，胃管穿過鼻腔有落空感后，指導患者分次咽下溫開水?！娟P鍵詞】留置 胃管 護理 進展留置胃管的意義參照《臨床護理與理論》，留置胃管的意義是減輕胃壓力，對胃內的容物進行及時地抽取，降低其酸值，防止消化凝血塊，有利止血，也可以通過胃管來給藥治療或是輔食。(6)注意速度：滴速應逐漸增加，每次以不超過250 ml為宜。2．減壓時護理：（1）保持引流通暢。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。），繼續(xù)插管至標記處。清潔患者兩側鼻腔。14 取胃管，量長度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。阿姨，您好！請問您叫什么名字？**，是嗎？我核對一下您的腕帶，*床，**，住院號12345。參考文獻[1]張鴻敏,王艷玲。③留臵導尿使膀胱內環(huán)境發(fā)生改變,變閉合性系統(tǒng)為開放
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