【正文】 藥劑等角度系列講解了胰島素的特點。實踐證明，臨床醫(yī)生對藥師的評價是很高的，多次在呼吸內(nèi)科主任面前肯定臨床藥師的努力，另外，通過積極參與穿刺，臨床藥師也借機熟悉了呼吸內(nèi)科的所有醫(yī)生，為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎。因此，臨床藥師必須以以謙虛的態(tài)度堅持深入臨床，不是以檢查者的身份出現(xiàn)，而是真誠地協(xié)助醫(yī)生為患者服務。首次進入臨床科室，科室主任正式介紹臨床藥師，使本科室的醫(yī)師意識到合理用藥的重要性及臨床藥師下臨床的必要性；其次，在每周五科室例會，給臨床臨床藥師專門的時間，陳述本周科室用藥的問題，同時科室主任要求碰到問題要及時反饋，避免不合理用藥現(xiàn)象的再延續(xù)，充分發(fā)揮臨床藥師在臨床中的作用。醫(yī)療機構(gòu)對臨床藥學工作的支持是臨床藥師下臨床的必要條件。在一次專題培訓中一位專家介紹“臨床臨床藥師的任務是：發(fā)現(xiàn)、解決、防止用藥問題的發(fā)生。通過藥學查房，臨床藥師可直接獲得藥物療效、不良反應、藥物相互作用等信息；主動與患者交流，了解患者的需求，同時進行用藥宣教，提高臨床藥師的信任度，促進患者用藥的依從性，提高藥物治療效果。，提高醫(yī)囑執(zhí)行的準確率護理單元大部分的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，大家都認為不存在什么問題，其實不然。醫(yī)師更加關(guān)注的是藥物療效，而臨床藥師關(guān)注的不僅是藥物療效、藥物不良反應，還包括藥物相互作用、禁忌癥及藥代動力學的一些問題。，參與藥物治療的全過程有其獨特的優(yōu)勢。在臨床查房過程中，臨床藥師主動與患者交流，可從藥物劑型、給藥次數(shù)、給藥時間等多方面對患者介紹用藥常識，進對患者進行用藥教育，提高患者的用藥依從性，達到安全用藥的目的。，共同提高業(yè)務水平臨床藥師的工作不僅僅是單純的藥房發(fā)藥、擺藥、送藥等行為，普通藥師、臨床藥師都是具有專業(yè)知識的藥物治療團隊中不可缺少的成員之一。在此護士避免了一起可能的醫(yī)療事故的發(fā)生。防止用藥問題的發(fā)生，是臨床臨床藥師的最終目標，也是臨床臨床藥師最高境界。因此，醫(yī)院層面對臨床藥學工作的支持是醫(yī)院臨床藥學發(fā)展的關(guān)鍵?，F(xiàn)談幾點1年來呼吸內(nèi)科臨床藥師實踐的體會，供剛剛或即將從事臨床藥師工作的藥師參考。筆者認為，臨床藥師下臨床能否成功，關(guān)鍵還是看臨床醫(yī)生是否歡迎和接受，能否和臨床醫(yī)生護士有一個比較和諧的人際關(guān)系。 巧用時間空擋，堅持藥學小講課呼吸內(nèi)科7點45分上班，8點交班，交班前15分鐘臨床醫(yī)生閱覽病人資料，做查房準備，相對而言是個時間空擋。臨床藥師自我體會：借助小講課的平臺，臨床藥師更快的獲得了臨床的認可。如硫糖鋁片應飯前1小時及睡前空腹嚼碎服用，因為嚼碎與唾液攪和或研成粉末后服下能發(fā)揮最大療效，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者直接吞服。積極參加各類教育、學術(shù)講座，了解醫(yī)藥學前沿新發(fā)展。不僅學到了大量的新知識，更交到了許多良師益友。開展臨床藥學的實際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學與臨床密切結(jié)合，達到合理用藥的目的。而據(jù)統(tǒng)計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。如飲酒或喝咖啡能加強阿司匹林對胃腸道的刺激。目標：提高藥物療效，避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害，減少藥源性疾??；，定期開展科室業(yè)務學習； ，為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學信息； ，幫助患者提高用藥依從性；，如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等，規(guī)范臨床合理用藥； ，收集和積累藥學事件（如藥物不良反應登記等），為臨床用藥提供參考；，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學前沿信息；，讓醫(yī)生與患者了解臨床藥學并信任臨床藥學。臨床藥師制建設與人才培養(yǎng)需要政策的引導，需要各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導的關(guān)懷與支持，更需要醫(yī)院藥學界的共同奮斗和廣大臨床藥師堅持不懈的努力與傳承，為患者，為人類追求的健康事業(yè)貢獻我們的而力量。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（6）血氣分析掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）慢性阻塞性肺疾?。?）支氣管哮喘（3）肺部感染（醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機械通氣相關(guān)性肺炎、機械通氣相關(guān)性肺炎）（4）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺?。?）肺結(jié)核?。?）支氣管擴張（8）肺腫瘤熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5 種疾病培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。輸血、特殊檢查、特殊治療等應按規(guī)定在實施前與病員或家屬簽訂同意書。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論?！叭柧殹焙投ㄆ陂_展人員技術(shù)能力考核評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。、實習人員的培訓工作。，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。請他科會診時，應陪同診視。在規(guī)定時限內(nèi)完成新入院病人的入院記錄、首次病程記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的出院記錄。協(xié)助護士長搞好病房管理。組織并擔任臨床教學。、執(zhí)行?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量持續(xù)改進和病人安全管理第一責任人。，每月進行病例討論不少于2次。具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內(nèi)外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力；（四）溝通與交流技能培訓學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物