【正文】 ，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。清潔皮膚時(shí)應(yīng)避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡或使皮膚殘留堿性殘余物。幫助翻身時(shí)不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。，高齡導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能減退、矯形器械使用不當(dāng)、感覺(jué)功能障礙、認(rèn)知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內(nèi)因之一。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無(wú)光澤，不滑潤(rùn)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。②摩擦力：是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢(shì)時(shí)，其支撐面就受到支持平面對(duì)其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對(duì)移動(dòng)而產(chǎn)生，摩擦力作用于皮膚時(shí)，易損害皮膚的角質(zhì)層。因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。本文就引起壓瘡的各種因素進(jìn)行探討，并針對(duì)各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物。取得配合。保持皮膚干燥清潔。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無(wú)汗液。病人康復(fù)出院后，我們能做到隨訪。e、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激，不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。備注： 請(qǐng)各位護(hù)士掌握各期壓瘡傷口護(hù)理，內(nèi)容已發(fā)到各位護(hù)士長(zhǎng)郵箱，請(qǐng)各位質(zhì)控員打印，組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)并考核。BRADEN 評(píng)分非常危險(xiǎn)、高危、中危、低危分別是幾分？ 答：非常危險(xiǎn)：9分或以下 高危：1012分 中危：1314分 低危：1518分如果使用BRADEN評(píng)分，該病人為9分，請(qǐng)問(wèn)護(hù)士如何處理？ 答：根據(jù)壓瘡預(yù)防指南，采取預(yù)防措施，包括： 使用體表壓力緩釋設(shè)備如氣墊床，每班觀察并記每天評(píng)估、記錄錄皮膚狀況、預(yù)防措施，床邊交接皮膚情況 評(píng)分值 加強(qiáng)翻身、保護(hù)足跟、潮濕的管理、營(yíng)養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理等填寫(xiě)壓瘡高度危險(xiǎn)報(bào)表，上報(bào)造口、傷口核心小組成員，同時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)和科室壓瘡指控員在什么時(shí)候進(jìn)行BRADEN評(píng)分？ 答：新病人入院、轉(zhuǎn)科需要評(píng)估；評(píng)分18分以上的病人在病情發(fā)生變化時(shí)再次評(píng)估；評(píng)分1318分，每周評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估；評(píng)分≤12分，高度危險(xiǎn)，每天評(píng)估。如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？ 答： 人，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，篩查高危病緩解或移除壓力源：適時(shí)翻身，使用免除摩擦力、剪改善病人營(yíng)各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度 養(yǎng) 做好潮濕、失禁的管理規(guī)范健康皮膚護(hù)理：有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)病人每天常規(guī)皮膚檢查,尤其骨隆突處、避免拿捏按摩骨隆突部位等 對(duì)患者家屬實(shí)施壓瘡預(yù)防知識(shí)健康教育你院有否使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估工具？使用何種評(píng)估表？ 答：我院對(duì)所有入院病人均實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，全院統(tǒng)一使用BRADEN 評(píng)分表。1壓瘡培訓(xùn)的內(nèi)容與形式？ 答：我院自2007年開(kāi)始進(jìn)行壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，每年34次，內(nèi)容為理論知識(shí)與實(shí)踐技能，理論知識(shí)培訓(xùn)包括：壓瘡預(yù)防新進(jìn)展、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表的使用、壓瘡新分期、壓瘡傷口護(hù)理、傷口評(píng)估、傷口愈合基礎(chǔ)知識(shí)、現(xiàn)代敷料的應(yīng)用 ；實(shí)踐技能包括：壓瘡的分期、傷口的評(píng)估與測(cè)量、換藥技術(shù)、各種敷料的識(shí)別與應(yīng)用、案例分析等內(nèi)容。b、保護(hù)好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當(dāng)后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生局部處理時(shí)做好無(wú)菌技術(shù)操作、加強(qiáng)控制感染，保持周?chē)つw干燥。：（1）對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每?jī)尚r(shí)變換體位一次，保持患者舒適。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。