【正文】 食，便秘應(yīng)多飲水，食富含纖維素的飲食。（3）行膀胱造瘺術(shù)或尿道修補(bǔ)術(shù)后的患者，應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、尿量并及時(shí)通知醫(yī)生。（3）行直腸造瘺術(shù)和尿道修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意保持局部清潔干燥，并加強(qiáng)造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù) 理（4）常聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙情況。（4）了解患者和家屬掌握功能鍛煉的方法（5）出院指導(dǎo)告知復(fù)診時(shí)間并調(diào)整鍛煉計(jì)劃（四）醫(yī)療護(hù)理配合措施（1）講解留置導(dǎo)尿的基本知識(shí)（2）講解瘺口皮膚保持干燥的重要性。（2）自理障礙與截肢失去功能有關(guān)。（6）疼痛（三）護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理，術(shù)后早期臥床休息。殘端滲出多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，并全身應(yīng)用抗生素。給予高熱量高蛋白飲食。講解安裝義肢的注意事項(xiàng)。（三）護(hù)理問題疼痛與擠壓綜合癥有關(guān)。全身表現(xiàn)肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒。肢體受壓后，要盡快解除受壓，制動(dòng)，降溫，禁止按摩、熱敷，有出血者立即止血，但禁忌加壓包扎及使用止血帶。（六）健康教育介紹有關(guān)知識(shí)，并告知患者治療和護(hù)理的方法。（三）護(hù)理問題軀體移動(dòng)障礙與頸椎病變刺激和壓迫神經(jīng)根有關(guān)。（四）?？圃u(píng)估病因及誘發(fā)因素的評(píng)估。心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。疾病護(hù)理，應(yīng)注意休息。l 術(shù)前應(yīng)練習(xí)深呼吸、咳嗽。l 頸部制動(dòng)，翻身時(shí)保持頭頸部和脊柱在同一軸線上防止扭曲。飲食指導(dǎo)，次日根據(jù)病情進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)。心理指導(dǎo)介紹手術(shù)成功病例，交代術(shù)后可能發(fā)生的各種情況，使病人及家屬消除顧慮情緒。舒適的改變與神經(jīng)根受壓、腰及痙攣有關(guān)。有壓瘡發(fā)生的可能與皮膚感覺減退和局部長期受壓有關(guān)。是否伴有下肢皮膚感覺減退及麻木感。（五）護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理 。飲食指導(dǎo)、低脂肪、高碳水化合物食物。對(duì)功能鍛煉進(jìn)行講解，并指導(dǎo)督促檢查。分為三種類型頭上型經(jīng)頸型頭下型（三）護(hù)理問題自理缺陷與骨折后活動(dòng)受限有關(guān)。潛在股骨頭壞死的可能與骨折類型有關(guān)。（四）護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理講解有關(guān)知識(shí)，使病人配合治療和護(hù)理。疾病護(hù)理。相關(guān)知識(shí)介紹。第三篇：骨科護(hù)理骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。，多作肢體功能鍛煉注意保持關(guān)節(jié)處于功能位置。，注意傷口滲液、肢體感覺、活動(dòng)、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、尿失禁者，予以誘導(dǎo)法導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管定期開放并按留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理。，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無菌治療由包扎。（二）術(shù)后護(hù)理。肘關(guān)節(jié)屈曲90176。四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。作肢體功能活動(dòng)。皮牽引護(hù)理常規(guī)，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺、腫脹和活動(dòng)等情況。，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時(shí)通行醫(yī)生改用其他方法。為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15176。禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染?；贾纱┮m套。，避免因搬運(yùn)時(shí)加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。骨盆骨折護(hù)理常規(guī)，平臥位。防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。2)定時(shí)按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環(huán)情況，防止皮膚受壓破損。術(shù)后護(hù)理。：不盤腿，不側(cè)臥，不負(fù)重?！?小時(shí)協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動(dòng)上身，將整個(gè)上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。皮牽引者按皮牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、高熱量易消化飲食。、多食水果、蔬菜預(yù)防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動(dòng)度以1厘米左右為宜，切勿全部松開再扎。（二）培訓(xùn)目標(biāo)全科護(hù)理人員集體參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。（五）培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理理論及操作培訓(xùn)，重點(diǎn)為對(duì)骨科?？葡嚓P(guān)護(hù)理理論及操作的學(xué)習(xí)。第五篇：2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃第一部分主要目標(biāo)在新的一年里，隨著病區(qū)條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。加強(qiáng)科室一級(jí)質(zhì)控，定期檢查各項(xiàng)?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的完成情況，對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行PDCA質(zhì)量反饋改進(jìn)。