【正文】 適當獎勵。第四十一條 審計機關對新型農村合作醫(yī)療基金籌集、管理與使用情況定期實施審計監(jiān)督。需要追究負責人、責任人行政責任或者刑事責任的，監(jiān)察、人事和公安等部門應當及時立案，組織查處。情節(jié)嚴重的，移交有關部門處理。（一）采取虛撥或撥后撤資等手段不兌現政府配套補助資金的；（二）以虛報參加人數等手段套取上級財政補助資金的；（三）滯留、擠占、挪用、套取及騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（四）違反規(guī)定，擅自改變新型農村合作醫(yī)療基金用途的；(五)未按規(guī)定將籌集的新型農村合作醫(yī)療基金存入財政專戶的；（六）利用職權徇私，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失的；（七）其他嚴重違反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。（一）貪污、套取、截留、挪用、擠占、轉借新型農村合作醫(yī)療基金或者用于支付經辦機構、個人繳費征繳部門人員和工作經費的；（二）采取拖延支付、克扣補償款等方式，向定點醫(yī)療機構或參加人謀取不正當利益的；（三）為他人騙取新型農村合作醫(yī)療基金或謀取不正當利益的。第四十五條 新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構及其人員有下列行為之一，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失或病人利益受損的，由定點醫(yī)療機構承擔；視情節(jié)輕重，由衛(wèi)生行政部門或授權執(zhí)法單位分別給予定點醫(yī)療機構通報批評、暫?；蛉∠c資格等處理；按照法定程序和人事管理權限，分別給予直接責任人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；按照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等予以處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。（七）不因病情施治、不按診療規(guī)范診治，過度用藥、過度檢查、私設項目收費，重復收費，增加新型農村合作醫(yī)療基金支出或病人經濟負擔的；（八）其他導致新型農村合作醫(yī)療基金損失或病人經濟負擔加重的行為。涉及騙取補償款的，全額追回補償款；并視情節(jié)輕重對參加人給予批評教育、注銷合作醫(yī)療證、停止補償待遇、取消下一年度參加資格等處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。第九章 附則第四十七條 本辦法所稱“參加對象”，是指居住在農村地區(qū)的居民。（二）長期居住在非戶籍所在地的農村，但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農村居民。（五）在統(tǒng)籌地區(qū)企業(yè)務工的農民工。第四十九條 本辦法所稱的“監(jiān)管設施”主要包括：新型農村合作醫(yī)療信息網絡系統(tǒng)、“一卡通”設施、稽查交通工具、監(jiān)控設施等。第二篇：高效安徽省新型農村合作醫(yī)療管理辦法安徽省新型農村合作醫(yī)療管理辦法（征求意見稿）第一章 總則第一條 為規(guī)范新型農村合作醫(yī)療管理，保障新型農村合作醫(yī)療制度安全運行和可持續(xù)發(fā)展，維護參加人的合法權益，根據國家有關法律法規(guī)及管理規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。第三條本辦法適用于我省各級人民政府及其相關職能部門、新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構和定點醫(yī)療機構及其相關工作人員、新型農村合作醫(yī)療參加人。農村居民較少或有其他原因需要提高統(tǒng)籌層次的，可以實行地級市統(tǒng)籌。第六條 縣級以上人民政府對在新型農村合作醫(yī)療工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰和獎勵。第八條各級人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的新型農村合作醫(yī)療工作，負責新型農村合作醫(yī)療制度設計、運行指導和監(jiān)測評價，并監(jiān)管定點醫(yī)療機構。第九條 省、市級人民政府在本級衛(wèi)生行政部門設立新型農村合作醫(yī)療管理機構。新型農村合作醫(yī)療經辦機構及其工作人員參照公務員法管理。第十一條 新型農村合作醫(yī)療經辦機構的人員經費和業(yè)務經費列入同級財政預算，并根據工作需要由同級財政予以保障。第三章 參加人權利與義務第十二條 新型農村合作醫(yī)療的參加對象為全體農村居民。中小學生必須隨其家庭參加新型農村合作醫(yī)療。第十三條 參加人享有下列權利：(一)按規(guī)定享受參加的醫(yī)藥費用補償和其他醫(yī)療待遇；(二)查詢、核實個人繳費及獲得補償的情況；(三)對新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)療服務進行監(jiān)督。第四章 基金籌集與使用第十五條新型農村合作醫(yī)療實行政府補助、個人繳費、集體扶持相結合的籌資方法。扶持資金不得沖抵個人繳費、政府補助以及集體扶持資金。財政補助和個人繳費標準按不低于國務院規(guī)定的標準執(zhí)行。財政補助部分由中央財政補助和地方財政補助組成。各級財政補助資金，按實際參加人數和省人民政府規(guī)定的每人補助標準，及時足額撥付。參加人的個人繳費以戶為單位于當年的2月底前一次性繳清。具體收繳方式由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在尊重農民意愿的前提下確定。第十八條 參加人在不同醫(yī)療保障制度間的轉移接續(xù)，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門按照新型農村合作醫(yī)療基金財務制度和會計制度，規(guī)范新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用。（十）其他不屬于新型農村合作醫(yī)療報銷范圍的藥品和診療費用。風險基金從統(tǒng)籌基金中提取，規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10％。第五章 醫(yī)療保障待遇第二十三條 參加新型農村合作醫(yī)療后，由新型農村合作醫(yī)療經辦機構登記注冊，發(fā)給新型農村合作醫(yī)療證（卡）。第二十四條 省級人民政府衛(wèi)生、財政部門確定新型農村合作醫(yī)療基金補償范圍與補償標準，制定相對統(tǒng)一的新型農村合作醫(yī)療補償指導方案，規(guī)定可報銷的藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施范圍。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門根據省級衛(wèi)生、財政部門的規(guī)定，結合當地實際，制定補償方案，報同級人民政府批準后實施。經新型農村合作醫(yī)療補償后，仍無力支付剩余基本醫(yī)療費用的，由當地政府通過醫(yī)療救助給予適當補助。