20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注骨骼疏松-在線瀏覽
2024-11-04 23:09本頁面
【正文】 折的發(fā)生率將上升 23倍，且全球50%的髖部骨折發(fā)生在亞洲,第二十三頁，共九十六頁。y224。,當(dāng)前對骨質(zhì)疏松癥的研究，尤其(y243。)是如何去預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，已成為國際范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛重視的問題。,病 因,第二十六頁，共九十六頁。ixi232。,骨量上升(sh224。骨的容積及質(zhì)量隨生長、發(fā)育而不斷增加，直到自身峰值水平。,骨代謝相對平衡期： 女性絕經(jīng)期（3050歲），男性3070歲左右。,第二十九頁，共九十六頁。ng)絕經(jīng)期后，進入快速骨量丟失期。,第三十頁，共九十六頁。chu225。,一些(yīxiē)與骨代謝相關(guān)的遺傳基因決定了：,骨的形態(tài)與容積 骨量儲備及骨的代謝過程 骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式 成骨、破骨細胞的分化，細胞功能及凋亡(diāo w225。,分 型,第三十三頁，共九十六頁。 jīnɡ)后骨質(zhì)疏松,常見(ch225。n)分型,繼發(fā)性 藥物引起，比如(bǐr,骨質(zhì)疏松癥的分型 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 Ⅰ型：女性(nǚx236。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義(d236。),是一種全身性的骨骼疾病 是以全身性的骨量減少，骨組織的微結(jié)構(gòu)退化(tu236。)，骨強度減低，骨脆性增加，導(dǎo)致骨折發(fā)生率增高的一種系統(tǒng)性骨骼疾病,第三十六頁，共九十六頁。ng)絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥,與卵巢功能衰退、血內(nèi)雌激素水平降低密切相關(guān) 絕經(jīng)期后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速(jiā s249。,第三十七頁，共九十六頁。n)退化性骨質(zhì)疏松癥,老齡男女均可發(fā)生 是骨結(jié)構(gòu)衰老退化的一種表現(xiàn) 隨年齡增長，骨礦含量與基質(zhì)比例減少，致骨量丟失，而骨重建（Remodeling）處于負平衡。ng)衰退，使成骨不足，表現(xiàn)為低轉(zhuǎn)換型骨量丟失,第三十八頁，共九十六頁。)：制動，失重 內(nèi)分泌因素：甲狀腺、甲狀旁腺疾病，垂體病變，腎上腺皮質(zhì)或性腺病，糖尿病 腎病 類風(fēng)關(guān) 消化系統(tǒng)病變，致吸收不良 腦病 肝素、免疫抑制劑、皮質(zhì)激素的長期應(yīng)用,第三十九頁，共九十六頁。,疼痛：下肢負重關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)常見(ch225。n)。約60％存在不同程度的骨痛。老年性圓背（Round Back）漸進性加重。,第四十一頁，共九十六頁。)是關(guān)注的焦點,60歲女性(nǚx236。 在瑞典，女性一生髖部骨折危險性為23%，男性為11%。,第四十二頁，共九十六頁。,發(fā)生率 骨折在骨質(zhì)疏松癥中發(fā)病率約20％左右。 wǔ)跖骨基底部，肋骨等。,特點 老年人女性絕經(jīng)期后，男性65歲以上 骨量明顯降低，BMD2.5SD伴有骨折(gǔzh233。,常見的骨折(gǔzh233。,椎骨壓縮(yā suō)骨折,第四十七頁，共九十六頁。,如何判斷是否(sh236。) 放射學(xué)X光片 骨密度測定,第四十九頁，共九十六頁。n)標(biāo)準(zhǔn) （WHO在1995年規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）,用同性別的骨量峰值，減去所測得的骨量值（BMD）來衡量： ≤ 1 SD 為正常的骨量范圍 1 SD—2.5 SD 為骨量減低(jiǎndī) ≥ 2.5 SD 為骨質(zhì)疏松癥 2.5 SD，同時伴脆性骨折 為重度骨質(zhì)疏松癥,第五十頁，共九十六頁。 此診斷(zhěndu224。,第五十一頁，共九十六頁。n)方法,骨量測定法 生化(shēnɡ hu224。,骨量測定法,X線攝片測定：敏感性較差（骨量丟失30％，X線片才能反映骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)） 攝腰椎正側(cè)位，觀察(guānch225。)椎體變形壓縮的程度。 髖部Singh氏指數(shù)：按髖部壓力骨小梁疏密度分6級。,第五十三頁，共九十六頁。但因敏感度、精確度差，現(xiàn)為DEXA取代。如腰椎前后位測量時，往往包括了椎體附件及增生的小關(guān)節(jié)(guānji233。應(yīng)用側(cè)位測定法可減少誤差。,第五十四頁，共九十六頁。n)骨質(zhì)疏松？,骨密度檢測(jiǎn c232。,雙能X線 骨密度儀,第五十六頁，共九十六頁。nm237。,骨質(zhì)疏松指南(zhǐn225。nh233。,生化診斷(zhěndu224。ixi232。,治 療,第六十頁，共九十六頁。li225。,骨質(zhì)疏松癥的治療(zh236。o),輔助(fǔzh249。,輔助(fǔzh249。)中維生素D的攝入量：如牛奶、奶制品、沙丁魚、青魚、鮭魚、金槍魚等,第六十三頁，共九十六頁。 y236。g242。w249。,如何預(yù)防(y249。ng)骨質(zhì)疏松,飲食(yǐnsh237。,如何預(yù)防(y249。ng)骨質(zhì)疏松,多曬太陽,適量(sh236。ng)運動,防止各種意外(y236。i)傷害,養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物,保持正確姿勢:不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢,定期接受骨質(zhì)疏松檢查,第六十六頁，共九十六頁。ng)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,做適量的負重(f249。ng)運動 例如：,每周保持最少 三次(sā
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