【正文】 部分；(九)應由政府另行補助的公共衛(wèi)生服務費用。鼓勵市級人民政府對所轄縣（市、區(qū)）提供新型農村合作醫(yī)療財政補助。鼓勵自然人、法人或者其他組織自愿無償扶持新型農村合作醫(yī)療。經辦機構的辦公用房和監(jiān)管設施由當?shù)厝嗣裾峁?。第二?管理組織與經辦機構第七條 省、市人民政府成立新型農村合作醫(yī)療工作領導小組，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立新型農村合作醫(yī)療管理委員會，由政府主管負責人擔任組長或主任，衛(wèi)生、財政、發(fā)展改革、農業(yè)、民政、公安、審計、監(jiān)察、人力資源和社會保障、編制、藥品監(jiān)督管理、物價等部門為成員。第一篇：安徽省新型農村合作醫(yī)療管理辦法安徽省新型農村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為規(guī)范新型農村合作醫(yī)療管理，保障新型農村合作醫(yī)療制度安全運行和可持續(xù)發(fā)展，維護參加人的合法權益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)及管理規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。第八條 各級人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的新型農村合作醫(yī)療工作，負責新型農村合作醫(yī)療制度設計、運行指導和監(jiān)測評價，并監(jiān)管定點醫(yī)療機構。第三章 參加人權利與義務第十二條 新型農村合作醫(yī)療的參加對象為全體農村居民。扶持資金不得沖抵個人繳費、政府補助以及集體扶持資金。參加人的個人繳費以戶為單位于當年的2月底前一次性繳清。（十）其他不屬于新型農村合作醫(yī)療報銷范圍的藥品和診療費用。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門的規(guī)定，結合當?shù)貙嶋H，制定補償方案，報同級人民政府批準后實施。因病情急、危、重等特殊原因，來不及辦理轉診備案手續(xù)的，應當及時報告參加地的新型農村合作醫(yī)療經辦機構。第三十二條 衛(wèi)生行政部門建立新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格退出機制，實行動態(tài)管理。對不符合新農合補償規(guī)定的費用，經辦機構不予結算，由醫(yī)療機構承擔。第四十二條 有關部門及受權履行職責的新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構在新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查中，有權采取下列措施：(一)查閱、記錄、復制與新型農村合作醫(yī)療基金收支有關的賬簿、發(fā)票以及相關資料，對可能被轉移、隱匿或篡改的新型農村合作醫(yī)療資料予以封存；(二)要求與調查核實事項有關的單位和個人，對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料；(三)對隱匿、轉移、侵占新型農村合作醫(yī)療基金的行為責令改正。（一）采取偽造病歷、處方、收費票據(jù)以及虛增費用等手段套取或騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（二）出具虛假醫(yī)療文書或醫(yī)學證明，幫助他人騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（三）將新型農村合作醫(yī)療報銷范圍外的藥品、診療項目、生活用品及食品等串換為報銷范圍內的；（四）不按入院標準收住患者，或無正當理由拒絕接診患者的；（五）采用虛假宣傳以及不正當手段誘騙參加人住院的；（六）將不合理的醫(yī)藥費用轉嫁給新型農村合作醫(yī)療病人承擔。（三）雖有城鎮(zhèn)戶籍但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實上長期居住在農村的居民；（四）農、林、牧、漁場職工及開發(fā)區(qū)和風景區(qū)的農村戶籍居民。第四條 新型農村合作醫(yī)療以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在本級衛(wèi)生行政部門設立具有獨立法人資格的新型農村合作醫(yī)療經辦機構，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經辦人員。參加人不得同時參加兩種以上政府舉辦的基本醫(yī)療保障制度。鼓勵各地根據(jù)當?shù)刎斦顩r和農村居民收入水平，提高財政補助標準和個人繳費標準。第十七條 農村五保戶、最低生活保障對象等醫(yī)療救助對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人繳費，由醫(yī)療救助基金全額資助。第二十二條 當年新型農村合作醫(yī)療可用基金入不敷出時，從歷年基金滾存結余和風險基金中解決，不足部分由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府財政部門追加補助資金，維持基金收支平衡。第二十六條 新型農村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療服務。在沒有實行即時結報的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，須持有效票據(jù)、證件及相關醫(yī)療文書到參加地的新型農村合作醫(yī)療經辦機構申請補償。第三十四條 新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構應規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，落實診療規(guī)范和管理規(guī)定，合理收治，合理用藥，合理檢查，合理收費，建立醫(yī)藥費用內部控制機制。各級人民政府及其相關部門應保護舉報人的合法權利，并對舉報有功者適當獎勵。（一）采取虛撥或撥后撤資等手段不兌現(xiàn)政府配套補助資金的；（二）以虛報參加人數(shù)等手段套取上級財政補助資金的；（三）滯留、擠占、挪用、套取及騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（四）違反規(guī)定，擅自改變新型農村合作醫(yī)療基金用途的；(五)未按規(guī)定將籌集的新型農村合作醫(yī)療基金存入財政專戶的；（六）利用職權徇私，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失的；（七）其他嚴重違反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。涉及騙取補償款的，全額追回補償款；并視情節(jié)輕重對參加人給予批評教育、注銷合作醫(yī)療證、停止補償待遇、取消下一參加資格等處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。第四十九條 本辦法所稱的“監(jiān)管設施”主要包括：新型農村合作醫(yī)療信息網絡系統(tǒng)、“一卡通”設施、稽查交通工具、監(jiān)控設施等。處方不得損壞丟失。誰填表誰簽字。參加新型農村合作醫(yī)療人員住院時，可以在前郭縣轄區(qū)內自由選擇定點醫(yī)療機構就診。