20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-全文預(yù)覽
【正文】 第二十四頁，共三十五頁。)是安定的2~3倍，其血漿清除率高于安定和氯羥安定，故其起效快，持續(xù)時間短，清醒相對較快，適用于治療急性躁動病人。,咪唑(mī zu242。,General Hospital of JiNan Command,第二十二頁，共三十五頁。 m225。4.皮膚反應(yīng)。)。 安全性：不影響血小板、胃腸道不良反應(yīng)顯著低。,General Hospital of JiNan Command,第二十頁，共三十五頁。,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs),NSAIDs的作用(zu242。ng)的鎮(zhèn)痛藥曲馬多屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。 5．持續(xù)靜脈注射阿片類鎮(zhèn)痛藥物是ICU常用的方法，但需根據(jù)鎮(zhèn)痛效果的評估不斷調(diào)整用藥劑量，以達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛的目的（C級）。n)意見：,1．應(yīng)考慮病人對鎮(zhèn)痛藥耐受性的個體差異，為每個病人制定治療計劃和鎮(zhèn)痛目標(biāo)（C級） 2．對血流動力學(xué)穩(wěn)定病人，鎮(zhèn)痛應(yīng)首先考慮選擇嗎啡(ma fēi)；對血流動力學(xué)不穩(wěn)定和腎功不全病人，可考慮選擇芬太尼或瑞芬太尼（B級）。,阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、抑制(y236。,鹽酸(y225。n)受體拮抗劑：納洛酮、納曲酮,General Hospital of JiNan Command,第十四頁，共三十五頁。o)的方法與藥物選擇,General Hospital of JiNan Command,第十三頁，共三十五頁。又如，在SAS評分中某病人處于急性呼吸窘迫綜合征．呼吸機(jī)輔助通氣時，SAS應(yīng)達(dá)2分，使患者處于深度鎮(zhèn)靜；而幾周后．當(dāng)患者脫機(jī)后，SAS為4分較為合適。,General Hospital of JiNan Command,第十一頁，共三十五頁。nj236。 5 激動的 焦慮或輕度激動，企圖坐起．經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋可安靜。i f249。,General Hospital of JiNan Command,第八頁，共三十五頁。,3種常用評估(p237。ng)需評估,General Hospital of JiNan Command,第六頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,第四頁，共三十五頁。).容量,肝腎(ɡān sh232。ICU病人(b236。,抗感染,休克(xiūk232。,General Hospital of JiNan Command,第三頁，共三十五頁。nj236。,General Hospital of JiNan Command,第七頁，共三十五頁。ng)一激動評分 (sedation—agitation scale，SAS)； Brussels 鎮(zhèn)靜評分(Brussels sedationscale)。)細(xì)致，尤適于機(jī)械通氣的患者,評分 臨床特點(diǎn) 7 危險的激動 牽拉氣管插管，企圖拔動尿管， 爬上床圍攻擊 醫(yī)護(hù)人員．翻來覆去(fān l22
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