20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注骨骼疏松(完整版)
【正文】 ch225。,第三十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義(d236。,分 型,第三十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)絕經(jīng)期后，進(jìn)入快速骨量丟失期。,骨量上升(sh224。,當(dāng)前對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究，尤其(y243。)（閉經(jīng)和早絕經(jīng)） 吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等 體力活動(dòng)缺乏 飲食中鈣缺乏 維生素D缺乏,哪些(nǎxiē)人容易患骨質(zhì)疏松癥,可 控 制 因 素,第二十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。nl237。 樞軸骨比四肢骨骨丟失出現(xiàn)早，程度(ch233。,骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)(t232。,骨密度的年齡(ni225。)低,快速(ku224。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)是怎么形成的,體內(nèi)(tǐ n232。qi225。,靜悄悄的流行?。琴|(zhì)疏松癥！,第三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,概 述,骨質(zhì)疏松 已成為(ch233。n)我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥患者約有6000萬(wàn)人。i)性激素水平降低,鈣的攝入量減少(jiǎnshǎo),維生素D不足,身體運(yùn)動(dòng)量的減少,其它 個(gè)體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素,第六頁(yè)，共九十六頁(yè)。i s249。nl237。diǎn),“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道(zhī d224。ngd249。ng)=65,絕經(jīng),母有脆性骨折史 40歲后脆性骨折史,疾 病,日照不足,運(yùn)動(dòng)過(guò)少,低鈣飲食,不良生活習(xí)性,藥 物,第十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,骨質(zhì)疏松癥的破壞(p242。uq237。ngshēng)及儲(chǔ)備期： 自出生到3035歲。 男性70歲后、女性65歲后因骨骼退化導(dǎo)致骨的丟失。,骨質(zhì)疏松癥的分型？,原發(fā)性 絕經(jīng)(ju233。ngy236。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型： 老年(lǎoni225。nɡ ji224。,骨折一直(yīzh237。 部位 脊椎（下胸上腰段），橈骨遠(yuǎn)端，髖部（轉(zhuǎn)子間、股骨頸），肱骨近端，踝部，第五(d236。,診 斷,第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn)是以雙能X線骨密度吸收儀（DEXA）在前后位測(cè)得的腰椎及髖部的骨密度值為依據(jù)的。 掌骨皮質(zhì)厚度指數(shù)：第三掌骨中點(diǎn)的髓腔直徑與骨皮質(zhì)外徑的比值關(guān)系。)突或鈣化的韌帶，使測(cè)得的骨量高于實(shí)際的骨量。,北侖人民(r233。n)方法 ——缺乏特異性、確定性的診斷價(jià)值,骨的合成代謝(d224。li225。)日常飲食。f225。w224。,健康(ji224。ng)機(jī)理分類,上市時(shí)間 抑制(y236。因此(yīncǐ)老人飲食外補(bǔ)充鈣是預(yù)防和治療骨丟失的方法。g233。,補(bǔ)鈣量應(yīng)該按照鈣離子量來(lái)計(jì)算 碳酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣，含鈣離子的百分比分別為40%、13%和9%。y242。,假如(jiǎrngzh236。y242。,阿侖膦酸鈉（福善美）的作用(zu242。,阿侖膦酸鈉（福善(f 85: 41184124.,累積(lěijī)發(fā)生率(%),*,*,*,*,治療僅18個(gè)月，明顯降低(ji224。ng)于治療男性骨質(zhì)疏松癥,顯著(xiǎnzh249。,雌激素替代療法（HRT）,單獨(dú)使用雌激素，或與孕激素聯(lián)合應(yīng)用，可預(yù)防或治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 xie)聆聽(tīng),第九十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。疼痛：下肢負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)。X線攝片測(cè)定：敏感性較差（骨量丟失30％，X線片才能反映骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)）。ir243。,第九十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,福善(f,阿侖膦酸鈉（福善(fn)美）的作用研究,累積(lěijī)發(fā)生率(%),治療(zh236。ng)研究,治療僅1個(gè)月，骨吸收就降至正常的絕經(jīng)前水平 尿N－端肽（I型膠原交聯(lián)氨基(ānjī)末端肽）,第八十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。 sh224。,防治(f225。,防治(f225。)維生素D3 500 ～1000 IU對(duì)增加老人腸道吸收鈣有一定作用，可增加腸對(duì)鈣的吸收。 按照人體平均30%的吸收率來(lái)計(jì)算，人們每天服用的實(shí)際量應(yīng)為碳酸鈣 9g，乳酸鈣 26g，葡萄糖酸鈣 37g。,第七十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,鈣劑選擇方法 體內(nèi)易溶解。)破骨細(xì)胞的藥物 雙膦酸鹽 90 年代 降鈣素 80 年代 雌激素 70 年代 促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物 氟制劑 70 年代 作用于骨礦化的藥物 活性VitD3 70 年代 鈣劑等 60 年代,第七十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,怎樣(zěny224。),少吃加工(jiā gōng)的肉類食品,低鹽低脂肪飲食,適量添加醋,注意烹調(diào)方法,補(bǔ)充適量鈣質(zhì),多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物,第六十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,攝取足夠(z)治療 藥物治療,第六十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。)指標(biāo) PICP （Ⅰ型原膠原羥基端延長(zhǎng)肽） PINP （Ⅰ型原膠原氨基端延長(zhǎng)肽） BALP（骨堿性磷酸酶） BGP （血清骨鈣素） 骨的分解代謝指標(biāo) HOP（尿羧脯氨酸）等,第五十九頁(yè)
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