【正文】 尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。軀體活動(dòng)障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，與健側(cè)和術(shù)前對(duì)比。功能鍛煉（1）緩解肌痙攣：對(duì)因疼痛而致活動(dòng)受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌痙攣。九 腰椎間盤突出癥【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛 與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)。（4）通便：明顯便秘的病人，遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。軀體活動(dòng)障礙 與骨盆骨折有關(guān)。做好病情觀察 移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經(jīng)，引起患肢缺血和感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。（3）早期正確復(fù)位固定，可使疼痛緩解或消失。（2）膝、距小腿關(guān)節(jié)練習(xí)：有夾板外固定的病人可進(jìn)行膝、距小腿關(guān)節(jié)活動(dòng)，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)大腿，防止發(fā)生骨不連。同時(shí)進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌萎縮。五 Colles骨折【常見護(hù)理診斷/問題】有周圍神經(jīng)血管功能障礙的可能 與骨折局部水腫或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。（2）解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持口腔衛(wèi)生，室 內(nèi)空氣清新、溫度適宜，以防發(fā)生肺部感染?！咀o(hù)理措施】保持正確體位（1）保持患肢于外展中立位，如患肢內(nèi)收，可發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。（3）髖關(guān)節(jié)功能鍛煉：行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大；指導(dǎo)病人借助床欄更換體位。第一篇：骨科常見病護(hù)理計(jì)劃一 股骨頸骨折【常見護(hù)理診斷/問題】潛在并發(fā)癥：骨折移位軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān) 【護(hù)理措施】保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位（1）患肢制動(dòng)、矯正鞋固定：患肢制動(dòng)，臥床時(shí)兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矯正鞋固定，防止髖關(guān)節(jié)外旋或脫位；通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。（4）轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練：評(píng)估病人是否需要輔助器械完成日常生活，指導(dǎo)病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。（2）去除牽引后仍要保持患肢外展，平臥時(shí)兩大腿間放一枕頭，側(cè)臥時(shí)不能臥于健側(cè)。（3）督促病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔以防泌尿系感染。首先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。知識(shí)缺乏：缺乏骨折后功能鍛煉的知識(shí)。（2）傷后2周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn) 動(dòng)。去除牽引或外固定后遵醫(yī)囑進(jìn)行距小腿、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉；逐步下地行走。（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以促進(jìn)病人的舒適與睡眠。（1）定時(shí)檢查患肢末端的血液循環(huán)狀況，若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示有大動(dòng)脈損傷的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。【護(hù)理措施】補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注（1）觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動(dòng)脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克。皮膚護(hù)理（1）保持個(gè)人衛(wèi)生清潔：注意臥床病人的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、健康和床單平整干燥；按時(shí)按摩受壓部位；防止發(fā)生壓瘡。軀體活動(dòng)障礙 與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)。（2）體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每2小時(shí)給予軸線翻身一次。（2）體位：病人手術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)?！咀o(hù)理措施】保持有效的氣體交換（1）術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備：指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn)練。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。（2）心理障礙。術(shù)后：（1）了解和掌握各種麻醉的護(hù)理。（4）恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量。（2）知識(shí)缺乏與角色突變、未接受過此類知識(shí)有關(guān)。心理因素、治療縣直有關(guān)。預(yù)防感染發(fā)生。早期功能鍛煉的意義。護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理（1）搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；（2）石膏未干前，用燈泡烤干或用風(fēng)扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢體，保持功能位，石膏下用軟枕支墊；（4）定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。D、告訴病人及家屬石膏未干前，不要使其受潮。（2）牽引力與反牽引力需同時(shí)存在才能達(dá)到牽引的目的。（2）預(yù)防各種并發(fā)癥；（3）讓病人掌握功能鍛煉的方法。（2）患肢末梢血循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（３）病情觀察ａ下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆、患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。（3）飲食指導(dǎo)囑病人在吃飯時(shí)要注意食物以軟食、流食和半流食為主，進(jìn)食速度要均勻，若病人出現(xiàn)嗆咳和氣管堵塞，要立即通知主管醫(yī)生給予處理。