鼓勵(lì)不良事件的上報(bào)，對(duì)隱瞞不報(bào)者給予嚴(yán)厲懲處，定期組織全體護(hù)理人員討論科室安全事件每月按照醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施自查，對(duì)自查結(jié)果按照PDCA改進(jìn).。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如對(duì)所有住院患者每人發(fā)放健康教育處方；每天科室大屏幕滾動(dòng)播放專科疾病知識(shí)及功能鍛煉指導(dǎo)方法；每季度1次集中健康教育講座等普及患者健康教育知識(shí)。骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)骨牽引患者針道感染發(fā)生率為：“0”； 骨牽引患者有效牽引合格率為100%； 人工皮負(fù)壓封閉引流堵管率為“0”； 長期臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為“0”； 人工關(guān)節(jié)置換護(hù)理合格率為100%；第二部分主要舉措根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，合理安排，確保護(hù)理安全進(jìn)一步完善責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，根據(jù)患者病情和生活自理能力實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，提供照顧和幫助。（六）考核方式每季度對(duì)全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論進(jìn)行一次考核。（三）培訓(xùn)對(duì)象骨科全體護(hù)理人員（四）培訓(xùn)方式科室每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房，科室小講課等方式進(jìn)行。正確指導(dǎo)病人煤，改善肢體打抱不平，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合征的發(fā)生。防止異物落入石膏內(nèi)。，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。石膏固定護(hù)理常規(guī)。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（二）術(shù)后護(hù)理。股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理。，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。、固定的護(hù)理。、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結(jié)腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無血尿、血便和陰道流血等內(nèi)出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如尿管難插入，應(yīng)考慮尿道挫傷或斷裂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。，按醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射。對(duì)老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。、溫度、顏色。顱骨牽引者，抬高床頭15176。骨牽引護(hù)理常規(guī)。經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無松動(dòng)，牽引繩及滑車有無障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。、拍背、按摩，以防并發(fā)癥。，注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，注意肢體有無變冷、變色、麻木、功能障礙等?；蛴谜韷|高。抬高上肢：肩關(guān)節(jié)前屈60176。，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。因骨科病人常因突然喪失勞動(dòng)力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細(xì)致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現(xiàn)高度的同情心，幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病，樹立信心。對(duì)臥床、制動(dòng)、截癱、昏迷、休克等病人，要加強(qiáng)口腔、皮膚、床單位的護(hù)理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。脊髓炎病搬人動(dòng)時(shí)要輕，以防病理性骨折。，進(jìn)高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。術(shù)后盡早活動(dòng)，2~3周可下地，不負(fù)重。有費(fèi)用綜合癥的危險(xiǎn)與活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉萎縮有關(guān)。手術(shù)有關(guān)。（二）臨床特點(diǎn)：多發(fā)生于老年人有外傷史，髖部疼痛，不能站立及行走。，減少活動(dòng)，必要時(shí)行腰椎牽引，按摩推拿，理療。術(shù)后護(hù)理，鍛煉膀胱功能。，避免過急、過猛，以免癥狀加重。會(huì)陰部感覺和膀胱功能評(píng)估。（四）?？圃u(píng)估腰痛的程度與體位、活動(dòng)的關(guān)系。自理缺陷與疾病所致、治療要求限制有關(guān)。（二）臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作病史，可出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾綜合征、肌力下降及肉癱瘓等。日?；顒?dòng)。l 按摩上下肌肉，鼓勵(lì)患者做肌肉收縮鍛煉和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。l 嚴(yán)密觀察生命體征，備好氧氣瓶，氣管切開包和吸痰器等搶救物品。應(yīng)注意患者癥狀改善情況。、四肢截癱等。有無會(huì)陰部感覺減弱、大小便失禁。頭疼、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)。（二）臨床特點(diǎn)：多發(fā)生于50歲以上的老年人。執(zhí)行急性腎功衰竭的護(hù)理。注意觀察患肢的末梢血運(yùn)。焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)。八、擠壓綜合癥（一）概念：肢體因受到擠壓或創(chuàng)傷后，發(fā)生骨筋膜綜合征，肌肉和神經(jīng)發(fā)生壞死，出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功衰竭，在臨床