除急診、搶救等特殊情況外，參加人應選擇新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構就醫(yī)。第二十七條 到統(tǒng)籌地區(qū)外的定點醫(yī)療機構就診,需履行簡便的轉診或備案手續(xù)。因病情急、危、重等特殊原因，來不及辦理轉診備案手續(xù)的，應當及時報告參加地的新型農村合作醫(yī)療經辦機構。第二十九條 參加人在開展即時結報的定點醫(yī)療機構住院，只需繳納相當于個人自付部分醫(yī)療費用額度的預交金，出院結算時多退少補。第六章 定點醫(yī)療機構監(jiān)管第三十條 省、市、縣級人民政府衛(wèi)生行政部門按照方便就醫(yī)、布局合理、技術適宜、公平競爭的原則，分級確定新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。衛(wèi)生行政部門在收到申請之日起15個工作日內作出核準或者不核準決定。第三十二條 衛(wèi)生行政部門建立新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格退出機制，實行動態(tài)管理。第三十三條 新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構對新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構進行日常監(jiān)管，定期監(jiān)測和公布定點醫(yī)療機構住院人次、醫(yī)藥費用、補償比例等指標的變化情況，對定點醫(yī)療機構平均醫(yī)藥費用水平及其增長幅度實行上限控制。第三十五條 定點醫(yī)療機構須公布就診及補償流程，公示新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄、診療項目報銷目錄及其價格等。第三十六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門授權同級新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構對定點醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務和收費情況進行定期考核，考核結果與定點資格和協(xié)議管理掛鉤。對不符合新農合補償規(guī)定的費用，經辦機構不予結算，由醫(yī)療機構承擔。第三十九條 任何組織和個人有權舉報新型農村合作醫(yī)療工作中違法違規(guī)以及違反本辦法的行為。第四十條 縣級以上人民政府向本級人民代表大會或其常務委員會報告新型農村合作醫(yī)療工作和基金籌集、使用和補償情況，接受人民代表監(jiān)督。監(jiān)察、司法機關按職責范圍，依規(guī)依法查處涉及新型農村合作醫(yī)療的違紀違法行為。第四十二條 有關部門及受權履行職責的新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構在新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查中，有權采取下列措施：(一)查閱、記錄、復制與新型農村合作醫(yī)療基金收支有關的賬簿、發(fā)票以及相關資料，對可能被轉移、隱匿或篡改的新型農村合作醫(yī)療資料予以封存；(二)要求與調查核實事項有關的單位和個人，對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料；(三)對隱匿、轉移、侵占新型農村合作醫(yī)療基金的行為責令改正。第八章 法律責任第四十三條 各級人民政府、相關職能部門及其工作人員有下列行為之一的，予以通報批評；視其情節(jié)輕重，分別給予直接責任人和責任領導人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。第四十四條 新型農村合作醫(yī)療管理經辦機構及其工作人員有下列情形之一，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失的，承擔賠償責任；視情節(jié)輕重，分別給予直接責任人和領導人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。（四）擅自更改新型農村合作醫(yī)療補償范圍及補償標準造成新型農村合作醫(yī)療基金流失或損害參加人合法權益的；（五）編造、虛報、瞞報新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)計數據信息的；（六）丟失或者篡改繳費記錄、補償記錄，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失的；(七)其他違反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定，造成新型農村合作醫(yī)療基金流失的行為。（一）采取偽造病歷、處方、收費票據以及虛增費用等手段套取或騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（二）出具虛假醫(yī)療文書或醫(yī)學證明，幫助他人騙取新型農村合作醫(yī)療基金的；（三）將新型農村合作醫(yī)療報銷范圍外的藥品、診療項目、生活用品及食品等串換為報銷范圍內的；（四）不按入院標準收住患者，或無正當理由拒絕接診患者的；（五）采用虛假宣傳以及不正當手段誘騙參加人住院的；（六）將不合理的醫(yī)藥費用轉嫁給新型農村合作醫(yī)療病人承擔。第四十六條 參加人有下列行為之一，由統(tǒng)籌地區(qū)新型農村合作醫(yī)療經辦機構會同相關部門調查處理。（一）以涂改醫(yī)療文書或醫(yī)藥費用票據的方式，騙取補償款；（二）以偽造醫(yī)療文書或票據等手段，騙取補償款；（三）授意、串通醫(yī)護人員弄虛作假，騙取補償款；（四）轉借或出租《合作醫(yī)療證（卡）》給他人，為他人騙取補償款提供便利。包含以下情形：（一）具有統(tǒng)籌地區(qū)農村戶籍的農民和中小學生。（三）雖有城鎮(zhèn)戶籍但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實上長期居住在農村的居民；（四）農、林、牧、漁場職工及開發(fā)區(qū)和風景區(qū)的農村戶籍居民。第四十八條 本辦法所稱的“統(tǒng)籌地區(qū)”是指獨立經辦新型農村合作醫(yī)療業(yè)務并負責籌集、管理和支付新型農村合作醫(yī)療基金的縣（市、區(qū)）或地級市。第五十條 本辦法自2010年 月 日起施行，由省級人民政府衛(wèi)生行政部門負責解釋。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關要求參合農民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關操作。實行門診對參合農民的告知義務及法律法規(guī)的宣傳，以免造成不應有的爭執(zhí)和誤解。實行統(tǒng)一處方，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一管理。（二）對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現象，如：大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等，即對處方進行初驗。藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責。認真查對所開處方的價目，看有無空項