患者出院后到定點醫(yī)療機構就診的合管辦對住院票據(jù)進行審核、登記、匯總，按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金，然后由定點醫(yī)療機構合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。特殊情況下需延長有效期的, 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。四、審核制度認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關檢查是否在農合報銷范圍內，縣級定點醫(yī)療機構目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%，醫(yī)療康復項目、中醫(yī)醫(yī)療服務項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。五、檔案管理制度檔案管理實行專人負責制，專人專管。第三條新型農村合作醫(yī)療籌資水平為每人每年100元，其中農民每人每年繳費20元、縣財政配套20元、省補助60元。（四）參合人員在各級參合醫(yī)療機構住院的按照以上分段按比例補償。其中，住院費用為6萬元、惡性腫瘤、尿毒癥門診費用為2萬元。第十一條 參合人員在申請補償時必須提供下列資料：有效的合作醫(yī)療證；村（居）委會證明；就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)（原件）、微機打印的住院費用結算清單和出院小結；轉院審批表，長期居住在縣（區(qū)）外人員在外就醫(yī)的還應提供長期居住地村（居）委會或工作單位證明和本地村（居）委會出具的外出證明材料；縣（區(qū)）合管辦認為需要的其他憑證。第四條新農合基金以縣區(qū)為單位進行籌集、管理和使用。第九條 農民參合資金應當于每年12月底前繳納完畢，次年享受新農合醫(yī)療費用補償。(三)大病保險統(tǒng)籌基金用于為參合農民繳納大病保險保費。(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負責的。參合農民累計補償金額不超過10萬元。(二)再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、白血病、器官移植抗排異治療等疾病實行零起付線，按照費用的70%進行補償，封頂線為20000元。第二十五條 參合農民醫(yī)療費用報銷按照新農合補償、大病保險報銷、民政醫(yī)療救助、其它救助的次序進行。第三十條 參合農民當年發(fā)生的醫(yī)療費用，應當在12月25日前審核報銷?？h(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級新農合定點醫(yī)療機構由縣區(qū)新農合管理機構確定，并報市衛(wèi)生計生委員會備案。第四十一條 市、縣(區(qū))新農合管理機構與定點醫(yī)療機構每年簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務和責任。第四十七條 參合農民涂改、轉借、提供虛假醫(yī)療費用票據(jù)及相關證件的，新農合基金不予報銷。第八章附則第四十八條 本辦法自2016年5月9日起施行，有效期為五年。新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)療費用補償。第三十五條 定點醫(yī)療機構應當設立專門科室，配備專職人員，負責參合農民門診、住院費用審核結算，統(tǒng)計上報有關信息。第三十一條 參合農民報銷住院費用，應當提供出院證明、住院發(fā)票、費用清單、病歷復印件、診斷證明、轉診轉院審批表、“新農合一卡通”、身份證、戶口簿和當年繳費發(fā)票等。補助后仍有較大剩余費用的可以向民政部門申請醫(yī)療救助,總補償金額不得超過封頂線和患者實際醫(yī)療費用。(四)高血壓(Ⅱ級及以上)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病(Ⅰ型糖尿病)、慢性腎炎、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、重癥肌無力、耐藥性結核病、強制性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進癥、帕金森氏癥、銀屑病等慢性疾病實行零起付線，按照費用的70%進行補償，封頂線為3000元。貧困人口和農村婦女宮頸癌、乳腺癌患者的新農合住院費用報銷比例提高5%，大病保險起付線由5000元降至3000元。(五)有關規(guī)定不予補償?shù)钠渌樾巍８骺h區(qū)可以申請使用風險基金，使用后應在次年補齊。兩女結扎戶、獨生子女領證戶參合費，由縣區(qū)衛(wèi)生計生部門從計劃生育社會撫養(yǎng)費中全額代繳。市、縣(區(qū))新農合管理機構負責辦理具體業(yè)務?？h新型農村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個人申報。第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用，不屬于新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍：（一）參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費用不予補償。參合人員如果在內住院兩次以上的，只設置一次起報點。需轉診市外治療的，由南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院或上海東方醫(yī)院宿遷分院（特指心血管和普外科疾?。┏鼍邥孀C明，并經縣（區(qū)）合管辦同意轉往省級以上醫(yī)療機構就醫(yī)。檔案按年統(tǒng)一入庫管理，以時間順序編排存放。對每一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤，有權及時提出整改，使之正規(guī)化操作。一般處方不得超過7日用量。嚴格執(zhí)行《吉林省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》，超出范圍的診療項目須有患者或者患者家屬簽字，并自行承擔費用。參加新型農村合作醫(yī)療人員住院時，就診時須向經治醫(yī)生出示新型農村合作醫(yī)療證、本人身份證或者戶口本，并到定點醫(yī)療機構合管辦登記。交一項費用，填一項內容。核對無誤后進行劃價，價格應準確無誤并簽字，標明價格。第三篇：新型農村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經精神病醫(yī)院 新型農村合作醫(yī)療管理辦法為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設目標，貫徹落實國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農民健康水平，根據(jù)《關于印發(fā)《前郭縣2016新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》（前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號），結合我院實際情況，特制相關管理辦法。第九章 附則第四十七條 本辦法所稱“參加對象”，是指居住在農村地區(qū)的居民。（一）貪污、套取、截留、挪用、擠占、轉借新型農村合作醫(yī)療基金或者用于支付經辦機構、個人繳費征繳部門人員和工作經費的；（二）采取拖延支付、克扣補償款等方式，向定點醫(yī)療機構或參加人謀