20xx年醫(yī)學專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(完整版)
【正文】 護人員指令 3 鎮(zhèn)靜 牽拉氣管插管不易喚醒，聲音刺激和輕搖病人 身體可轉醒，但很快又恢復至原來狀態(tài)，可聽從簡單指令： 2 深度鎮(zhèn)靜 可被物理刺激喚醒，但不能交流．亦不聽從指令．可有自發(fā)運動。,Ramsay標準(biāozhǔn)評分,評分 臨床特點 1 焦慮． 激動，躁動 2 合作， 安靜，接受機械通氣 3 鎮(zhèn)靜． 有反應能力，可服從命令 4 入睡， 刺激眉間反應迅速 5 入睡， 刺激眉間反應遲鈍 6 入睡， 刺激眉間無反應 samsay標準(biāozhǔn)評分最早提出，應用最廣，分級明確，易于掌握；,General Hospital of JiNan Command,第九頁，共三十五頁。,鎮(zhèn)靜需要(xūy224。n)衰竭,呼吸衰竭,鎮(zhèn) 靜,心臟(xīnz224。n)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,第一頁，共三十五頁。,玩火應有度 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。)。ng)．但對聲音刺激無反應(fǎny236。,ICU病人鎮(zhèn)痛治療(zh236。n t242。) 呼吸抑制 胃腸道反應 瞳孔縮?。ㄟ咛驵こ猓?皮膚瘙癢 尿潴留 藥物依賴性,General Hospital of JiNan Command,第十七頁，共三十五頁。,非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,近年來合成(h233。ng)機制是通過非選擇性、競爭性抑制前列腺素合成過程中的關鍵酶環(huán)氧化酶（COX）達到鎮(zhèn)痛效果。 用法與用量：40mg 靜脈注射或肌肉注射1/12h，日最大劑量80mg，可用鹽水或葡萄糖配制(p232。,General Hospital of JiNan Command,第二十一頁，共三十五頁。li225。咪唑安定長時間用藥后會有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長，在腎衰病人尤為明顯；部分病人還可產生耐受現(xiàn)象。 Liu LL, Gropper MA. Postoperative analgesia and sedation in the adult intensive care unit. A guide to drug selection. Drugs, 2003。大劑量可引起一定的呼吸抑制和血壓下降。)鎮(zhèn)靜而危及生命。,丙泊酚,丙泊酚單次注射時可出現(xiàn)暫時性呼吸抑制和血壓下降、心動過緩，對血壓的影響(yǐngxiǎng)與劑量相關，尤見于心臟儲備功能差、低血容量的病人。(C級) 5．對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應提倡(t237。,α2受體激動劑,α2受體激動劑有很強的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，且同時(t243。 2.用藥(y242。ng)總結,ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。,。而幾周后．當患者脫機后，SAS為4分較為合適。o)原則：從小量、緩慢開始。)具有鎮(zhèn)痛作用，可減少阿片類藥物的用量，其亦具有抗交感神經作用，可導致心動過緩和/或低血壓。ng)實施每日喚醒計劃。2%丙泊酚可降低高甘油三酯血癥的發(fā)生率 曾軍等，丙泊酚和咪唑安定用于ICU機械通氣鎮(zhèn)靜效果的比較,《臨床麻醉學雜志》，2004，20（11）,General Ho
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