【正文】 泌物不易粘貼者可用紅外線燈照射待分泌物減少后給予粘貼。 內(nèi)部因素：大小便失禁或出汗引起潮濕不清潔，對(duì)壓力巨大的局部皮膚有嚴(yán)重刺激。七、小結(jié)壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評(píng)估全身的狀況，最后選用適當(dāng)?shù)姆罅?。（二）壓瘡的護(hù)理壓瘡質(zhì)控員，壓瘡質(zhì)控員接到通知后再 72h 內(nèi)到病區(qū)檢查，III 級(jí)以上壓瘡 24h⒈Ⅰ期：避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。（四）緩解與移除壓力源的措施坐輪椅的病人，如果是高危病人應(yīng)避免直接坐在輪椅上或者椅子上，至少每小時(shí)更換體位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免傷口受壓；如果能自己移動(dòng)體位，每 15 分鐘抬空身體一次；如果在輪椅上不能更換體位則應(yīng)到床上定時(shí)改變體位。⒌屬于評(píng)估對(duì)象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估，如評(píng)估分值有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)與患者家屬病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施 , 并做好記錄。另外，患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時(shí)需再次評(píng)估。⒊防患于未然，50% 的壓瘡是可以通過預(yù)防來避免的，壓瘡治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)防的費(fèi)用 34 倍。除此之外，尚有吸煙、應(yīng)激臨床反應(yīng)、性別等因素。⒋ III 期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，骨頭、肌腱、肌肉無外露，有腐肉的存在，但組織缺失的深度不明確，可包含有潛行和隧道。因此，預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，護(hù)理壓瘡也是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。（二）1998 年美國壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）的 壓瘡分期⒈可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，受損的區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。（二）危險(xiǎn)因素壓瘡的危險(xiǎn)因素首先有壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、運(yùn)動(dòng)功能減退、感覺功能障礙、低蛋白血癥與貧血等，其他相關(guān)因素有年齡、老年患者心臟血管功能減退、毛細(xì)血管彈性減弱、末梢循環(huán)功能減退、局部受壓后的皮膚及皮下組織缺血缺氧。四、壓瘡的管理流程與預(yù)防措施（一）壓瘡的管理流程⒈臨床中院內(nèi)、外易發(fā)生的壓瘡及壓瘡高危患者報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)記錄部位、范圍、程度并填寫報(bào)表，并對(duì)其采取針對(duì)性的措施；急、難患者應(yīng)當(dāng)天報(bào)護(hù)理部組織會(huì)診，報(bào)表內(nèi)填寫意見；非急、難病例 3 天內(nèi)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及本片的質(zhì)量控制人員到病區(qū)會(huì)診，并在報(bào)表內(nèi)填寫意見后交護(hù)理部。⒌做好皮膚的保護(hù)，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤進(jìn)行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。最少每周評(píng)估一次，若有病情變化，根據(jù)病人情況隨時(shí)評(píng)估，直至度過危險(xiǎn)期。造口?？谱o(hù)士接到通知后 24 小時(shí)內(nèi)會(huì)診，與病區(qū)護(hù)長(zhǎng)及科護(hù)長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格審核科室的評(píng)分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，給于專科指導(dǎo)。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，這些解剖部位是患者長(zhǎng)期臥床不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者足跟壓瘡的發(fā)生率是非吸煙者的4倍，故吸煙量的大小與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 科學(xué)的管理制度的落實(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 思想上高度重視，制定科學(xué)合理的計(jì)劃，實(shí)行有效的措施。王彩鳳等[16]運(yùn)用Norton.、Braden、Waterlow三種量表對(duì)住院老年人壓瘡預(yù)測(cè)能力進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)Waterlow量表在老年患者的預(yù)測(cè)能力較理想。有效的背部按摩促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚際作按摩，按摩力量應(yīng)以刺激肌肉組織為度，壓力均勻，按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3 min~5 min，同時(shí)檢查皮膚的受壓情況，保證患者舒適整潔[24]。焦慮、孤獨(dú)、悲觀、絕望等消極自卑心理對(duì)疾病的治療失去信心。，取得配合。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。保持患者皮膚清潔，避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等有機(jī)排泄物和分泌物，保持床單位整潔、干燥、平整。壓瘡[論文摘要] 老年人由于機(jī)體生理功能衰退及所患疾病的影響,易發(fā)生壓瘡。一方面:由于長(zhǎng)期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良。正常毛細(xì)血管壓是2~4 kPa,外部施加的壓強(qiáng)超過4 kPa就會(huì)影響局部微循環(huán)[1]。,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是危險(xiǎn)因素之一。協(xié)助患者翻身時(shí),不要拖動(dòng)而是要把他們抬起來再移動(dòng),建議采取仰臥位翻身左或右斜30176。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。實(shí)踐證明,長(zhǎng)期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ),掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,在臨床實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施,并能保證護(hù)理措施的落實(shí)是關(guān)鍵,患者配合是手段,做好患者住院期間的各個(gè)環(huán)節(jié),就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備。應(yīng)避免臥床患者頭部長(zhǎng)時(shí)間抬起超過30176。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson評(píng)分量表、Norton39。摩擦力是機(jī)械力作用上皮組織,能去除外層的保護(hù)角化皮膚,增加壓瘡的易感性。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理難度,嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染而危及生命。近年來,壓力性潰瘍(壓瘡)已經(jīng)取代了“褥瘡”一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害,其臨床特征為:無痛。