鼓勵(lì)患者多飲水，講解多飲水的意義和預(yù)防泌尿系感染。（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。（2）骨折的穩(wěn)定程度。查明原因，及時(shí)給予處理。（3）飲食做好飲食指導(dǎo)。醫(yī)療目標(biāo)使骨折復(fù)位護(hù)理目標(biāo)復(fù)位后，保持有效固定。（3）有無神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。（3）“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。六、骨盆骨折概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔內(nèi)重要器官。維持骨盆復(fù)位后的位置。?？圃u(píng)估(1)局部感覺及運(yùn)動(dòng)的評(píng)估有無疼痛和活動(dòng)受限（2）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況有無運(yùn)動(dòng)障礙（3）附近皮膚評(píng)估有無腫脹和皮下淤血（4）腹部、恥骨聯(lián)合的評(píng)估直接或間接（5）大小便評(píng)估有無血尿及肛門是否有血液流出（6）骨盆擠壓試驗(yàn)（7）骨盆分離試驗(yàn)護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理（1）穩(wěn)定患者情緒（2）合并直腸損傷應(yīng)禁食，便秘應(yīng)多飲水，食富含纖維素的飲食。（3）行直腸造瘺術(shù)和尿道修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意保持局部清潔干燥，并加強(qiáng)造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù) 理（4）常聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙情況。（2）自理障礙與截肢失去功能有關(guān)。殘端滲出多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，并全身應(yīng)用抗生素。講解安裝義肢的注意事項(xiàng)。全身表現(xiàn)肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒。（六）健康教育介紹有關(guān)知識(shí)，并告知患者治療和護(hù)理的方法。（四）?？圃u(píng)估病因及誘發(fā)因素的評(píng)估。l 術(shù)前應(yīng)練習(xí)深呼吸、咳嗽。飲食指導(dǎo)，次日根據(jù)病情進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)。舒適的改變與神經(jīng)根受壓、腰及痙攣有關(guān)。是否伴有下肢皮膚感覺減退及麻木感。對(duì)功能鍛煉進(jìn)行講解，并指導(dǎo)督促檢查。潛在股骨頭壞死的可能與骨折類型有關(guān)。疾病護(hù)理。第三篇：骨科護(hù)理骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。，注意傷口滲液、肢體感覺、活動(dòng)、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無菌治療由包扎。肘關(guān)節(jié)屈曲90176。作肢體功能活動(dòng)。，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時(shí)通行醫(yī)生改用其他方法。禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位?；贾纱┮m套。，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理。—3小時(shí)協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動(dòng)上身，將整個(gè)上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。、高熱量易消化飲食。、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（二）培訓(xùn)目標(biāo)全科護(hù)理人員集體參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。第五篇：2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃第一部分主要目標(biāo)在新的一年里，隨著病區(qū)條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。加強(qiáng)科室一級(jí)質(zhì)控，定期檢查各項(xiàng)?？瀑|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)的完成情況，對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行PDCA質(zhì)量反饋改進(jìn)。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)骨牽引患者針道感染發(fā)生率為：“0”； 骨牽引患者有效牽引合格率為100%； 人工皮負(fù)壓封閉引流堵管率為“0”； 長期臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為“0”； 人工關(guān)節(jié)置換護(hù)理合格率為100%；第二部分主要舉措根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，合理安排，確保護(hù)理安全進(jìn)一步完善責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，根據(jù)患者病情和生活自理能力實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，提供照顧和幫助。（三）培訓(xùn)對(duì)象骨科全體護(hù)理人員（四）培訓(xùn)方式科室每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房，科室小講課等方式進(jìn)行。注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。防止異物落入石膏內(nèi)。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理。，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。、固定的護(hù)理。，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。對(duì)老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。、溫度、顏色。骨牽引護(hù)理常規(guī)。、拍背、按摩，以防并發(fā)癥?；蛴谜韷|高。，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。對(duì)臥床、制動(dòng)、截癱、昏迷、休克等病人，要加強(qiáng)口腔、皮膚、床單位的護(hù)理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。，進(jìn)高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。有費(fèi)用綜合癥的危險(xiǎn)與活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉萎縮有關(guān)。（二）臨床特點(diǎn)：多發(fā)生于老年人有外傷史，髖部疼痛，不能站立及行走。術(shù)后護(hù)理，鍛煉膀胱功能。會(huì)陰部感覺和膀胱功能評(píng)估。自理缺陷與疾病所致、治療要求限制有關(guān)。日常活動(dòng)。l 嚴(yán)密觀察生命體征，備好氧氣瓶，氣