壓瘡護(hù)理（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)、意識(shí)、活動(dòng)能力及合作程度。：有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。第四篇：如何預(yù)防及護(hù)理壓瘡如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡摘 要壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為常見(jiàn)的皮膚完整性受損的護(hù)理問(wèn)題，其對(duì)患者造成的痛苦與危害是顯而易見(jiàn)的，是護(hù)理研究需攻克的‘頑疾’。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護(hù)理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點(diǎn)是無(wú)痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。①垂直壓力：是指支持平面對(duì)受壓部位的力，對(duì)局部組織的壓力主要由重力引起。，是影響壓瘡形成的一個(gè)重要因素，不良的營(yíng)養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會(huì)影響傷口的愈合以及免疫力的下降。加之血管的硬化使局部血液供應(yīng)減少，再加上成纖維細(xì)胞的分如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡裂增殖周期也明顯延長(zhǎng)，致使褥瘡傷口愈合的過(guò)程比較延遲，甚至不能愈合。：坐骨結(jié)節(jié)處。③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對(duì)皮膚的刺激的同時(shí)也能在一定的程度上避免剪切力對(duì)皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布?jí)|，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。不能進(jìn)食的患者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。，注意合理膳食，保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周?chē)吧畈繑U(kuò)展，常可抵達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡并用無(wú)菌敷料包扎。（3）對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)?？偨Y(jié)總而言之，覺(jué)大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。那種感覺(jué)就宛如在一場(chǎng)盛大的頒獎(jiǎng)晚會(huì)上，我在晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)看著其他人一個(gè)接著一個(gè)上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)很長(zhǎng)的時(shí)間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時(shí)我忘記了先前漫長(zhǎng)的無(wú)聊的等待時(shí)間，欣喜萬(wàn)分地走向舞臺(tái)，然后迫不及待地開(kāi)始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。首先：明確了壓瘡發(fā)生的主要原因有助于臨床護(hù)士采取壓瘡預(yù)防措施。如半坐臥位。三、壓瘡的高危人群：脊髓損傷患者、老年人、ICU患者、手術(shù)患者（23％的壓瘡患者與手術(shù)有關(guān)）營(yíng)養(yǎng)不良患者、肥胖患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者等。2）側(cè)臥位盡量選擇30186。6）協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。3避免使用環(huán)裝環(huán)裝或圈形、沖水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊，橡膠氣圈墊禁止使用。(2)含高濃度人體必需脂肪酸的液體敷料可用于壓瘡預(yù)防和二期壓瘡的患者。聯(lián)合感染敷料同時(shí)使用，應(yīng)根據(jù)滲液情況，換藥（滲液超過(guò)敷料的2╱3時(shí)換藥）5硅膠敷料（1）對(duì)于壓瘡高?；颊呒案甙l(fā)部位，應(yīng)考慮使用多層硅膠輔料來(lái)強(qiáng)化預(yù)防壓瘡的發(fā)生，比水膠體敷料更好，撕開(kāi)后可再次使用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)需要用溫水或中性溶液清潔患者皮膚。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。此期護(hù)理的重點(diǎn)是去除致病原因，減壓治療，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。保持皮膚清潔和濕度濕潤(rùn)可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。（1）減壓（2）清潔創(chuàng)面未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，避免拖、拉、推，防止水皰破裂、感染，時(shí)期自行吸收；大水泡可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，局部消毒后再用無(wú)菌敷料包扎。酶制劑清創(chuàng)效果優(yōu)于常規(guī)治療，酶制劑價(jià)格貴，不推廣使用 必要時(shí)考慮多種清創(chuàng)方法聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到高效、安全的清創(chuàng)目的?？梢缮畈拷M織損傷期壓瘡：此期壓瘡對(duì)于膚色較深的的個(gè)體可能難以鑒別，此期壓瘡可能進(jìn)一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會(huì)迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。如