20xx年醫(yī)學(xué)專題—丙肝最新指南(完整版)
【正文】 肝纖維化非侵襲性 診斷 丙肝治療目標(biāo) 抗病毒治療的適應(yīng)(sh236。y236。o)成本而最終得出的推薦意見； 2 弱推薦：證據(jù)價值參差不齊，推薦意見存在不確定性，或推薦的治療意見可能會有較高的成本療效比等，更傾向于較低等級的推薦,第三頁，共三十二頁。)顯示，我國1~59歲人群抗HCV流行率為0.43%，再加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者，約1000萬例。一些血液透析和自身免 疫性疾病患者可出現(xiàn)抗HCV假陽性，免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出現(xiàn)抗HCV假陰性，急性丙型 肝炎患者可因為抗HCV檢測處于窗口期出現(xiàn)抗HCV陰性。)性診斷：,推薦意見1：可采用血清學(xué)和/或瞬時彈性成像(TE)等影像學(xué)無創(chuàng)診斷方法幫助判斷是否存在丙肝肝硬化或肝纖維化。)時，建議進行肝活檢明確診斷。肝移植患者移植前抗病毒治療可改善移植前的肝功能及預(yù)防移植后再感染，移植后抗病毒治療可提高生存率。nzhǎn)情況等綜合因素，全面衡量后再考慮是否應(yīng)用 方案。這些含DAAS的方案尤其適用于PR治療后復(fù)發(fā)或 是對PR治療應(yīng)答不佳的患者。有的DAAS聯(lián)合方案適用于所有基因型HCV感染的人群，有的僅適用于 某些基因型。 推薦意見5：以DAAs（Directly acting antivirals）為基礎(chǔ)的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR，DAAs聯(lián)合利巴韋林，以及不同DAAs聯(lián)合或復(fù)合制劑，三種方案可涵蓋(h225。nx237。nh233。nh233。n)意見,腎功能不全患者 推薦意見17：Simeprevir，daclatasvir，及ritonavir boosted paritaprevir，ombitasvir和dasabuvir均在肝臟代謝，可以用于合并腎功能不全的患者，而eGFR30 ml/min/1.73m2和終末期腎病的患者使用Sofosbuvir目前沒有證據(jù)(zh232。o)推薦意見,肝移植患者 推薦意見18：肝移植前至少(zh236。li224。o)推薦意見,吸毒患者 推薦意見23：首選無IFN或PEGIFN為基礎(chǔ)的新“三聯(lián)”治療方案，但仍需要評估其安全性和有效性。 推薦意見25：地中海貧血、鐮刀細(xì)胞貧血等患者合并HCV感染時，抗HCV治療方案與非貧血患者相同，但建議選用無干擾素和無利巴韋林的DAAs聯(lián)合治療方案，必須選用利巴韋林治療時，注意監(jiān)測血常規(guī)等，必要時予以輸血治療（B2）。在使用抗精神藥物和抗HCV藥物治療時，要注意藥物間的相互作用（B2）。,第二十三頁，共三十二頁。,第二十四頁，共三十二頁。,十、監(jiān)測(jiān c232。,監(jiān)測(jiān c232。)和隨訪,推薦意見34：未治療或治療失敗的患者，以無創(chuàng)診斷方式每年復(fù)查、評價一次肝纖維化的進展情況； 推薦意見35：對于(du236。 對DAA與PR治療策略進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。 DAA的耐藥及藥物相互作用，特別需要關(guān)注DAA與中草藥相互作用的問題。當(dāng)患者有干擾素治療禁忌證時，可考慮(kǎolǜ)使用無干擾素方案。推薦意見11：既往PR治療復(fù)發(fā)或無應(yīng)答的患者應(yīng)首先考慮(kǎolǜ)DAAs治療。 開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究、探索降低藥物價格、提高治療可及性的有效途徑。 DAA治療丙型肝炎肝硬化及其失代償患者，獲得SVR后改善疾病并發(fā)癥及預(yù)后研究。)有肝硬化基礎(chǔ)的患者，無論是否獲得SVR，每6個月復(fù)查一次腹部超聲和AFP。并推薦以無 創(chuàng)診斷方式每年復(fù)查、評價一次肝纖維化的進展情況；對于有肝硬化基礎(chǔ)的患者，推薦每6個月復(fù)查一次 腹部超聲和AFP。yli225。li225。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。)HCV RNA檢測監(jiān)督其再
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1