20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注骨骼疏松-預(yù)覽頁
【正文】 (wēixiǎn)因素,種族、性別、年齡、女性絕經(jīng)年齡、體型、體重、骨質(zhì)疏松的家族史、個人不良生活習(xí)慣（酗酒、吸煙、長期飲用咖啡因飲料、濃茶等） 失重狀態(tài)或長期臥床、制動，運(yùn)動過少，缺乏(quēf225。ng) 先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,哪些(nǎxiē)人容易患骨質(zhì)疏松癥?,不 可 控 制 因 素,第二十一頁，共九十六頁。hu224。y224。)是如何去預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，已成為國際范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛重視的問題。ixi232。骨的容積及質(zhì)量隨生長、發(fā)育而不斷增加，直到自身峰值水平。,第二十九頁，共九十六頁。,第三十頁，共九十六頁。,一些(yīxiē)與骨代謝相關(guān)的遺傳基因決定了：,骨的形態(tài)與容積 骨量儲備及骨的代謝過程 骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式 成骨、破骨細(xì)胞的分化，細(xì)胞功能及凋亡(diāo w225。 jīnɡ)后骨質(zhì)疏松,常見(ch225。,骨質(zhì)疏松癥的分型 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 Ⅰ型：女性(nǚx236。),是一種全身性的骨骼疾病 是以全身性的骨量減少，骨組織的微結(jié)構(gòu)退化(tu236。ng)絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥,與卵巢功能衰退、血內(nèi)雌激素水平降低密切相關(guān) 絕經(jīng)期后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速(jiā s249。n)退化性骨質(zhì)疏松癥,老齡男女均可發(fā)生 是骨結(jié)構(gòu)衰老退化的一種表現(xiàn) 隨年齡增長，骨礦含量與基質(zhì)比例減少，致骨量丟失，而骨重建（Remodeling）處于負(fù)平衡。)：制動，失重 內(nèi)分泌因素：甲狀腺、甲狀旁腺疾病，垂體病變，腎上腺皮質(zhì)或性腺病，糖尿病 腎病 類風(fēng)關(guān) 消化系統(tǒng)病變，致吸收不良 腦病 肝素、免疫抑制劑、皮質(zhì)激素的長期應(yīng)用,第三十九頁，共九十六頁。n)。老年性圓背（Round Back）漸進(jìn)性加重。)是關(guān)注的焦點,60歲女性(nǚx236。,第四十二頁，共九十六頁。 wǔ)跖骨基底部，肋骨等。,常見的骨折(gǔzh233。,如何判斷是否(sh236。n)標(biāo)準(zhǔn) （WHO在1995年規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）,用同性別的骨量峰值，減去所測得的骨量值（BMD）來衡量： ≤ 1 SD 為正常的骨量范圍 1 SD—2.5 SD 為骨量減低(jiǎndī) ≥ 2.5 SD 為骨質(zhì)疏松癥 2.5 SD，同時伴脆性骨折 為重度骨質(zhì)疏松癥,第五十頁，共九十六頁。,第五十一頁，共九十六頁。,骨量測定法,X線攝片測定：敏感性較差（骨量丟失30％，X線片才能反映骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)） 攝腰椎正側(cè)位，觀察(guānch225。 髖部Singh氏指數(shù)：按髖部壓力骨小梁疏密度分6級。但因敏感度、精確度差，現(xiàn)為DEXA取代。應(yīng)用側(cè)位測定法可減少誤差。n)骨質(zhì)疏松？,骨密度檢測(jiǎn c232。nm237。nh233。ixi232。li225。o),輔助(fǔzh249。)中維生素D的攝入量：如牛奶、奶制品、沙丁魚、青魚、鮭魚、金槍魚等,第六十三頁，共九十六頁。g242。,如何預(yù)防(y249。,如何預(yù)防(y249。ng)運(yùn)動,防止各種意外(y236。ng)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,做適量的負(fù)重(f249。,太極、緩步跑,第六十七頁，共九十六頁。,患有骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)怎么辦？,及早到專業(yè)醫(yī)生(yīshēng)處就診,第六十九頁，共九十六頁。y242。,作用(zu242。 老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。 配料中有鈣吸收和利用的載體或促進(jìn)劑，如氨基酸、維生素D3。 鈣含量高，價格(ji224。,各種鈣劑種類 無機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣 有機(jī)酸鈣：葡萄(p,第七十五頁，共九十六頁。這樣人們每天應(yīng)服用乳酸鈣 0.5g 的片劑 52片，應(yīng)吞服(tūn f,作用(zu242。 當(dāng)老年人肝腎功能不良時可口服1α（OH）D3 或1,25（OH）2D3 口服 0.25μg～1μg/天。)甲狀旁腺激素的分泌 刺激細(xì)胞分化 調(diào)解免疫反應(yīng),第七十八頁，共九十六頁。ngzh236。,防治(f225。ngzh236。,作用(zu242。n)美,第八十三頁，共九十六頁。o)、可靠地 減少骨折發(fā)生率,第八十四頁，共九十六頁。,阿侖膦酸鈉（福善(fo)僅3個月，腰椎 BMD即有升高,第八十六頁，共九十六頁。li225。ng)研究,63% (P = 0.014),* Significantly different from placebo,Black DM, et al. JCEM. 2000。 sh224。y242。 sh224。)30分鐘 晨起空腹一杯水,7.Data on file, MSD,第九十一頁，共九十六頁。,預(yù) 防,第九十三頁，共九十六頁。nkāng)骨骼，幸福人生,謝謝(xi232。ng)總結(jié),關(guān)注骨質(zhì)疏松 享受(xiǎngsh242。骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式。髖部Singh氏指數(shù)：按髖部壓力骨小梁疏密
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