【正文】 上稱為擠壓綜合征。鼓勵(lì)病人做些力所能及的事。保持環(huán)境清潔，無污染源，避免殘肢斷端感染。（4）焦慮 與今后生活悲觀有關(guān)。臨床特點(diǎn)是患者伴發(fā)切肢痛。（三）功能鍛煉（1）及早鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，教會(huì)家屬按摩肌肉的方法。（三）疾病護(hù)理（1）行骨盆懸吊牽引時(shí)，定時(shí)抬臀，防壓瘡。（二）病情觀察（1）嚴(yán)密觀察神志及生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量并詳細(xì)記錄。（6）潛在的并發(fā)癥出血性休克、膀胱、尿道、直腸損傷。（2）自理缺陷與疾病、醫(yī)療限制有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：搶救生命。易合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉?；顒?dòng)障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）疼痛的護(hù)理了解疼痛的性質(zhì)，解除導(dǎo)致疼痛的因素。護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。?？圃u(píng)估（1）局部腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?dòng)。護(hù)理問題（1）自理缺陷與受傷后活動(dòng)受限有關(guān)。（3）常用健側(cè)手托住傷側(cè)前臂及肘部。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。說明外固定的意義和抬高患肢的目的。促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。（4）局部癥狀。（8）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)與患肢制動(dòng)活動(dòng)受限有關(guān)。（4）便秘與臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛，避免并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查，如出現(xiàn)足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、針眼感染時(shí)應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。保持骨牽引針眼處干燥、清潔，防止感染。（4）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 教會(huì)家屬掌握被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法好肌肉按摩的要領(lǐng)。（2）心理指導(dǎo)牽引前應(yīng)向患者及家屬講明牽引的目的，簡(jiǎn)要描述牽引的大致過程。ｃ骨牽引患者需注意觀察患肢末梢血循環(huán)情況，如足趾顏色、溫度和腫脹程度，有無皮膚過敏現(xiàn)象等。b維持牽引重量，不可隨意加減，以免影響牽引效果，同時(shí)應(yīng)保持牽引砝碼懸空。（4）牽引力、牽引位置及方向、牽引重量。（6）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)與臥床、肢體活動(dòng)減少有關(guān)。（2）疼痛與受傷和骨牽引有關(guān)。（3）緩解關(guān)節(jié)面的壓力，治療關(guān)節(jié)疼痛。（4）牽引下肢時(shí)抬高床尾，牽引顱骨時(shí)抬高床頭。三、牽引病人護(hù)理常規(guī)概念：牽引即牽拉，是運(yùn)用作用及反作用的機(jī)理，使患肢軟組織松解，骨折和脫位得以復(fù)位。F、教會(huì)病人和家屬避免石膏污染的知識(shí)和技巧。C、鼓勵(lì)病人及時(shí)說出身體的不適。（3）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難及腹部不適；（4）認(rèn)真傾聽患者主訴，如出現(xiàn)固定部位持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮壓瘡及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理問題：（1）自理缺陷與石膏固定肢體，醫(yī)療縣直有關(guān)；（2）有壓瘡的危險(xiǎn)與石膏壓迫肢體有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識(shí)缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識(shí)有關(guān)。二、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)概念醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達(dá)到固定骨折，制動(dòng)肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。C、心理指導(dǎo)介紹疾病有關(guān)知識(shí)，交代用藥注意事項(xiàng)和檢查禁忌癥及護(hù)理措施的目的等。C、術(shù)后護(hù)理根據(jù)麻醉方式進(jìn)行護(hù)理；脊柱手術(shù)后，每2小時(shí)翻身一次；四肢手術(shù)后抬高患肢。（5）術(shù)后?？圃u(píng)估患者麻醉蘇醒情況；術(shù)區(qū)引流管通暢情況；指端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況；患肢是否保持功能位置；牽引重量；腫脹程度；患者對(duì)疼痛耐受力的程度；有無合并癥的發(fā)生；深靜脈血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘連導(dǎo)致功能障礙。專科評(píng)估（1）患者的評(píng)估有無合并神經(jīng)損傷；保持功能位置；末梢血循環(huán)情況；感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（8）有廢用性綜合癥的危險(xiǎn)與創(chuàng)傷、長期臥床、神經(jīng)受損、活動(dòng)減少及營養(yǎng)不良有關(guān)。（4）自理缺陷與疾病和治療限制有關(guān)。（6）病人能掌握功能鍛煉的簡(jiǎn)要方法。（2）解除患者的焦慮、恐懼心理。（2）擇期完善手術(shù)。（3）術(shù)后仍需其他方法進(jìn)行治療。（4）手術(shù)部位不同，麻醉方式多。（4）合并傷多見。指導(dǎo)病人雙手捏橡皮球、健身球或毛巾的練習(xí)，手指進(jìn)行對(duì)指、系紐扣等各種鍛煉；每天進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運(yùn)動(dòng)；氣道分泌物多的予以霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。（3）對(duì)低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。若引出淡黃色液體，同時(shí)出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報(bào)告醫(yī)生予以處理，同時(shí)抬高床尾，保持平臥位7～10天，直到腦脊膜愈合。坐起前，先抬高床頭，再將兩腿放到床邊，使上身豎直；行走時(shí)，有人在旁，病人無眩暈和感覺體力可承受后，可獨(dú)立行走并注意安全。2）術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習(xí)，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，逐漸增加抬腿幅度。（3）藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥?！咀o(hù)理措施】減輕疼痛（1）休息：急性期絕對(duì)臥床休息，3周后若病情允許，可下床活動(dòng)。允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重。