【正文】 藥劑等角度系列講解了胰島素的特點(diǎn)。實(shí)踐證明，臨床醫(yī)生對藥師的評價是很高的，多次在呼吸內(nèi)科主任面前肯定臨床藥師的努力，另外，通過積極參與穿刺，臨床藥師也借機(jī)熟悉了呼吸內(nèi)科的所有醫(yī)生，為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎(chǔ)。因此，臨床藥師必須以以謙虛的態(tài)度堅持深入臨床，不是以檢查者的身份出現(xiàn)，而是真誠地協(xié)助醫(yī)生為患者服務(wù)。首次進(jìn)入臨床科室，科室主任正式介紹臨床藥師，使本科室的醫(yī)師意識到合理用藥的重要性及臨床藥師下臨床的必要性；其次，在每周五科室例會，給臨床臨床藥師專門的時間，陳述本周科室用藥的問題，同時科室主任要求碰到問題要及時反饋，避免不合理用藥現(xiàn)象的再延續(xù)，充分發(fā)揮臨床藥師在臨床中的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床藥學(xué)工作的支持是臨床藥師下臨床的必要條件。在一次專題培訓(xùn)中一位專家介紹“臨床臨床藥師的任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)、解決、防止用藥問題的發(fā)生。通過藥學(xué)查房，臨床藥師可直接獲得藥物療效、不良反應(yīng)、藥物相互作用等信息；主動與患者交流，了解患者的需求，同時進(jìn)行用藥宣教，提高臨床藥師的信任度，促進(jìn)患者用藥的依從性，提高藥物治療效果。，提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率護(hù)理單元大部分的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，大家都認(rèn)為不存在什么問題，其實(shí)不然。醫(yī)師更加關(guān)注的是藥物療效，而臨床藥師關(guān)注的不僅是藥物療效、藥物不良反應(yīng)，還包括藥物相互作用、禁忌癥及藥代動力學(xué)的一些問題。，參與藥物治療的全過程有其獨(dú)特的優(yōu)勢。在臨床查房過程中，臨床藥師主動與患者交流，可從藥物劑型、給藥次數(shù)、給藥時間等多方面對患者介紹用藥常識，進(jìn)對患者進(jìn)行用藥教育，提高患者的用藥依從性，達(dá)到安全用藥的目的。，共同提高業(yè)務(wù)水平臨床藥師的工作不僅僅是單純的藥房發(fā)藥、擺藥、送藥等行為，普通藥師、臨床藥師都是具有專業(yè)知識的藥物治療團(tuán)隊中不可缺少的成員之一。在此護(hù)士避免了一起可能的醫(yī)療事故的發(fā)生。防止用藥問題的發(fā)生，是臨床臨床藥師的最終目標(biāo)，也是臨床臨床藥師最高境界。因此，醫(yī)院層面對臨床藥學(xué)工作的支持是醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)談幾點(diǎn)1年來呼吸內(nèi)科臨床藥師實(shí)踐的體會，供剛剛或即將從事臨床藥師工作的藥師參考。筆者認(rèn)為，臨床藥師下臨床能否成功，關(guān)鍵還是看臨床醫(yī)生是否歡迎和接受，能否和臨床醫(yī)生護(hù)士有一個比較和諧的人際關(guān)系。 巧用時間空擋，堅持藥學(xué)小講課呼吸內(nèi)科7點(diǎn)45分上班，8點(diǎn)交班，交班前15分鐘臨床醫(yī)生閱覽病人資料，做查房準(zhǔn)備，相對而言是個時間空擋。臨床藥師自我體會：借助小講課的平臺，臨床藥師更快的獲得了臨床的認(rèn)可。如硫糖鋁片應(yīng)飯前1小時及睡前空腹嚼碎服用，因為嚼碎與唾液攪和或研成粉末后服下能發(fā)揮最大療效，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者直接吞服。積極參加各類教育、學(xué)術(shù)講座，了解醫(yī)藥學(xué)前沿新發(fā)展。不僅學(xué)到了大量的新知識，更交到了許多良師益友。開展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。而據(jù)統(tǒng)計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。如飲酒或喝咖啡能加強(qiáng)阿司匹林對胃腸道的刺激。目標(biāo)：提高藥物療效，避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害，減少藥源性疾??；，定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ，為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學(xué)信息； ，幫助患者提高用藥依從性；，如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等，規(guī)范臨床合理用藥； ，收集和積累藥學(xué)事件（如藥物不良反應(yīng)登記等），為臨床用藥提供參考；，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)前沿信息；，讓醫(yī)生與患者了解臨床藥學(xué)并信任臨床藥學(xué)。臨床藥師制建設(shè)與人才培養(yǎng)需要政策的引導(dǎo)，需要各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持，更需要醫(yī)院藥學(xué)界的共同奮斗和廣大臨床藥師堅持不懈的努力與傳承，為患者，為人類追求的健康事業(yè)貢獻(xiàn)我們的而力量。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（6）血?dú)夥治稣莆找韵滤屑膊≈?種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）慢性阻塞性肺疾?。?）支氣管哮喘（3）肺部感染（醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎）（4）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺?。?）肺結(jié)核?。?）支氣管擴(kuò)張（8）肺腫瘤熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計劃中所選定的5 種疾病培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。輸血、特殊檢查、特殊治療等應(yīng)按規(guī)定在實(shí)施前與病員或家屬簽訂同意書。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論?！叭?xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力考核評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。在規(guī)定時限內(nèi)完成新入院病人的入院記錄、首次病程記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的出院記錄。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。、執(zhí)行?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和病人安全管理第一責(zé)任人。，每月進(jìn)行病例討論不少于2次。具有利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力；（四）溝通與交流技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物