【正文】 動。4）行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時下床活動。（3）加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察手術(shù)切口處敷料有無滲透，滲出量及滲液色澤；切口部位有無膨出或血腫；觀察引流管是否通暢，引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。十 頸椎病[常見護(hù)理診斷/問題]低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。（2）術(shù)后床邊準(zhǔn)備：備好血壓計、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病人飲食時避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)（1）采取合適體位：一般取平臥位。（3）加強(qiáng)功能鍛煉：頸托固定2～3個月。（3）病程時間長。（3）手術(shù)入路復(fù)雜，皮膚準(zhǔn)備難而范圍大。（2）切口愈合時間長。醫(yī)療目標(biāo)（1）減輕疼痛，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。護(hù)理目標(biāo)（1）使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。（5）盡早使病人恢復(fù)生活自理。（3）焦慮、恐懼與意外受傷時無思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不良后果有關(guān)。（7）便秘與長期臥床、活動減少和腸蠕動減慢有關(guān)。（10）體溫升高與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、惡性腫瘤等因素有關(guān)、（11）潛在性并發(fā)癥休克、肢體血循環(huán)障礙、感染、深靜脈栓塞、肢體功能障礙。（4）術(shù)前?？圃u估患者和家屬對手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況；既往病史；患者對手術(shù)的耐受能力；患者對術(shù)前準(zhǔn)備工作的重視程度；手術(shù)區(qū)域內(nèi)的軟組織損傷程度；術(shù)前已進(jìn)行的治療。B、術(shù)前準(zhǔn)備完善各項化驗檢查；練習(xí)床上大小便；按醫(yī)囑完成配血、備皮、灌腸、留置導(dǎo)尿、術(shù)前給藥等；術(shù)日早備好病歷、藥品、X片等，并將患者的貴重物品妥善保管；準(zhǔn)備床單、搶救藥品及器械，消毒房間。（7）健康教育A、環(huán)境舒適，避免干擾和刺激 B、根據(jù)病情，做好飲食指導(dǎo)保證充足睡眠，講明術(shù)前禁食的重要性，告訴其戒煙戒酒的重要性。D、功能鍛煉指導(dǎo)正確的鍛煉方式和姿勢E、醫(yī)療護(hù)理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手術(shù)室的環(huán)境和麻醉大致過程，術(shù)后疼痛的解決辦法。護(hù)理目標(biāo)：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家屬能掌握石膏固定的相關(guān)知識。病情觀察（1）患肢末梢血循環(huán)情況；（2）石膏邊緣有無滲血及擦傷，浸濕時用作標(biāo)記通知醫(yī)生。B、告訴病人和家屬預(yù)防石膏變形、折斷的相關(guān)知識。E、搬動石膏固定的患肢，應(yīng)不能使其折角和斷裂。H、綜合征的發(fā)生和表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。（2）制動患肢，預(yù)防和矯正畸形。護(hù)理問題（1）自理障礙與牽引后臥床有關(guān)。（5）有便秘的危險與排便習(xí)慣和體味改變有關(guān)。（3）顱骨牽引患者合并脊髓損傷情況。（2）牽引護(hù)理a保持牽引力與反牽引力的存在，避免身體向床頭和床位滑動，及時調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄桿，否則會失去反牽引力。ｂ顱骨牽引的位置應(yīng)注意有無頭痛，嘔吐和呼吸困難等。８、健康宣教（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。臥床患者腸蠕動減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)期的食物。講清維持牽引重量和持續(xù)牽引的意義。進(jìn)行患肢肢體肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。醫(yī)療目標(biāo)：使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（7）有感染的危險與手術(shù)切口有關(guān)。（3）患肢感覺及運(yùn)動情況。護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。應(yīng)隨時調(diào)整。（2）心理指導(dǎo)講解疼痛的原因和解決方法。五、鎖骨骨折概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。（2）頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突擊肌的牽拉作用。讓病人和家屬掌握適時功能鍛煉的方法。（4）有感染的危險與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。（4）有無內(nèi)固定手術(shù)后傷口滲液。生活護(hù)理，給病人生活上的照顧，及時解決病人的困難。應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同時注意觀察切口部位有無滲出。（3）功能鍛煉，囑患者做握拳活動及后伸肩活動，以利于靜脈回流，避免局部腫脹，促進(jìn)骨折愈合。臨床特點：骨盆為松質(zhì)骨且鄰近有動靜脈從，受傷后可引起大出血導(dǎo)致休克。其次治療骨盆骨折。護(hù)理問題（1）軀體移動障礙與疾病，醫(yī)療限制有關(guān)。（5）有廢用綜合癥的危險與合并神經(jīng)損傷，長時間臥床導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。（3）合并休克式應(yīng)減少搬動防止出血。（4）觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會陰部有無腫脹和皮下淤血。健康宣教（一）心理護(hù)理（二）飲食指導(dǎo)能進(jìn)食者多飲水，進(jìn)食含纖維素的食物。