【正文】 ，對于長期臥床的患者，應(yīng)每日進行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。清潔皮膚時應(yīng)避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥如何護理及預(yù)防壓瘡或使皮膚殘留堿性殘余物。幫助翻身時不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。，高齡導(dǎo)致運動功能減退、矯形器械使用不當(dāng)、感覺功能障礙、認知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內(nèi)因之一。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。②摩擦力：是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動而產(chǎn)生，摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚的角質(zhì)層。因此，必須加強對患者的皮膚護理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。本文就引起壓瘡的各種因素進行探討，并針對各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。（四）注意事項，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。取得配合。保持皮膚干燥清潔。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。病人康復(fù)出院后，我們能做到隨訪。e、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激，不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。備注： 請各位護士掌握各期壓瘡傷口護理，內(nèi)容已發(fā)到各位護士長郵箱，請各位質(zhì)控員打印，組織科內(nèi)護士學(xué)習(xí)并考核。BRADEN 評分非常危險、高危、中危、低危分別是幾分？ 答：非常危險：9分或以下 高危：1012分 中危：1314分 低危：1518分如果使用BRADEN評分，該病人為9分，請問護士如何處理？ 答：根據(jù)壓瘡預(yù)防指南，采取預(yù)防措施，包括： 使用體表壓力緩釋設(shè)備如氣墊床，每班觀察并記每天評估、記錄錄皮膚狀況、預(yù)防措施，床邊交接皮膚情況 評分值 加強翻身、保護足跟、潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理等填寫壓瘡高度危險報表，上報造口、傷口核心小組成員，同時匯報給護士長和科室壓瘡指控員在什么時候進行BRADEN評分？ 答：新病人入院、轉(zhuǎn)科需要評估；評分18分以上的病人在病情發(fā)生變化時再次評估；評分1318分，每周評估一次，病情變化隨時評估；評分≤12分，高度危險，每天評估。如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？ 答： 人，進行針對性的護理使用壓瘡危險因素評估表，篩查高危病緩解或移除壓力源：適時翻身，使用免除摩擦力、剪改善病人營各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度 養(yǎng) 做好潮濕、失禁的管理規(guī)范健康皮膚護理：有壓瘡風(fēng)險病人每天常規(guī)皮膚檢查,尤其骨隆突處、避免拿捏按摩骨隆突部位等 對患者家屬實施壓瘡預(yù)防知識健康教育你院有否使用壓瘡危險因素評估工具？使用何種評估表？ 答：我院對所有入院病人均實行壓瘡危險因素評估，全院統(tǒng)一使用BRADEN 評分表。1壓瘡培訓(xùn)的內(nèi)容與形式？ 答：我院自2007年開始進行壓瘡知識的培訓(xùn)，每年34次，內(nèi)容為理論知識與實踐技能，理論知識培訓(xùn)包括：壓瘡預(yù)防新進展、壓瘡危險因素評估表的使用、壓瘡新分期、壓瘡傷口護理、傷口評估、傷口愈合基礎(chǔ)知識、現(xiàn)代敷料的應(yīng)用 ；實踐技能包括：壓瘡的分期、傷口的評估與測量、換藥技術(shù)、各種敷料的識別與應(yīng)用、案例分析等內(nèi)容。b、保護好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當(dāng)后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護理。協(xié)助醫(yī)生局部處理時做好無菌技術(shù)操作、加強控制感染，保持周圍皮膚干燥。：（1）對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒適。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。壓瘡護理（一）評估與觀察要點、意識、活動能力及合作程度。：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。第四篇：如何預(yù)防及護理壓瘡如何護理及預(yù)防壓瘡如何護理及預(yù)防壓瘡摘 要壓瘡是臨床護理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護理問題，其對患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護理研究需攻克的‘頑疾’。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。，是影響壓瘡形成的一個重要因素，不良的營養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。加之血管的硬化使局部血液供應(yīng)減少，再加上成纖維細胞的分如何護理及預(yù)防壓瘡裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。：坐骨結(jié)節(jié)處。③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。，注意合理膳食，保護骨隆突處和支持身體空隙處。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，?？傻诌_骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護理及預(yù)防壓瘡并用無菌敷料包扎。（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。總結(jié)總而言之，覺大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎晚會上，我在晚會現(xiàn)場看著其他人一個接著一個上臺領(lǐng)獎，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過了很長很長的時間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時我忘記了先前漫長的無聊的等待時間，欣喜萬分地走向舞臺，然后迫不及待地開始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。首先：明確了壓瘡發(fā)生的主要原因有助于臨床護士采取壓瘡預(yù)防措施。如半坐臥位。三、壓瘡的高危人群：脊髓損傷患者、老年人、ICU患者、手術(shù)患者（23％的壓瘡患者與手術(shù)有關(guān)）營養(yǎng)不良患者、肥胖患者、嚴重認知功能障礙的患者等。2）側(cè)臥位盡量選擇30186。6）協(xié)助患者進行體位變換和移動患者時，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。3避免使用環(huán)裝環(huán)裝或圈形、沖水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊，橡膠氣圈墊禁止使用。(2)含高濃度人體必需脂肪酸的液體敷料可用于壓瘡預(yù)防和二期壓瘡的患者。聯(lián)合感染敷料同時使用，應(yīng)根據(jù)滲液情況，換藥（滲液超過敷料的2╱3時換藥）5硅膠敷料（1）對于壓瘡高?；颊呒案甙l(fā)部位，應(yīng)考慮使用多層硅膠輔料來強化預(yù)防壓瘡的發(fā)生，比水膠體敷料更好，撕開后可再次使用。加強基礎(chǔ)護理，根據(jù)需要用溫水或中性溶液清潔患者皮膚。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。此期護理的重點是去除致病原因，減壓治療，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。保持皮膚清潔和濕度濕潤可以保護皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。（1）減壓（2）清潔創(chuàng)面未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，避免拖、拉、推，防止水皰破裂、感染，時期自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，局部消毒后再用無菌敷料包扎。酶制劑清創(chuàng)效果優(yōu)于常規(guī)治療，酶制劑價格貴，不推廣使用 必要時考慮多種清創(chuàng)方法聯(lián)合應(yīng)用，以達到高效、安全的清創(chuàng)目的?？梢缮畈拷M織損傷期壓瘡：此期壓瘡對于膚色較深的的個體可能難以鑒別，此期壓瘡可能進一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。如