協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng)：根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，與病人一起制訂適宜的鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其實(shí)施。（3）飲食：鼓勵(lì)病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。（2）建立靜脈輸液通路：及時(shí)按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，糾正血容量不足。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨盆骨折和活動(dòng)障礙有關(guān)。（3）對(duì)皮膚感覺功能障礙的肢體要防止?fàn)C傷。如是石膏固定病人要注意石膏有無斷裂、變形和嚴(yán)重污染。復(fù)位成功標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志恢復(fù)。（2）指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩解疼痛。軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)脫位、疼痛、制動(dòng)有關(guān)。功能鍛煉（1）促進(jìn)靜脈回流，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：傷后早期進(jìn)行股四頭肌的等長收縮練習(xí)、髕骨的被動(dòng)活動(dòng)；同時(shí)練習(xí)足部及趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。（1）指導(dǎo)病人早期進(jìn)行拇指及其他手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、用力握拳、充分屈伸五指的練習(xí)，以減輕水腫，增加靜脈回流。（1）加強(qiáng)觀察：注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。合理功能鍛煉 傷后第1周，患側(cè)肢體避免活動(dòng)；1周后逐漸開始握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；4～5周后在去除外固定后，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。四 肱骨髁上骨折【常見護(hù)理診斷/問題】有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。禁忌作肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。（5）協(xié)助活動(dòng)肢體，按摩肌肉，以防肌肉萎縮。（2）鼓勵(lì)病人擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。（2）掌握正確的鍛煉時(shí)機(jī)和方法。二 股骨粗隆間骨折【常見護(hù)理診斷/問題】有發(fā)生髖內(nèi)翻畸形的危險(xiǎn) 與保持正確體位有關(guān)功能鍛煉不積極 與疼痛及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等。行人工全髖 關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，2～3周時(shí)允許下床后，指導(dǎo)病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）正確搬運(yùn)病人：盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷。（2）臥硬板床：臥硬板床休息，經(jīng)醫(yī)師許可后患側(cè)臥位；更換體位時(shí)，避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。鍛煉前后注意評(píng)估患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。非手術(shù)治療的病人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時(shí)雙腿不能交叉盤腿，3個(gè)月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走，6個(gè)月后棄拐行走。（3）定時(shí)協(xié)助病人更換體位，按摩受壓部位和皮膚護(hù)理。指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉（1）說明功能鍛煉的重要性，使之能夠克服困難主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。防止并發(fā)癥的發(fā)生（1）保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整，定時(shí)更換體位，按摩受壓部位，經(jīng)常用溫水擦身，以防壓瘡發(fā)生。（4）飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉（1）局部固定后保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如作挺胸、雙手插腰動(dòng)作。然后進(jìn)行各方向動(dòng)作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)、兩臂作劃船動(dòng)作等。（2）定時(shí)檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適，必要時(shí)及時(shí)給予調(diào)整，以避免神經(jīng)、血管受壓，維持有效的組織灌注?！咀o(hù)理措施】減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。提供相關(guān)知識(shí) 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的功能鍛煉。六 脛腓骨骨折【常見護(hù)理診斷/問題】有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。（2）定時(shí)檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時(shí)給予調(diào)整。七 關(guān)節(jié)脫位【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛 與關(guān)節(jié)脫位引起局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)?！咀o(hù)理措施】緩解疼痛（1）移動(dòng)病人時(shí)，托扶固定患肢，動(dòng)作輕柔。妥善復(fù)位與固定（1）復(fù)位：復(fù)位前，給予麻醉，減輕疼痛，同時(shí)使肌肉松弛，利于復(fù)位。固定期間，經(jīng)常觀察病人肢體位置是否正確；觀察患肢血運(yùn)。（2）動(dòng)態(tài)觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，以了解神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)情況。排尿和排便型態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。（2）導(dǎo)尿護(hù)理：對(duì)于尿道損傷致排尿困難者，給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理；保持導(dǎo)尿管通暢。（2）體位：協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。幫助病人活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏、尿潴留或感染等。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。（3）功能鍛煉1）臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活