七、截肢術(shù)常用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，惡性腫瘤，神經(jīng)損傷及周圍血管損傷、先天畸形而無法矯正或影響功能等疾病的手術(shù)。（3）有感染的危險與患肢殘端傷口交大有關(guān)。切肢痛的護(hù)理，減少探視。（五）疾病護(hù)理抬高患肢殘端。活動指導(dǎo)傷口愈合后，即開始肌力練習(xí)。告知病人遠(yuǎn)期出現(xiàn)殘端滲出時應(yīng)及時就診。潛在并發(fā)癥休克、神功衰竭、高血鉀癥、酸中毒。（五）護(hù)理措施受傷肢體不能包扎過緊。糾正低血容量及酸中毒，預(yù)防休克。九、頸椎?。ㄒ唬└拍睿侯i椎間盤退變、老化和繼發(fā)性改變等因素，刺激和壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀和體征，稱為頸椎病。自理缺陷與疾病導(dǎo)致肢體功能障礙有關(guān)。臨床類型評估頸部痛、壓痛、僵硬及后動受限。單側(cè)或雙側(cè)肌力下降、行走困難、四肢截癱。病情觀察、壓痛、僵硬及活動受限程度。，應(yīng)注意患者的血壓，并執(zhí)行牽引護(hù)理常規(guī)。l 術(shù)前戒煙。l 應(yīng)用脫水劑、少量激素和抗生素以減輕水腫，預(yù)防感染。，進(jìn)食富含粗纖維，多維生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。十、腰椎間盤突出（一）概念：由于纖維環(huán)破裂，隨核組織從破裂處突入髓腔，壓迫脊髓或神經(jīng)根二產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。排泄形態(tài)改變與馬尾神經(jīng)受壓及臥床時間長有關(guān)。有廢用綜合征的危險與神經(jīng)受壓時間長有關(guān)。有無抗痛性腰側(cè)彎和間歇性跛行。疾病護(hù)理。（六）健康教育環(huán)境安靜舒適，被褥干凈，及時更換。心理指導(dǎo)講解牽引或手術(shù)的方法和目的，提高患者的信心。輕度屈髖、屈膝畸形、患者縮短，傷側(cè)外旋畸形。有牽引效能降低及實效的可能與病人不合作和缺乏相關(guān)知識有關(guān)。潛在并發(fā)癥肺部及泌尿系感染?；謴?fù)期，不盤腿坐，不做矮凳，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。（五）健康教育心理指導(dǎo)介紹利于疾病恢復(fù)的條件。，應(yīng)鼓勵其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、知覺情況。養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理。、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。90176。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。，是否有石膏過緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時處理。，可熱敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿，必要時留置導(dǎo)尿管并按留置尿管常規(guī)護(hù)理。，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動。30176。下肢牽引者，要注意足背動脈的搏動情況。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。四肢骨折手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理。（二）術(shù)后護(hù)理。，并多作健肢肢體活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。，注意按摩受壓部位，預(yù)防的褥瘡的發(fā)生。1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！?周者，準(zhǔn)備牽引用物。保持患肢于中立位，防止外旋。、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。，皮牽引作臨時固定，以減輕疼痛和避免加重?fù)p傷。，患肢皮牽引制動2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。、拍背、鼓勵病人作深呼吸和咳嗽排痰活動，預(yù)防褥瘡和肺部感染。，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固沿未堅硬時，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應(yīng)通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。，用藍(lán)色劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊。第四篇：2012年骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃2012年骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理治療及我科醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我科護(hù)理人員的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃度的科室醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定2012年科室學(xué)習(xí)工作計劃：（一）培訓(xùn)目的規(guī)范臨床基本操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高骨科?？漆t(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識，并掌握多項具有?？铺厣募寄埽莆赵簝?nèi)感染控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等的基本知識?；炯寄懿僮髋嘤?xùn)由護(hù)士長組織本科護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每季度對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作進(jìn)行一次考核。規(guī)范病房管理，重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作。每季度組織一次危重病人護(hù)理查房及疑難病例討論。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解